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肺癌肺结节术前为什么要定位?用手摸行吗?

肺癌肺结节术前为什么要定位?用手摸行吗?
发表人:刘懿

有一位发现了肺磨玻璃结节的患者过来找我看片子,谈到了手术的问题。他的肺磨玻璃结节直径在一厘米左右,具备了手术的条件,可以考虑手术切除。他问我手术之前需不需要做定位?看起来他提前已经做足了功课。我说需要做定位。他问我肺结节术前为什么要定位?手术的时候用手摸不就可以了吗?

他提出来的这个问题,我想很多肺结节的患者都想问。这是因为现在比较小的肺结节,尤其是磨玻璃结节,在手术的时候,用手摸也是很难摸到的。据统计,对于纯的磨玻璃结节,术中用手能摸到的概率超不过15%,这不是医生笨,而是因为这种肺结节的特点造成的,这种磨玻璃结节就是很难与正常的肺组织通过手指触诊区分开。术前定位可以使医生在手术中快速的找到肺结节所在的位置,进行精准的切除。

 

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 没有CT扫描之前,发现肺结节概率只有不到0.2%,而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

     

    但随着CT扫描普及,大幅度提高了发现肺结节的概率,但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的,是当前大家特别关心的话题。

     

    下面,我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系,从而判断其良恶性的风险!


    首先,对于肺结节划分,目前把≥8mm,≤3cm的肺结节,称之为典型肺结节,而把<8mm的肺部结节才称之为小结节

     

    目前,虽然我们说随着螺旋CT的不断应用,对<1cm的肺结节确实发现越来越多,但是对于这种小结节的诊断是受限的,很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别,临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法,而相对于典型的肺结节,在我们临床上处理起来就更加积极了!

     

    其次,确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性!一般情况下,认为<5mm的肺结节,其恶性可能性0-1%;5-10mm的肺结节,其恶性可能性为6-28%;>20mm,则恶性概率更高,差不多达到60%以上,这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多!

     

     

    当然,判断肺结节良恶性方法有很多!

     

    第一,形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状,恶性程度比较高;

     

    第二,增长速度时间,一般结节观察一年以上,无明显倍增现象,良性可能性大,但磨砂玻璃样结节除外,必须要随访观察2年以上;

     

    第三,当然就是影像学检查来判断,比如采用动态增强CT以及PET—CT方式,但同样有对小结节诊断的盲区!

     

    同时,大家要记住一点:肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外,还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

     

     

    目前,临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式: <3%为低概率,影像学观察为主;3-68%需进一步检查;68%以上最好做一个活检!

     

    最后,关于我们如何做好小肺结节的复查(通常指的是无肺癌其他危险因素的),对预防肺结节恶化是非常重要的,通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定,最好选择使用低剂量螺旋CT!

    • <4mm,可不做复查,但如不放心,2-3后可复查一次;
    • 4-6mm,一年复查后,无变化可结束复查;
    • 6-8mm,半年及一年后各复查一次,连续复查两年,无异常后结束复查;

     

    注意:如有小肺结节的人,还有其他肺癌危险因素,应在以上相应时间间隔上,增加随访的频率!

  • 胸透(胸部X射线)可能会看到肺部结节,但胸透无法提供足够的细节以判断结节的性质,即良性还是恶性。肺结节指直径小于3cm、形状规则的小肿块,胸透是临床上常用的检查方法之一,可初步发现肺部结节的存在,但它的分辨率有限,无法提供足够的细节以判断结节的性质。

    为了进一步评估结节,建议进行其他检查,比如胸部CT扫描、活检等,胸部CT扫描可以提供更详细的图像,帮助评估结节的大小、形状、密度和其他特征,通过肺部活检以确定结节是良性还是或恶性。肺部有结节且伴随不适症状的患者,建议及时就医检查和治疗。

  • 我朋友最近做了一次CT检查,发现肺部有结节,我很着急,于是我帮他咨询了一位医生。在问诊过程中,医生给予了我很多专业的建议和解释,让我对朋友的病情有了更清晰的认识。

    医生首先提醒我要定期复查,这样可以及时观察病情的变化,如果需要手术治疗,也可以及早安排。同时,医生还告诉我要注意观察病理结果,以确定病情的性质,这对于后续治疗方案的选择很重要。

    在问诊结束后,医生再次强调了定期复查的重要性,这让我觉得医生非常负责任,关心患者的健康。最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,还是要前往医院就诊,这让我感受到医生的专业和慎重。

