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张杰

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  • 在发达国家,糖尿病、高血压导致肾病的比例很高。现今我国糖尿病和高血压的,由此导致的肾病也逐年上升,成年人肾脏患病率达 10.8%。

    糖尿病可发展为糖尿病肾病,并且有将近 40%的糖尿病肾病可发展为尿毒症。尿毒症也是糖尿病患者的主要死因之一。

    生活上,糖尿病人要注意避免泌尿系统感染,感染后及时治疗。反复发作的泌尿系统感染可加重糖尿病肾病。

    同时,高血压是糖尿病肾病重要促发因素,严重高血压是肾脏损伤加剧的先兆,所以糖尿病又合并高血压的人,警惕心脑血管危险因素的同时,一定要格外警惕肾病。建议糖尿病肾病病人应该把血压控制在收缩压 130 毫米汞柱,舒张压控制在 80 毫米汞柱以下。积极的降压治疗可以显著降低心脑血管事件风险也可延缓慢性肾衰的发生,无禁忌症降压最好应用血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,尤其有尿蛋白的患者。

  • 三、结直肠癌

    结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症,其症状可能包括粪便带血(或潜血)、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等。

    结直肠癌发病率和死亡率都较高,但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期,如果在早期发现,结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一。

    结肠镜是一种临床常用的内窥镜,可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗,是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准。但其具有侵入性,且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险,因此患者依从性较低。为了降低结直肠癌死亡率,如要大规模地进行结直肠癌早筛,还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式。

  • 也就是通过在肚皮上打1个孔3个孔4个孔,或者5个孔来完成这个手术,手术之后对于3孔或者单孔手术之后疤痕是非常不明显,一个12毫米的疤痕另外两个5毫米的疤痕,12毫米的疤痕是藏在肚脐里面,愈合之后几乎是看不到的,5毫米的疤痕在两边也很小,也几乎愈合完之后也几乎看不到,所以这个疤痕是非常的不明显。

  • 3.前列腺炎会影响性功能吗?前列腺炎病人会伴有性欲下降以及阳痿早泄等性功能障碍,但首先要排除是否是心理因素导致的,目前并无证据表明前列腺炎跟性功能障碍有直接关系。因此不应将二者过度挂钩,医生也不应过度暗示,让病人感觉得了前列腺炎,性功能一定不行,毕竟作为男人,信心很重要。

    4.前列腺炎会影响生育吗?前列腺炎可能会导致精液中白细胞升高,但只要精液质量正常,一般不影响生育。因此,不宜过度治疗而浪费患者钱财。

    5.前列腺炎会发展成前列腺癌吗?不会,二者没有任何联系!

    6.前列腺炎的治疗手段有哪些?需要手术吗?前列腺炎以药物治疗为主。根据症状及前列腺液常规结果,可选择抗菌药物,坦索罗新,中成药或植物制剂,非甾体抗炎止痛药及改善性功能药物等一种或几种药物的组合。可辅以理疗,配合改善生活习惯,以缓解症状。前列腺炎是不需要手术的。

  • 尖锐湿疣反复复发怎么办?那么,尖锐湿疣为什么会反复复发呢?引起尖锐湿疣是HPV病毒,那么,如果说我们的HPV病毒没有被彻底杀灭的话。你把这里去掉了,那个地方又有“种子”,它发芽了,所以说就会导致反复的复发。那么,再一个,就涉及到全身的一个合并症。有没有比如说,像肾病综合征、糖尿病,这种对表皮本身不是恒定的这样一个疾病。还有就是局部合并症。他是否局部合并有霉菌、细菌或者是疱疹,这些合并症没有治,没有同时给他治好。那么,也会导致一个复发。再一个情况,就是我们的激素水平。这个激素水平是你体内的激素水平,还有局部你使用激素的情况。我们有的患者在治疗的过程当中,出现了痒感,用一些激素,那么,这样子也会导致HPV病毒不断的一个复制的过程。再一个就是你的全身免疫系统的情况。我们整个全身免疫系统都不是很好的情况的话,那么,这个疾病也不容易治好。我们把这边的大部分HPV给它杀灭了,那么,有少量的一点点用我们自身的免疫系统不能去杀灭它,也会导致它再次复制,导致复发。那么,不管是哪种复发,什么原因引起的复发,它都有一个根结所在。只要我们医生在给你治疗的过程当中,找到了这个根结,并且去把这个根结给它去掉,那么,最终你这个疾病是肯定能够治愈的。

