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张杰

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  • 检查目的
         凝血四项为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前,医生总会要求患者取血做凝血4项检查,凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
        目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷,以事先有所准备,防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时,止血功能迅速发挥作用,使血液凝固堵住伤口而止血,避免血液大量丢失。当患者需要手术时,医师必须事先了解患者的止血功能,如止血功能不健全,患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。
    正常值
    凝血因子测定
    1活化部分凝血活酶时间(APTT):秒数:25-37,需与正常对照比较超过10s以上异常
    2凝血酶原时间(PT):秒数:11-14 ,需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2
    3纤维蛋白原(FIB):2-4 g/L
    纤维蛋白溶解检测
    4凝血酶时间(TT):秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常
    各项意义
    APTT:主要反映内源性凝血系统状况,常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低:如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症;降低见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况;
    PT:主要反映外源性凝血系统状况,其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等;
    FIB:主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死;减低见于DIC消耗性低凝溶解期
    TT:主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期,低(无)纤维蛋白原血症,异常血红蛋白血症,血中纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增高;降低无临床意义。

  • 这么小的孩子竟然会腰酸?

  • 脚跟疼,这么做会舒服点

  • 家用漂白粉 本品有轻至中度刺激性,一般不引起组织破坏,但可刺激皮肤,粘膜和眼睛,引起口腔,食管的轻微烧伤。食入家用漂白粉后,可有恶心,呕吐,但不至于引起食管狭窄或穿孔。若漂白粉中含有过硼酸钠,则可产生硼酸的毒性而出现相对应的症状。
    治疗:催吐,用清水洗胃,之后口服牛奶,蛋清,面糊等保护黏膜,并用盐类泻剂导泻。皮肤如有灼伤,可用4%碳酸氢钠溶液洗涤,眼灼伤用生理盐水或1%氨酸氢钠液冲洗,滴抗生素眼液。其他为静脉补液和对症处理。

  • 腹膜假黏液瘤经常肠鸣和排气次数增加的原因,需要去做一下检查,看看是否有肠梗阻的情况。同时也要考虑一下,最近吃食物是否有影响,生活方式包括生活习惯是否有改变等等。如果肠镜、CT都没问题,也不用太紧张。当然,黏液瘤的病人,还是要重点关注一下肿瘤标志物是否有升高。如果之前不高,现在升高了也要警惕,如果之前高现在更高,也要小心。

  • 有一位发现了肺磨玻璃结节的患者过来找我看片子,谈到了手术的问题。他的肺磨玻璃结节直径在一厘米左右,具备了手术的条件,可以考虑手术切除。他问我手术之前需不需要做定位?看起来他提前已经做足了功课。我说需要做定位。他问我肺结节术前为什么要定位?手术的时候用手摸不就可以了吗?

    他提出来的这个问题,我想很多肺结节的患者都想问。这是因为现在比较小的肺结节,尤其是磨玻璃结节,在手术的时候,用手摸也是很难摸到的。据统计,对于纯的磨玻璃结节,术中用手能摸到的概率超不过15%,这不是医生笨,而是因为这种肺结节的特点造成的,这种磨玻璃结节就是很难与正常的肺组织通过手指触诊区分开。术前定位可以使医生在手术中快速的找到肺结节所在的位置,进行精准的切除。

     

     

     

  • 近几年,外卖APP的网络兴起,又成就了一大批的人,如软件的开发者赚的盆满钵溢,如送外卖的快递员解决了从业问题,如各大小吃、餐厅成倍的增加了收入,再如医院的病号房走了一波又来一波......我们不得不承认的是,外卖的兴起,给人们的生活带来了极大的方便,但因为对外卖的依赖,也让人的身体处于极度的危险之中。

    外卖好吃的秘密

    外卖包括各种快餐的口感,往往是让人们无法否认的,而且好吃的口感,大多无非是来自其中高糖、高盐、高油的调剂,这样的外卖又怎能不好吃呢?但是,长期吃这样的外卖,我们的身体又会如何呢?