  • 我在网上找到了一个互联网医院,可以在线咨询医生,非常方便。我向医生描述了我最近的身体情况,医生非常耐心地听我说,并给了我一些建议。医生告诉我,肺结节的情况不会短时间内有太大的变化,不需要着急。他建议我进行PET-CT检查,然后再决定是否需要手术治疗。我对手术的方式产生了疑问,医生详细地解释了胸腔镜手术和胸外科手术的区别,让我对治疗方式有了更清晰的认识。最后,医生叮嘱我不要着急,如果有需要随时联系他,让我感到非常安心。我很感谢这位医生的耐心解答和专业建议。

  • 左肺下叶胸膜下小结节是一种常见的肺部疾病,对患者的生活质量造成严重影响。了解其危害性、治疗方法和日常保养至关重要。

    一、左肺下叶胸膜下小结节的特点

    1. 常见于中老年人,男性多于女性。

    2. 症状不明显,易被忽视。

    3. 可引发咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

    4. 可能引起胸腔积液、肺不张等并发症。

    二、左肺下叶胸膜下小结节的治疗方法

    1. 观察等待:对于症状轻微、结节较小的患者,可进行观察等待。

    2. 药物治疗:包括激素治疗、免疫抑制剂等,适用于症状明显或结节较大的患者。

    3. 手术治疗:对于药物治疗无效、结节持续增大或伴有并发症的患者,可考虑手术治疗。

    三、左肺下叶胸膜下小结节的日常保养

    1. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒。

    2. 增强体质,提高免疫力。

    3. 避免接触有害气体和粉尘。

    4. 定期进行肺部检查。

    四、总结

    左肺下叶胸膜下小结节是一种需要引起重视的肺部疾病。了解其特点、治疗方法和日常保养,有助于降低疾病危害,提高患者生活质量。

  • 随着现代医学的进步,体检已经成为预防疾病的重要手段。而低剂量螺旋CT的广泛应用,使得肺部结节这一疾病越来越受到关注。很多人在体检中发现肺部结节后,都会担心其是否为恶性肿瘤。那么,肺结节毛刺良性有多少呢?本文将带您深入了解肺部结节的相关知识。

    首先,我们需要了解什么是肺结节。肺结节是指在肺部影像学检查中发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶。据统计,在检出的肺结节中,良性肿瘤占30-90%不等,原发肿瘤约占35%,转移瘤约占5-10%。

    肺结节的出现可能与多种因素有关,如吸烟、环境污染、感染等。那么,如何判断肺结节是良性还是恶性呢?以下是一些判断方法:

    1. 结节的位置:肺癌多发生于上叶,尤其是右肺上叶。但需要注意的是,肺结核留下的疤痕结节也常见于上肺,因此需要结合其他检查结果进行鉴别。

    2. 结节的形态:CT检查是鉴别肺部小结节良恶性的最佳手段。如果CT上显示结节有深分叶、短粗毛刺、空泡征、胸膜凹陷征等特征,则提示恶性可能性较大。如果结节边界光滑,钙化位于病灶中央或呈层状、弥漫性和爆米花样,则多见于良性病变。

    3. 结节的大小:结节的大小与恶性可能性有一定关系。直径小于5mm的肺结节,恶性可能性很小;直径在5-10mm之间,恶性可能性为6%-28%;直径大于20mm的肺结节,恶性概率达到80%。

    此外,肺部磨玻璃结节也是一种特殊的影像学表现。磨玻璃结节恶性概率高于实性结节。对于小于6mm的纯磨玻璃结节,无需常规随访;对于6mm以上的纯磨玻璃结节,建议6-12个月确定稳定性,之后每2年复查直至5年。对于部分实性磨玻璃结节,建议3-6个月确定稳定性,实性成分大于6mm且高度怀疑肺癌时才建议行活检或手术切除。

    需要注意的是,通过低剂量CT筛查发现的癌前病变、原位癌或早期浸润癌,如果及时进行根治性切除,其生存率可达到100%或接近100%。因此,大家不必过于担心肺部结节,应及时就医,寻求专业医生的帮助。

    此外,以下是一些预防肺部结节的方法:

    1. 戒烟:吸烟是导致肺部结节的重要因素之一,戒烟是预防肺部结节的关键。

    2. 减少空气污染:尽量减少接触烟草烟雾、工业废气、汽车尾气等空气污染物。

    3. 加强体育锻炼:增强体质,提高免疫力。

    4. 定期体检:定期进行胸部CT检查,以便及时发现肺部结节。

    总之,了解肺部结节的相关知识,有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。

  • 肺部阴影是癌还是良性肿瘤,一直是患者和医生关注的焦点。随着医疗技术的进步,低剂量螺旋CT的普及使得肺部小结节的检出率大大提高,但也带来了新的挑战。一些可疑的小结节,特别是位于肺部周边、早期肿瘤等病灶,往往成为诊断的难点。如何准确判断肺部阴影的性质,成为肺癌早诊早治的关键。

