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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

评价是胖还是超重，目前最常用的计算公式是用体重指数，英文缩写的BMI，用公斤体重除以身高，除两次，得出来的值就是从体重指数。如果体重指数在18.5-24之间是比较正常的体重区间，超过24就超重了。所以评价体重用BMI体重指数来评价，超过24就超重，超过28就肥胖，体重指数超过30就是中度肥胖，超过35就是重度肥胖，体重指数超过40就是病态性肥胖。

减肥的饮食，减肥推荐的是均衡营养低热卡，饮食方案该避免食物方面，尽量避免热量高营养价值又低的食物。什么食物热量高，营养价值又低？就是那些垃圾食品，比如加工的饼干、点心、薯片、锅巴，饮料类含糖量很高，但没有营养价值，还有煎炸的都是比较容易长胖，因为能量很高，高油高糖所以热量很高。在深度加工过程当中，破坏了很多营养素，营养价值是比较低，所以容易长胖。又没办法提供必须的营养素，这类属于垃圾食品，尽量要避免。特别有肥胖症，尽量避免吃这些高热量，又低营养价值的食物。

腹型肥胖会引起高血压、糖尿病、心肌梗塞、脑梗塞或者脑出血等症状。当患者患有腹型肥胖时，患上其他代谢性疾病的机会比周围型肥胖高。相比于周围型肥胖，腹型肥胖的患者更容易患上高血压、糖尿病等疾病，出现心脏、脑袋、脑血管等意外事件，也就是心肌梗塞、脑梗塞或者脑出血等症状。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

体重超标非常严重不建议运动减肥。对于体重超标的非常严重的胖胖，绝大部分的运动都是不友好，但是游泳可能对关节或者心肺的影响要小一点。其他的运动影响都是比较大，胖友减肥没有减下来反而把膝盖都损伤了。胖友做减重手术之后，很多就养成了比较好的良好运动习惯和良好的饮食习惯，最后会降到比较标准的状态。

减重代谢手术对糖尿病治疗很重要。减重代谢手术是有好处的，可以保护现存的胰岛功能，避免进一步地耗竭。建议在诊断和治疗糖尿病时，尽早地做减重代谢手术，才能够得到很好的终身控制效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症的原因如下：

第一、热能和营养摄入过多，比如提供的食物结构不合理，具有高热量、高脂肪、高蛋白质、低膳食纤维的特点。同时，一些家庭烹饪方法不合理，喜欢吃油炸食品，油水过多会导致肥胖。

第二、运动量不足。现在有很多家长为孩子包揽一切，帮孩子扫地、做家务、洗碗、整理床铺等等，不鼓励孩子自己做家务，孩子只吃不动，能量消耗少，就会产生营养和能量过剩。

第三、心理行为因素，肥胖症患者经常会在非饥饿状态下进食，如有些人看到食物就想吃，有些人喜欢边看电视边吃，有些人在情绪不好的时候通过进食来调节情绪等。这种饮食行为并非来自身体的营养需求，而是一种习惯，是由于异常心理因素造成的营养摄入过剩。

第四、遗传方面，父母双方都是肥胖者，孩子肥胖的几率在70%~80%之间，如果父母一方肥胖者，孩子肥胖的概率在40%左右。因此，孩子肥胖与父母的遗传有较大的关系。

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减重手术现在的手术方法，一般都是通过微创的方法在肚皮上打3个孔，或者4个孔或者5个孔或者1个孔，也经常给我们的胖友做单孔的袖状胃切除术。

内脏脂肪过多，已成为现代生活中一种常见的健康问题。越来越多的研究表明，内脏脂肪过多不仅会导致体型臃肿，更会引发多种慢性疾病，如2型糖尿病、心血管疾病等，甚至被称为“病态肥胖”。

那么，什么是内脏脂肪？它为何会对人体健康造成如此严重的影响呢？据最新研究，内脏脂肪原本是人体的一种保护机制。在生命早期，为了抵御感染和疾病，人体会将脂肪储存在内脏周围，形成一层保护膜。然而，随着生活方式的改变和饮食习惯的影响，内脏脂肪越来越多，超出了人体的正常范围，从而引发了一系列健康问题。

首先，内脏脂肪过多会导致2型糖尿病。内脏脂肪会释放一种叫做“脂肪因子”的物质，这种物质会干扰胰岛素的正常功能，导致血糖升高，最终引发糖尿病。其次，内脏脂肪过多还会增加心血管疾病的风险。内脏脂肪会释放一些有害物质，如低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等，这些物质会损伤血管壁，导致动脉粥样硬化，从而引发心脏病和中风。