  • 增生性(化生性)息肉:最常见的一种息肉,症状不明显者,无需特殊治疗。

    炎症性息肉:又称假息肉,炎性息肉。是肠粘膜长期受到慢性炎症刺激形成的息肉样肉芽肿,多见于溃疡性结肠炎、肠结肠、克罗恩病(Crohn)及血吸虫病。炎症性息肉也是这些原发疾病的表现之一,炎症性息肉以治疗原发肠病为主。

    腺瘤性息肉:包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤(乳头状腺瘤)及混合性息肉(管状绒毛状腺瘤)。腺瘤直径大于 2cm 者,约半数癌变。管状腺瘤最常见,癌变率低;绒毛状腺瘤少见,但癌变率较高;混合性息肉癌变率介于两者之间。腺瘤性息肉被认为是癌前病变,从腺瘤到癌所需要的时间大约为 10-15 年。腺瘤性息肉需要治疗。有蒂息肉可用圈套器套住蒂部电灼切除。

    家族性肠息肉病:又称家族性腺瘤性息肉病(FAP)。这种疾病与遗传有关,APC 基因突变。直肠、结肠布满息肉。癌变率极高,治疗上需要做全结肠切除、末端小肠与直肠吻合或全结肠直肠切除、末端小肠永久性造瘘。

  • 经常抽烟或者重度抽烟的人群在排除其它原因的情况下,他得肺癌的概率那肯定是高过完全不抽烟的人群的,就打个比方每天抽烟的患者,他就相当于每周都去买一次彩票,而完全不抽烟的患者,相当于每年去买一次彩票,每周都去买彩票的人,并不代表买了一辈子一定能中彩,同样的每年只买一次彩票的人群,也不代表他一辈子不中彩,但是从概率上来讲每周都买一次彩票的中彩概率,那肯定是高一每年买一次的中彩概率的。

  • 腰椎管内黑色素性神经鞘瘤,这是一种特殊类型的神经鞘瘤,一般切除就可以了,最重要的是一定要切干净,特别是第一次手术的时候要切干净,如果不切干净容易复发。

  • 治疗原则

    没有症状的腰椎间盘突出患者,密切观察即可,可进行相应预防以及腰背肌锻炼,避免其进展。若患者腰椎间盘突出严重,出现神经压迫症状,则需进行手术治疗。

    药物治疗

    • 非甾体消炎镇痛药:如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等,可缓解疼痛。常见不良反应为上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、耳鸣等。
    • 肌肉松弛药:伴有肌肉痉挛者,可以使用肌肉松弛类药,如氯唑沙宗等。氯唑沙宗的不良反应以恶心等消化道症状为主,其次是头昏,头晕、嗜睡等神经系统反应。一般比较轻微,可自行消失或停药后缓解。
    • 脱水剂:考虑存在神经水肿时,可使用脱水剂,如甘露醇等。严重失水者、颅内活动性出血者、急性肺水肿、严重肺瘀血患者禁用甘露醇。
    • 糖皮质激素:短期使用糖皮质激素类药物,可有效缓解炎症反应性疼痛等。大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕,孕妇慎用糖皮质激素。

    手术治疗

    • 微创手术:包括椎间孔镜技术、椎间盘镜技术。具有创伤小、恢复快的优点。
    • 开刀手术:如果椎间盘退变合并脊柱不稳,可能要选择传统开刀手术,包括椎弓根钉椎间融合技术以及减压技术联合治疗。

    保守治疗

    腰椎间盘突出症患者,应先采取保守治疗,卧床休息,一般卧床 3-4 周症状大多能缓解。

    其他治疗

    神经阻滞技术:若经保守治疗三个月以上,效果不明显,可选择神经阻滞技术。通过局麻药和消炎药阻滞神经,达到治疗的目的。

  • 尿路感染是指致病原微生物在泌尿系统生长、繁殖而引起的炎症性疾病,可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿,是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

    是否常见

    常见。是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

    多发人群

    • 育龄期妇女
    • 老年人
    • 妊娠期女性
    • 女幼婴
    • 泌尿系统结构异常者

    疾病周期

    疾病周期较长,急性肾盂肾炎治疗不及时,可导致疾病迁延,肾盂肾盏变形,进展为慢性肾盂肾炎。

    疾病类型

    根据感染部位分类:

    • 上尿路感染(常见)包括肾盂肾炎、输尿管炎
    • 下尿路感染(常见)包括膀胱炎、尿道炎

    根据两次感染之间的关系分类:

    • 孤立(散发)感染(常见)
    • 反复发作性感染(常见)

    发病部位

    肾盂、输尿管、膀胱、尿道

    传染性  无

    遗传性  无

    诊断

    结合尿常规、血常规等检查可确诊。

    怎么可治愈,需经专业医生进行诊治。
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