    中山大肿瘤防治中心胸外科主任张兰军教授指出,针对肺部小结节的诊断,需要综合考虑影像学检查、临床症状、病史等多方面因素。低剂量螺旋CT筛查虽然提高了检出率,但也存在误诊或过度治疗的风险。例如,一些良性肿瘤在切除后可能会对生活质量造成一定影响。

    为了解决这一难题,电磁导航支气管镜(ENB)技术应运而生。该技术通过电磁导航系统,将支气管镜引导至可疑部位进行活检,提高了诊断的准确性和微创性。目前,中山大学肿瘤防治中心已成功开展10例ENB诊断肺部结节,精确性达到100%。

    除了诊断,ENB技术还可以帮助医生进行精准外科诊疗。通过在手术前进行染色标记,医生可以更准确地定位病灶,提高手术的安全性和准确性,并尽可能减少对健康肺组织的损伤。

    尽管ENB技术具有诸多优势,但其费用相对较高,预计2万元以上。随着技术的推广和普及,相信未来会有更多的患者受益于这一技术。

    总之,肺部阴影的鉴别诊断需要综合运用多种检查手段,并结合医生的专业判断。对于可疑的小结节,及时就医,选择合适的治疗方案至关重要。

  • 肺部结节是肺部常见的良性病变,其症状主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、乏力、体重减轻等。早期肺部结节可能没有明显症状,但随着病情的发展,患者可能出现胸闷、气喘、肺气肿、红斑等症状。

    肺部结节的发生与多种因素有关,如吸烟、环境污染、肺部感染等。治疗肺部结节的方法主要包括药物治疗、手术治疗和中医治疗等。

    药物治疗主要是针对感染性肺部结节,使用抗生素等药物进行治疗。手术治疗适用于较大的肺部结节,可以通过手术切除结节。中医治疗则通过中药调理,改善患者的体质,增强免疫力。

    为了预防肺部结节,建议患者养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持室内空气流通、加强体育锻炼等。同时,定期进行肺部检查,及时发现并治疗肺部结节。

    在治疗肺部结节的过程中,患者应保持积极的心态,遵循医生的指导,进行科学合理的治疗。同时,患者应密切关注病情变化,如出现不适症状,应及时就医。

    总之,肺部结节是一种常见的肺部疾病,早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。

  • 呼吸系统疾病一直是困扰人们健康的常见问题,其中肺部阴影更是让人担忧。肺部阴影的出现可能与多种因素有关,那么肺部有阴影究竟是怎么回事呢?又可能是由哪些疾病引起呢?本文将为您一一解答。

    一、肺部阴影的常见原因

    1. 肺部感染性疾病

    肺部感染是导致肺部阴影最常见的病因之一。常见的肺部感染性疾病包括肺炎、肺结核、支气管扩张等。

    2. 肺部肿瘤

    肺部肿瘤也是导致肺部阴影的常见原因,常见的肺部肿瘤包括肺癌、肺腺癌、肺鳞癌等。

    3. 肺部血管性疾病

    肺部血管性疾病如肺栓塞、肺动脉高压等也可能导致肺部阴影。

    4. 其他原因

    肺部阴影还可能由其他原因引起,如肺气肿、肺不张、肺梗死等。

    二、如何诊断肺部阴影

    1. 胸部X光检查

    胸部X光检查是诊断肺部阴影最常用的方法。通过X光检查,医生可以观察到肺部阴影的形状、大小和位置等信息。

    2. 胸部CT扫描

    胸部CT扫描可以提供更详细的肺部影像信息,有助于医生更准确地诊断肺部阴影的病因。

    3. 纤维支气管镜检查

    纤维支气管镜检查可以观察支气管内部的情况,并取活检组织进行病理检查,有助于诊断肺部肿瘤等疾病。

    三、如何预防肺部阴影

    1. 健康的生活方式

    保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等,可以降低肺部疾病的发生风险。

    2. 定期体检

    定期进行胸部X光检查或CT扫描,可以早期发现肺部阴影,并及时进行诊断和治疗。

    3. 及时治疗呼吸道感染

    呼吸道感染是导致肺部阴影的常见原因之一,及时治疗呼吸道感染可以预防肺部阴影的发生。

  • 体检报告中常见的肺尖结节影,常常让患者感到担忧。今天,我们就来了解一下肺尖结节影的成因,以及如何应对这一现象。

    一、肺尖结节影的成因

    肺尖结节影可能由多种疾病引起,主要包括以下几种:

    1. 肺炎:肺炎是肺部感染的一种常见疾病,细菌、病毒、真菌等微生物都可能引起肺炎。肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。