那么，如何预防和控制内脏脂肪过多呢？首先，要改变不良的饮食习惯，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物摄入。其次，要加强体育锻炼，如慢跑、游泳、瑜伽等，增加能量消耗，促进脂肪燃烧。此外，还要保持良好的心态，避免过度压力和焦虑。

总之，内脏脂肪过多是现代生活中一种常见的健康问题，我们要引起重视，采取积极措施预防和控制内脏脂肪过多，维护身体健康。

水果，作为健康饮食的重要组成部分，备受关注。然而，对于水果减肥的效果，众说纷纭。有人认为水果减肥效果显著，而有人却觉得效果不佳，甚至越吃越胖。那么，水果减肥的真相究竟如何？

首先，水果种类繁多，其含糖量也各不相同。高糖水果如菠萝、哈密瓜、木瓜、奇异果、香蕉、葡萄等，减肥人群应尽量少吃。而低糖水果如苹果、猕猴桃、柠檬、李子、樱桃、柑橘类等，则更适合减肥人群食用。

其次，水果的食用时机也至关重要。研究表明，餐前20分钟至40分钟食用水果或果汁，可以有效控制食欲，减少进餐量，从而达到减肥的目的。但需要注意的是，有些水果如柿子、山楂、杏仁、菠萝等不宜空腹食用。

此外，水果的食用量也要适度。水果并非能量很低的食品，过量食用会导致糖分转化为脂肪，增加体重。例如，每100克草莓含有约30卡热量，若一次性食用过多，热量摄入也会相当可观。

最后，水果减肥并非以水果代替主食，而是将其作为辅助手段。长期以水果代替正餐，会导致营养不均衡，影响健康。

总之，水果减肥并非万能，但合理搭配、适度食用，确实可以帮助减肥。在选择水果时，应注意其含糖量、食用时机和食用量，以达到最佳的减肥效果。

高血压作为一种常见的慢性疾病，其发生与遗传和环境因素密切相关。其中，高盐摄入被认为是最重要的高血压饮食因素之一。在我国，人均盐摄入量普遍偏高，北方地区更是高达12-18 g/d，这直接导致了中国人群高血压患病率的居高不下。

高盐摄入不仅会导致血压升高，还会引发心脑血管事件、心室肥厚、肾损伤等严重后果。因此，积极评估高血压患者的钠钾摄入量，进行针对性的干预，是血压管理的重要策略。

近期，北京大学人民医院孙宁玲、王鸿懿教授等专家联合撰写的《中华医学会高血压专业委员会声明：中国高血压患者的盐摄入量和血压控制的专家共识》发表，为高血压患者的盐摄入和血压管理提供了重要的指导。

该共识提出了以下建议：

1. 高血压患者的限盐标准：WHO和欧洲高血压指南建议钠盐摄入量低于5 g/d，中国、日本和美国的高血压指南建议钠盐摄入量低于6 g/d。

2. 不同盐摄入量的定义：正常盐摄入：NaCl <6 g/d；中等盐摄入：NaCl 6-12 g/d；高盐摄入：NaCl >12 g/d。

3. 盐摄入评估：评估方法包括24小时尿钠测定以及点尿法等，建议评估人群包括：初期高血压患者、老年高血压患者、肥胖高血压患者、难治性高血压患者、有心脑血管疾病家族史的高血压患者等。

4. 患者管理：当准备服用低钠盐时，应评估肾功能和血钾水平。中等或高钠摄入的患者若不能控制饮食，或通过生活方式干预血压不能达标，可根据盐摄入情况进行适当和有针对性的药物治疗。

5. 治疗要点：可选择利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂等；首选ACEI或ARB；血压目标值：诊室血压 <140/90 mmHg。

尿频、尿急、尿不尽，这些症状在生活中并不罕见。它们可能是由多种原因引起的，其中尿路感染、肾脏疾病、生活压力、喝水过多和肥胖是常见的诱因。

1、尿路感染：尿路感染是导致尿频、尿急、尿不尽的常见原因。女性由于尿道较短，更容易受到细菌侵袭，发生尿路感染。男性，尤其是老年男性，由于前列腺增生，也可能导致尿路感染。因此，保持良好的个人卫生习惯，及时就医治疗，是预防和治疗尿路感染的关键。