    高盐的危害,不用说想必大家也已经门清,近年来数据呈高速趋势增加的高血压患者就是活生生的例子,虽然不能说高血压的致病因素只有盐,但天天高盐饮食却的确是“高血压症”的一个重大危险因素

    而在菜中隐性存在的糖,不但中和了盐的咸味,还增加菜肴的口感,但是别忘了,糖的高量摄入也是导致糖尿病的直接因素。尤其如果你平时不但喜欢吃甜点、喝甜饮料,就连吃的菜都是高糖的,那最终的后果是可想而知的

    高油也是外卖的一个重要“亮点”,而说起高油饮食,无法让我们的身体回避的是,被一口一口的油喂出来的高血脂症、高胆固醇血症。所以,如果你真的有长期吃外卖的习惯,那此类心血管类疾病可能就真的离你不远了。

    常吃外卖的其他危害

    对于常吃外卖的人,除了“三高症”的患病几率增大外,还存在对身体健康的其他方面的危害,例如说:肥胖。肥胖的产生与高糖、高油脱不了关系,再者与意见增大的饭量也同样关系紧密,而外卖偏偏就有能无形中增加人的食欲和饭量的“魔力”。所以,长期的能量摄入超标,再加上“早已迷失”的运动习惯,想让人不发胖真的想想都难。

    如何健康吃外卖

    现如今是一个生活节奏极其快的时代,外卖也已经成了一种社会趋势,所以想要完全避免吃外卖并不现实的。因此如何才能让自己健康的吃外卖,就成了一个重要的话题。

    减少吃外卖的次数,无疑是可以增加健康系数的重点。如早上早起一会儿,在家做顿简单的早餐,如晚上回家,少坐一会儿,也可以避免少吃一顿外卖;在无法避免吃外卖时,可以找一些卫生条件、饭菜质量都比较合格的正规外卖商点餐。点餐时最好以蔬菜为主,少点油炸食品,如炸鸡腿、红烧鱼之类的菜;在吃外卖时,如果感觉菜中的油太多,或者口味比较重,也可以准备一杯白开水,把菜放到里边涮一涮再吃,这样也可以减少油盐等的进食。

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    在现代社会中,不孕不育的问题困扰着很多的家庭。而引起女性不孕的原因,输卵管堵塞是比较常见的,很多的女性朋友为此感到十分苦恼。为此,家庭医生在线采访了北京大学人民医院主任医师关菁,来为大家详细的介绍一下:排卵痛是输卵管堵塞了吗?输卵管堵塞还能排卵吗?

     

    排卵痛是输卵管堵塞了吗?

     

    排卵痛不一定是输卵管堵塞。排卵是卵细胞从卵巢排出的过程,与输卵管没有关系,因此输卵管堵塞一般不会造成排卵痛,不管输卵管是否堵塞,排卵痛都可能存在。输卵管或盆腔有粘连以及子宫内膜异位症时,会出现排卵痛;排卵泡液过多引发腹膜炎症时,也会导致疼痛。

     

    输卵管堵塞还能排卵吗?

     

    输卵管堵塞是否能排卵,视具体情况而定。发生在输卵管管腔里的阻塞,不会对患者的卵巢功能产生影响,单纯的输卵管阻塞是可以排卵的;严重粘连引起的输卵管阻塞,会导致卵巢被粘连包住,无法进行排卵,这种情况称为窦卵泡。

     

    哪类人容易输卵管堵塞?

     

    患有逆行感染的人容易导致输卵管堵塞。感染的原因是多方面的,主要包括以下几点:1、多次进行人工或药物流产的人容易患有感染,继而引发盆腔粘连;2、做过阑尾炎手术或巧克力囊肿等子宫手术的患者,也容易感染,引发盆腔粘连;3、患者没有出现上述症状时,应考虑是否是其他原因引起的。

     

    通过以上关菁医生的介绍,相信大家对于输卵管堵塞有了更好的认识,这种疾病会导致不育不孕,所以我们在平时要多加注意,定期的去医院检查身体,在生活中也应该保证心情开朗,减少精神紧张。

  • 右侧腰疼连着小腹疼,可能是下腹的肌劳损。腰肌包括底骶棘肌和腰大肌,下腹疼是腹部的肌肉,小腹下腹通常是腹外斜肌,深层一点是腹内斜肌。腹部的肌肉疼痛通常跟坐姿有关,坐姿导致局部的肌肉劳损,应该叫腹部的或者下腹的肌劳损,腹外斜肌的劳损可能性最大。

  • 乙肝(这里指慢乙肝)患者使用一线口服抗病毒药(恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦)治疗1年后乙肝病毒(HBV DNA)仍可检出(HBV DNA>10~20IU/mL;而以往指南HBV DNA>2000IU/mL),排除依从性和检测误差后,可调整抗病毒治疗:
     
    应用恩替卡韦者,换用富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦;
     
    应用富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦者,换用恩替卡韦,或两种药物联合使用)。此外,若无干扰素禁忌也可以联合长效干扰素治疗。
         
    当然,具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

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