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张杰

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  • 3岁的孩子有鞘膜积液要手术,有担心是很正常的,所有的父母对孩子要做手术。都会有各种考虑和顾虑。 3岁孩子做鞘膜积液的手术,是相对很安全的。但是要了解一下这种手术,现在通常的方案是微创。大型的医院里面,一般都是副主任医师以上亲自操刀,在手上最少都有上百例的临床经验了,实际上对做这个手术来说,在技术要求和难度上,对于目前的医生没有太大的难度和风险。所以放心,可以具体了解一下当地是用什么方式,是微创还是传统的常规手术,因为不同级别的医生,在手术的处理方面上,会有一定的差距。

  • 做过精索静脉曲张的手术,做过很多次彩超,有一次显示附睾尾稍大,其他的正常,但是附睾尾间歇性无缘无故会鼓起来一个包,胀胀的。如果这样就建议吃一段时间的抗生素。另外吃一些活血化瘀的药物看能不能让它恢复。这是因为,第一是精索静脉曲张做过手术之后,它侧肢循环可能还没有完全建好,并不能满足身体正常的血液循环回流的需求,就会鼓起个包。再一个就是附睾的输精管或者附睾管并不是特别通畅,有可能会有精液挤到里面去,就会鼓个包,胀胀的感觉。但一般输精管堵塞很难去让你摸到一个包的,所以更倾向于是精索静脉曲张之后侧肢循环没有建立好,可以吃像消脱止、迈之灵等药物,吃一段时间看能不能慢慢恢复。

  • 息肉切除之后,有再长的风险。第一个,原来的位置会不会再长,就要看切的是否够干净。还有消化道有那么长,那么多的范围,别的地方还会不会长也不知道。所以一般胃肠道息肉,今年把它切除之后,一年之后一定要复查,看还有没有再生长或者其他地方长的可能。

  • 发物有辛辣的、油腻的、油炸的、使血脂增高的、高嘌呤的海鲜之类的。 由于生活条件好了,痛风的病人就多了。如果在没有骨折的时候就引起了痛风的发作,骨折了以后吃海鲜、动物内脏等,由于外界外伤的因素、寒冷的因素,刺激身上的不舒服,引起的伤口反应等等,在某个概念学上面,可能都叫发物。

  • 孩子今年13岁了,近日膝盖痛,MR检查影像学诊断为右侧髌骨半脱位,外侧支持带陈旧性损伤。髌骨半脱位有外侧韧带的损伤,同时又伴随有症状,这种情况如果是保守治疗不好,还是建议手术治疗。保守治疗包括可以先带护膝,或者是带膝关节的支具,服用消炎止痛药。如果症状可以逐渐逐渐缓解,就可以不用手术治疗,如果保守治疗过了3个月,症状还是这么重或更加严重了,就需要做手术,把外侧副韧带加强一下。

  • 如果目前有服用别的药物,例如华法林,这时候若得了新冠,在发烧的情况下,并不推荐服用布洛芬,也就是美林这类药物,布洛芬这种药物对华法林的影响太大。建议服用复方对乙酰氨基酚,很多感冒药里面都含有这种成分,这个药对华法林的影响并不是很大。

  •     发生意外妊娠以后,可以通过做无痛人流终止妊娠。但是您知道哪些人不能做无痛人流手术吗?
      1.各种急性传染病或者慢性传染病急性发作期严重的全身性疾病,比如有心力衰竭症状比较明显的高血压,胃结核或者严重的贫血,不能承受手术者。
       2.急性生殖器官炎症,比如阴道炎症,急性宫颈炎,盆腔炎等。
       3.妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒还没有纠正。
      4.手术以前4小时内,两次检查体温都在37度5以上者。

     上述这些意外妊娠的孕妇是不能做无痛人流的。

        做无痛人流手术以前应当首先做B超确诊是宫内怀孕,另外还应当检查一下凝血功能,白带常规,排除是否有生殖器官的急慢性炎症。在手术以前需要禁食以及禁水4~6个小时,防止药物麻醉以后引起呕吐,误入气管导致窒息。

  • 乳腺癌的严重程度或者预后的风险,需要很多因素来看。比如是什么样的三级,是WHO三级等等,但这个远远不够。乳腺癌看严重程度需要很多因素,结合年龄、肿瘤大小、分期、免疫组化的结果等等,还有很多指标有没有转移等等,并不是简单的一个体积。另外,乳腺癌还分非浸润性和浸润性的,这个同样也很重要。

  • 脊柱内镜的手术,可以治疗椎间盘突出、椎管狭窄、侧隐窝狭窄及外侧型椎间盘突出等,都可以用它来治疗。一般术后第二天病人可以下地走路,术后大概1个月左右,多数病人可以恢复到工作。但这种工作不能太累、太辛苦,若是干很重的体力活,还要多休息休息,得术后1个月左右。若是一般比较轻的活,开始工作可能要稍微悠着点,每个人情况不一样,但都需要量力而行。

  • 肛裂和便秘有关,往往肛裂的第一病因就是便秘。肛裂如果病史比较短,在3个月之内叫早期肛裂,此时还是有机会保守治疗,因为裂口刚开,还不算很深。第一,肛裂的治疗也是要保持大便通畅,第二,可以用促进愈合的生长因子凝胶,促进愈合的药物来帮助裂口的愈合。

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