2、肾脏疾病：肾脏疾病也可能导致尿频、尿急、尿不尽的症状。如肾盂肾炎、肾小球肾炎等疾病，都可能影响肾脏功能，导致尿频、尿急、尿不尽。如果出现此类症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。

3、生活压力：现代生活节奏快，压力较大。长期处于压力状态，可能导致自主神经功能紊乱，引起尿频、尿急、尿不尽等症状。因此，学会缓解压力，保持良好的心态，对于预防和治疗此类症状至关重要。

4、喝水过多：过量饮水会导致肾脏负担加重，增加尿量，从而引起尿频、尿急、尿不尽。因此，适量饮水，避免过量饮水，是保持健康的重要措施。

5、肥胖：肥胖会增加腹部压力，对膀胱造成压迫，导致尿频、尿急、尿不尽。因此，控制体重，保持健康的生活方式，对于预防和治疗此类症状具有重要意义。

针对尿频、尿急、尿不尽等症状，可以采取以下措施进行缓解：

1. 盆底肌肉训练：通过提肛运动等方式，加强盆底肌肉的力量，有助于缓解尿频、尿急、尿不尽等症状。

2. 药物治疗：针对尿路感染等疾病，可以采用抗生素、利尿剂等药物进行治疗。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，适量饮水，避免过度劳累，有助于缓解尿频、尿急、尿不尽等症状。

如果症状严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

胆结石与胃胀气的关联

胆结石是一种常见的消化系统疾病，其特点是胆囊内形成胆固醇结晶，导致胆囊功能障碍。虽然胆结石本身并不会直接引起胃胀气，但由于其引起的并发症，如胆囊炎、胆管炎等，可能会间接导致胃胀气。

胆结石患者常见的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。当胆囊发炎时，炎症会刺激胆囊壁，导致胃部不适，出现胃胀气、恶心等症状。此外，胆结石还可能引起胆管阻塞，导致胆汁淤积，进而引发胃胀气。

胆结石的形成原因较为复杂，可能与遗传、饮食习惯、生活方式等因素有关。为了预防和治疗胆结石，以下是一些建议：

1. 健康饮食：保持低脂肪、低胆固醇的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，有助于降低胆结石的形成风险。

2. 规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，有助于维持正常的代谢和内分泌功能。

3. 适量运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低体重，改善血脂水平，降低胆结石的形成风险。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗胆结石。

5. 及早治疗：一旦确诊胆结石，应积极配合医生进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等。

低血压超过90mmHg是不正常的血压，属于轻度高血压范畴。正常人的血压范围通常在高压90-139mmHg、低压60-89mmHg之间，而低压90mmHg则意味着血压略有升高。

轻度高血压并不需要立即服用降压药物，而是可以通过生活方式的调整来降低血压。首先，饮食方面应低盐低脂，避免高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜和水果。其次，保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累。心态上要保持平和，避免情绪激动和紧张。此外，适当的运动也有助于降低血压。

高血压对身体健康的影响不容忽视。了解高血压的成因并采取针对性的治疗措施，对于控制血压、预防并发症至关重要。以下是一些常见的导致高血压的因素：

1. 维生素D过多：长期摄入过多的维生素D可能导致肾脏和血管部位钙质沉积，引起血压升高。

2. 不合理的饮食结构：高脂肪、高胆固醇和过量食盐的饮食容易导致高血压。

3. 肥胖因素：肥胖人群脂肪含量较多，容易导致血压升高。

4. 肾脏因素：肾脏疾病如先天性肾脏发育不全、肾盂肾炎等也可能导致高血压。

5. 其他因素：如遗传、年龄、吸烟等也可能增加高血压的风险。

重度脂肪肝与肝硬化的关系一直是医学界关注的焦点。那么，重度脂肪肝多久会转变为肝硬化呢？这并没有一个确切的时间。

重度脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多，导致肝脏功能受损。其转变为肝硬化的时间因人而异，与肝功能、个体差异、生活习惯等因素有关。

脂肪肝是一种可逆性疾病，如果及时治疗和改善生活方式，可以避免发展为肝硬化。以下是一些预防和治疗重度脂肪肝的方法：

1. 健康饮食：减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 加强锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 控制体重：肥胖是导致脂肪肝的主要原因之一，通过控制体重可以有效改善脂肪肝。

