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张杰

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  • 心前区胸痛数月,胸部CT、血常规、 腹部CT都无异常。如果怀疑骨髓瘤,应该做骨髓瘤相应的血检,而不是单纯的血常规,骨髓瘤会有免疫蛋白电泳血清、蛋白电泳固定等等。其实花费并不多,做抽周血就可以大概知道是否为骨髓瘤。如果还是不放心,也可以考虑做增强或者胸部PET-CT,PET-CT之后就能看到是否为肿瘤。

  • 低血容量性休克要立即就医、恢复血容量、控制出血、氧气供应、监测和支持等方式处理。

    1.立即就医:低血容量性休克是一种紧急情况,要拨打紧急电话或前往最近的急诊室,以便获得专业的医疗援助。

    2.恢复血容量:在医疗机构中,医生会评估休克的原因,并采取措施恢复血容量,会给患者输注液体,比如盐水、胶体溶液、红细胞悬液,以补充失血或脱水导致的血容量不足。

    3.控制出血:出血是低血容量性休克的原因,医生会采取措施控制出血源,包括压迫止血、止血药物(比如止血敏注射液、氨甲环酸针剂)、外科手术等。

    4.氧气供应:在休克早期阶段,医生会给予氧气支持,让组织和器官获得足够的氧气。

    5.监测和支持:在治疗过程中医生会密切监测患者的生命体征,比如血压、心率、尿量、呼吸等,提供支持性治疗,比如使用血管活性药物(多巴胺、多巴酚丁胺)来提高血压,以维持器官功能。

    低血容量性休克病情比较紧急,要由专业医生处理,以上药物遵医嘱去使用。

  • 晚上总是要起夜好几次需要治疗。正常人晚上起夜是0-1次,如果超过一次应该是有问题了。晚上频繁起夜可能要进一步检查,看膀胱的容量、收缩能力、尿道有没有梗阻这些因素。

  • 尿蛋白阳性主要是肾脏肾小球的疾病比较多,这是内科的疾病。肾小球的肾炎、IGA疾肾病、糖尿病的肾病、高血压肾病,尿常规里面阳性还要做尿蛋白的定量。有些还要做微球蛋白等等。分析以后必要时可以做肾穿刺活检,从而知道哪种类型的肾内科疾病。

  • 腰部有纹路可能是由于皮肤松弛等生理性因素导致的,也可能是肥胖纹或妊娠纹、体癣、皮炎等病理性因素导致的。

    1.生理性因素:随着年龄的增长,皮肤表面细胞组织会有衰退现象,容易出现腰部有皱纹的情况,也可能会有皮肤干燥等症状。过于松弛的皮肤纹路看起来就像一条条皱纹。

    2.病理性因素:(1)肥胖纹或妊娠纹:这些纹路是由于过度肥胖、妊娠或长期使用某些药物(如激素类药物)导致真皮弹性纤维断裂变性,再受到过度伸张断裂而引起的。(2)体癣:如果腰部皮肤组织受到真菌等微生物感染,可能会导致皮肤表面长有红色斑块、瘙痒等症状。如果经常用手抓挠病变部位,可能会引起皮肤损伤,使腰部形成纹路。(3)皮炎:细菌感染、经常接触花粉灰尘、经常接触动物毛发等因素可能会影响皮肤表面细胞组织,导致皮肤表面长有丘疹、发病部位肿胀、发病部位颜色发红等症状。腰部出现纹路,排除生理性因素后,建议及时就医,由医生寻找病因对因治疗。

  • 控制眼压的药物分很多种,每种药物有不同的成分。有些控制眼压的药物含β受体阻滞剂,β受体阻滞剂可以抑制眼球的睫状体分泌房水。房水由睫状体的上皮细胞分泌,房水的产生跟流出是达到平衡的状态,流出后靠角膜的房角往外流出,从而达到平衡。有些促进房水流出的药物含坦前列腺素。有些静脉药物,比如甘露醇。

  • 新冠是不是会传染在猫身上现在也是缺乏很多依据,但是对于养猫,因为本身有部分是人畜共患的病毒,可能在人的身上是会有,但在动物的身上不一定能够存活,目前并没有直接的依据认为人类现在可以感染到猫身上。这是因为即使是人畜共患,但不是每一种动物都是会携带有相应的病毒,或者人类能传染到动物身上,或者经过动物来传染给人类,这个首先是不明确的。但是建议如果是有呼吸道系统疾病的患者,尽量少养这一类绒毛性的动物,因为它们始终会脱毛,而且在动物的毛上边会寄生螨虫或者其他的致敏源,对于呼吸道的恢复有影响。

  • 半月板损伤多久能愈合上下楼要看损伤程度。一般来说程度小的没有明显移位的撕裂,保守治疗有可能能成功,而比较大的有移位的撕裂,或者说有比较特殊的放射性的撕裂、除了半月板撕裂还合并有韧带的撕裂,往往需要进行手术治疗。如果是小小撕裂,而且没有明显的撕裂就可以保守治疗。能不能上下楼要看愈合的程度。判断愈合的程度看症状,疼痛是否消失减退,用核磁共振看半月板是否有一定程度的愈合。

  • 落枕就是关节骨头之间轻微的错位引起肌肉的疼痛。落枕是由于姿势不良、侧睡、受凉等等情况引起的肌肉疼痛。落枕是非常常见的,大多数是早上起床后,脖子感觉非常紧,动不了,并且十分疼痛,

  • 泪道冲洗是通过将液体注入泪道疏通其不同部位阻塞的操作技术,可作为诊断技术和治疗方法。泪道冲洗是将生理盐水或药物,注入泪道以确定和疏通不同部位的阻塞,主要分为简单冲洗和加压冲洗两种类型,通过泪道冲洗可以清除泪道和泪囊内积存的分泌物,可以用来诊断、治疗新生儿泪囊炎、慢性泪囊炎、泪道阻塞等疾病。对于存在心理障碍或精神异常、眼部有严重感染、炎症者,如急性泪囊炎、泪道肿瘤等患者禁止使用。泪道冲洗后,要注意做好护理工作,首先操作完毕后,患者需闭眼休息3~5分钟,无不适后可离开治疗室,避免用手揉搓眼部和泪点位;其次要谨遵医嘱,合理使用滴眼液,每天热敷眼周10~15分钟,可以促进症状缓解;术后需少食辛辣刺激的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,以及容易消化和营养丰富的食物。术后要注意定期到医院复查,如果眼部早期出现溢泪症等现象,需尽快到医院就诊和处理。

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