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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

正常人的体重指数健康应该是18到24，小于18体重过轻，可能是营养不良造成的，大于24我们就称为超重，也是一种不健康的状态，肥胖引起了很多的疾病，减重的手段有很多，手术减重在国内发展也有将近20年了，是一个比较好的方法，通过腹腔镜在肚子上打几个眼来完成手术治疗。

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作者：成都市第三人民医院 减肥瘦身 主任医师 叶飞轮

减肥是减两种，一个是减体重，一个是塑形。吸脂手术应该说主要是对身体塑形方面起一个雕刻的作用，对于局部肥胖的病人吸脂手术效果是非常好的，吸脂手术对减体重并不能起到一个很好的效果，但是对塑身是非常好的，还包括了一些局部的雕塑，比如双下巴，蝴蝶袖。

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作者：徐州矿务集团总医院 内分泌科 主任医师 张淑贵

目前对于减重手术主要有2大类人群，一种是单纯性肥胖，体重指数达到32以上。一种是肥胖，体重指数达到27.5以上，合并有不同程度的代谢综合症，比如糖尿病、高血压病、高脂血症等相关疾病。我国2014年制定了肥胖与糖尿病代谢减重手术的指南明确了手术的适应人群。目前国内外常见的减重手术有三种，腹腔镜下袖状胃切除手术、腹腔镜下胃转流手术和腹腔镜下可调节胃绑带手术。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 感染科 主任医师 曾爱中

随着大量的数据逐步在累积，另外有大量的文献来支持，有糖尿病的、代谢综合症比较重、年龄也不是太大的病人，这样的病人选择就比较宽泛了，无论是袖状胃切除还是胃转流都能有很好的效果。胃转流其实就是胃旁路，也叫胃绕道，但是胃转流手术是否适合于每一个人，这点是否定的。胃转流目前认为适合于BMI指数不是特别大，糖尿病还比较明显，代谢情况也比较重的病人。这些病人用袖状胃切除可能就不如用胃转流的效果会好，是这样的掌握程度。具体应该选择哪种方式合适，还得是跟医生来进行讨论，医生会判断患者具体适合哪一种手术。

减肥的饮食，减肥推荐的是均衡营养低热卡，饮食方案该避免食物方面，尽量避免热量高营养价值又低的食物。什么食物热量高，营养价值又低？就是那些垃圾食品，比如加工的饼干、点心、薯片、锅巴，饮料类含糖量很高，但没有营养价值，还有煎炸的都是比较容易长胖，因为能量很高，高油高糖所以热量很高。在深度加工过程当中，破坏了很多营养素，营养价值是比较低，所以容易长胖。又没办法提供必须的营养素，这类属于垃圾食品，尽量要避免。特别有肥胖症，尽量避免吃这些高热量，又低营养价值的食物。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肝胆外科 副主任医师 杨晶

节食减肥有一定的因素在，但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡，如果说没有刺激的东西，它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面，如果说是结石，胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变，我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时，18个小时足以让胆汁形成分层，下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。

体重超标非常严重不建议运动减肥。对于体重超标的非常严重的胖胖，绝大部分的运动都是不友好，但是游泳可能对关节或者心肺的影响要小一点。其他的运动影响都是比较大，胖友减肥没有减下来反而把膝盖都损伤了。胖友做减重手术之后，很多就养成了比较好的良好运动习惯和良好的饮食习惯，最后会降到比较标准的状态。

肥胖的女性很多怀不了孕，出现月经紊乱，几个月都不来月经，一来就来半个月，甚至是后边根本就不来了，是会导致不孕不育。求助于各种内分泌妇产科，根本的原因还是肥胖本身，是肥胖导致的不孕不育。

评价是胖还是超重，目前最常用的计算公式是用体重指数，英文缩写的BMI，用公斤体重除以身高，除两次，得出来的值就是从体重指数。如果体重指数在18.5-24之间是比较正常的体重区间，超过24就超重了。所以评价体重用BMI体重指数来评价，超过24就超重，超过28就肥胖，体重指数超过30就是中度肥胖，超过35就是重度肥胖，体重指数超过40就是病态性肥胖。