    2. 气管炎:气管炎是一种慢性炎症性疾病,主要表现为长期咳嗽、咳痰、气促等症状。

    3. 结核病:结核病是由结核杆菌引起的一种传染病,主要侵犯肺部,引起咳嗽、咳痰、咯血等症状。

    4. 肺癌:肺癌也可能表现为肺尖结节影,需要通过进一步检查进行鉴别诊断。

    二、肺尖结节影的检查与诊断

    发现肺尖结节影后,需要进一步进行检查和诊断。常见的检查方法包括:

    1. 胸部X光片:可以初步判断肺尖结节影的大小、形态等特征。

    2. 胸部CT:可以更清晰地显示肺尖结节影的细节,有助于判断结节性质。

    3. 胸部MRI:可以更全面地了解肺尖结节影的性质,有助于诊断。

    三、肺尖结节影的治疗与预防

    肺尖结节影的治疗方法取决于具体病因。针对肺炎、气管炎等感染性疾病,通常采用抗生素等抗感染治疗。针对结核病,需要采用抗结核药物治疗。针对肺癌,需要根据病情选择手术治疗、放疗、化疗等综合治疗方案。

    预防肺尖结节影的关键在于加强体育锻炼、增强体质,避免接触有害物质,保持良好的生活习惯。

  • 在人体中,肺部就像一片树叶,也有其独特的纹理。当肺部处于健康状态时,这些纹理并不会发生明显变化。然而,一旦肺部出现疾病,这些纹理就会发生明显的变化,成为诊断肺部疾病的重要依据。因此,当我们需要了解肺部状况时,通常会进行X光检查来观察肺部纹理的变化。

    X光是一种肉眼无法看见的光线,能够穿透人体,使胶片感光,从而在荧光屏或照片上显示出内部结构。在胸部X光检查中,我们可以观察到树枝状的阴影,这就是所谓的“肺纹理”。当肺部发生炎症、血管增粗充血时,肺纹理就会变得“增强”或“增粗”。导致肺纹理增粗的常见原因包括:急、慢性气管炎、支气管扩张、先天性多发性肺囊肿、心脏房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病、各种原因引起的心力衰竭、淋巴细胞性白血病、间质性肺炎、胶原性疾病、有害气体引起的肺部损害以及外伤等。

    针对肺纹理增重的治疗方式有以下几种:

    1. 中药经络熏蒸法:利用药物煮沸产生的蒸汽熏蒸肌体,通过蒸汽对身体的蒸腾作用,使全身经络涌动,推血运行,药力经皮肤直达各脏腑,从而达到滋养津液、滋润肌肤的目的,对治疗肺纹理增重有很好的效果。

    2. 中药药罐磁疗法:利用合适的中药配方,通过现代的高科技电磁热和远红外功能将其提纯磁化,其中的有效中药成分迅速被磁化分解,转化为药气离子,用含有脂溶性透皮因子的强力透皮液穿透人体皮肤扩张的汗腺孔,再运用强物理作用的透化技术,使药气离子从皮肤汗腺直达病灶,速克顽疾,达到快速治疗的目的。

    3. 穴位介入注射法:以线代针,将可被人体吸收的一种蛋白肠线植入相应的穴位,通过线体对穴位产生持续有效的刺激作用(线在体内 15天自然被溶解吸收),来达到治疗疾病的目的。

    除了以上治疗方法外,日常生活中我们还应该注意以下事项:

    1. 戒烟限酒:吸烟和饮酒都会对肺部造成损害,增加肺纹理增重的风险。

    2. 保持室内空气新鲜:室内空气污染也是导致肺纹理增重的原因之一,因此要保持室内空气新鲜,避免长时间处于密闭、通风不良的环境中。

    3. 加强锻炼:适当的锻炼可以提高免疫力,增强肺部功能,降低肺纹理增重的风险。

    4. 定期体检:通过定期体检,可以及时发现肺部疾病,并采取相应的治疗措施。

  • 我在21年因胃问题住院,做了胸部片子,发现肺部有6毫米高密度影。22年3月我做了胃息肉切除手术,同时做了CT检查,结果显示肺部有4毫米小结节,边缘不太清楚。10月3日我又复查了CT,结果显示磨玻璃结节大小大约4毫米,边缘欠清。我非常担心这种情况是否在进展中,是否存在危险。

    在我与医生的交流中,医生详细解释了我的情况,并且告诉我这种结节近90%是良性的,放心态,不用担心。医生还建议我半年查一次胸部CT平扫,若一年后结节缩小或消失,那就没事,若一年观察有增大与实性成份增加,有肿瘤征象,再做处理。医生非常细心耐心地为我解答了关于肺结节的问题,并且还帮我解决了肠胃不适和睡眠困难的问题,我感到非常感激。

    医生还提醒我不要过多依赖药物治疗,要加强活动与锻炼,调节心情来缓解症状。通过与医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加放心和安心了。

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