4. 戒酒：酒精是导致肝硬化的主要因素之一，戒酒是预防和治疗脂肪肝的重要措施。

5. 定期检查：定期进行肝功能、血脂、血糖等检查，及时发现并治疗脂肪肝。

6. 药物治疗：在医生指导下使用药物治疗，如门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵等。

重度脂肪肝患者应积极寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。通过综合治疗和生活方式的改善，可以有效预防和治疗重度脂肪肝，降低肝硬化的风险。

激素性肥胖，又称药源性肥胖，是因长期应用某些激素类药物而引起的肥胖。这种肥胖不仅影响外貌，还可能引发高血压、糖尿病等疾病，严重影响身体健康。

那么，激素性肥胖可以减下来吗？答案是肯定的。以下是一些有效的方法：

1. 控制饮食：减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入，保证营养均衡。

2. 增加运动：选择适合自己的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少运动3-5次，每次30分钟以上。

3. 药物治疗：在医生指导下，使用一些有助于减轻体重的药物，如奥利司他、二甲双胍等。

4. 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免熬夜，减少应酬，减轻心理压力。

5. 定期监测：定期测量体重、体脂率等指标，及时调整减肥计划。

需要注意的是，激素性肥胖的治疗需要一定时间，患者应保持耐心，坚持以上方法，才能取得理想的效果。

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，中医将其归属于胁痛或肥胖症范畴。

胁痛主要表现为气滞、血瘀、湿热或肝阴不足，导致肝络失和，出现一侧或两侧胁肋疼痛等症状。治疗胁痛，实证宜用理气、活血、清利湿热之法，虚证宜用滋阴养血、柔肝之法。

肥胖症则是由于体内膏脂堆积过多，导致体重异常增加，常伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状。脂肪肝患者多见形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰涎壅盛，头晕目眩，口干而不欲饮，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜卧。苔白腻或白滑，脉滑。

脂肪肝的形成与多种因素有关，如过度摄入高脂肪食物、缺乏运动、饮酒等。因此，预防和治疗脂肪肝，首先要调整饮食结构，避免摄入过多脂肪，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。其次，要加强体育锻炼，控制体重，减少体内脂肪堆积。此外，要戒烟限酒，避免酒精对肝脏的损害。

对于脂肪肝的治疗，中医认为痰湿内盛，困遏脾运，阻滞气机。因此，治疗应以燥湿化痰，理气消痞为主。常用的中药有柴胡疏肝丸、逍遥丸、六君子汤等。

此外，脂肪肝患者还需注意以下几点：

• 保持良好的作息习惯，避免熬夜。
• 避免情绪波动，保持心情舒畅。
• 定期复查，监测肝脏功能。

总之，脂肪肝是一种可防可治的疾病，患者要积极配合治疗，养成良好的生活习惯，才能有效控制病情，预防并发症的发生。

在众多减肥人群中，我们常常会发现一个现象：体重基数大的人，减肥效果似乎一开始比体重基数小的人更为显著。这不禁让人好奇，体重基数大的人，是否更容易获得减肥成功呢？其实，这种观念存在一定的误区。

首先，体重基数大的人在初期减肥过程中，由于基础代谢率较高，即使不进行剧烈运动，通过调整饮食也能看到一定的减肥效果。然而，这种效果并非长久之计。若长期保持相同的减肥方法，减肥效果会逐渐减缓。

那么，体重基数大的人该如何有效减肥呢？以下是一些建议：

1. 合理调整饮食：减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入量。

2. 增加运动量：结合有氧运动和无氧运动，如快走、慢跑、游泳、力量训练等，以提高基础代谢率。

3. 充实业余生活：参与户外活动、社交活动等，以减少零食摄入和久坐不动的时间。

4. 寻求专业指导：在医生或营养师的指导下进行减肥，避免盲目尝试不科学的减肥方法。

5. 保持良好的心态：减肥是一个长期的过程，需要保持积极的心态，坚持不懈。

此外，以下是一些与减肥相关的医疗知识，供大家参考：

1. 肥胖症是一种常见的慢性代谢性疾病，会增加患高血压、糖尿病、心血管疾病等风险。

2. 药物减肥需在医生指导下进行，避免药物副作用。

3. 减肥过程中，要关注身体健康，避免过度节食和剧烈运动。

4. 健康的减肥方式应以饮食调整和运动为主，辅以适当的药物或手术治疗。

5. 减肥过程中，要定期进行体检，监测体重、血压、血糖等指标。