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作者：山西医科大学第二医院 内分泌科 副主任医师 王晓娟

糖尿病肥胖患者是否可以做减重手术要视情况而定。肥胖症在内分泌科是一种病，糖尿病肥胖患者如BMI大于28叫肥胖，但并不是所有BMI大于28的肥胖患者都要做手术，而对于血糖难以控制的重度肥胖患者，手术也是不错的选择。对于药物治疗对血糖的改善较困难的患者可进行手术治疗，且由于肥胖引起的并发症，如肥胖可引起高血压、高血脂、高尿酸和睡眠呼吸暂停，由于肥胖后对关节的压迫损害，并发症越来越严重，不能缓解时病人就是有肥胖减重手术的指征，减重手术除能改善血糖，还可把高血脂、高血压、高尿酸等高危因素，起到缓解作用，所以，对于糖尿病肥胖患者，减重手术是一种治疗手段。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

正常人的体重指数健康应该是18到24，小于18体重过轻，可能是营养不良造成的，大于24我们就称为超重，也是一种不健康的状态，肥胖引起了很多的疾病，减重的手段有很多，手术减重在国内发展也有将近20年了，是一个比较好的方法，通过腹腔镜在肚子上打几个眼来完成手术治疗。

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作者：徐州矿务集团总医院 内分泌科 主任医师 张淑贵

目前对于减重手术主要有2大类人群，一种是单纯性肥胖，体重指数达到32以上。一种是肥胖，体重指数达到27.5以上，合并有不同程度的代谢综合症，比如糖尿病、高血压病、高脂血症等相关疾病。我国2014年制定了肥胖与糖尿病代谢减重手术的指南明确了手术的适应人群。目前国内外常见的减重手术有三种，腹腔镜下袖状胃切除手术、腹腔镜下胃转流手术和腹腔镜下可调节胃绑带手术。

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作者：西安市中医医院 老年病科 副主任医师 毛艳

胃溃疡患者是否可以做减重手术，需视情况而定。根据胃溃疡的部位不一样，我们选择的术式也是不一样的，不能完全根据减重手术的术式来进行，针对于比较肥胖的患者，如果他的溃疡又发生在胃体部、胃的贲门、胃底部，那么就可以做袖状一个切除术，但是其他的术士胃溃疡的病人还是不适合做的，因为往往溃疡病人因为饮食的问题会逐渐消瘦、乏力，会出现饮食量的减少，那么做了这种手术后很可能会造成吸收功能的障碍，然后造成患者的体质进一步减退等。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

通过别的方法减肥不行，比如少吃不行，管不住嘴，不吃药，不打针或者打不下去，或者别的各式各样的情况，总之就是想方设法体重下降不了，代谢改变不了，那就只能最后一招，卡住胃。

我建议要是能不做手术，就别做手术，毕竟这些是有创的操作，尽管是创伤很小，我不太建议那些一天就管吃，反正最后有人能救我，来做手术的错误观念，咱们要及时要重视这种错误的想法，从现在开始从每个人做起不断管理好自己的体重，还要管理好自己的家人、同事、朋友的体重，每个人的体重管理好了，就省事了。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症的治疗方式，主要有以下几个方面：

第一、控制饮食，加强运动。在肥胖症的治疗中，饮食运动是基础，如果饮食得不到控制，则减肥效果就会大打折扣。

第二、药物减体重，对较严重的肥胖症患者，可能单纯依靠饮食和运动治疗，无法得到比较满意的减肥效果，必要时需要遵循医嘱，进行药物的治疗，比如糖尿病的药物治疗，甚至一些纯减肥的药物。但应注意在药物治疗的过程中，如果饮食控制不佳，运动量不足，药效也可能大打折扣。

第三、手术治疗，对于严重的肥胖症患者，可能单纯依靠控制饮食、运动和药物等方法治疗，也难以达到减肥的目的，则应遵循医嘱应用外科手术治疗。

第四、中医治疗，比如埋线减肥，针灸减肥等。

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作者：徐州矿务集团总医院 肿瘤科综合 主任医师 王建

胃切除确实是可以减重的，但是尽量不要用这种方法，因为胃切除对身体健康的影响很大，相比来说，肥胖对身体健康的影响要小得多。临床上通过胃切除减重的病历仅限于极度肥胖的患者，如果不能减重成功，会极大地影响身体健康，通常体重达到400到500斤才可能考虑通过胃切除减重的。一般减肥不能采用这种减肥方法。有效的减肥，不外乎就是饮食控制加上每天坚持运动，这样长期坚持就可以获得比较好的效果。饮食上要低热量饮食，饭前可以喝薄荷茶，能够减少脂肪被吸收，减肥关键是在于能够长期坚持，所以要有足够的毅力才能达到目的。手术过程中的风险：手术需要全麻，所以在麻醉方面可能会存在风险。另外也有出血、感染的风险。术后的风险：刚做完手术需要对饮食进行严格的控制，由于饱感的限制，心理和身体会产生不适感。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 感染科 主任医师 曾爱中

胃袖状切除的减肥原理主要就是控制了患者摄食的欲望。通过袖状胃切除，吃的愿望就减低了，愿望减低了，就不想那么吃了。另外，东西到嘴边了，吃不进去，吃两口就饱了，就不需要了，所以就是不知不觉中体重就下来了，因为他消耗机体蓄积的这些脂肪，脂肪就会动员分解，来支持患者的生活需求。这样就是通过一个强制手段卡住胃的方法。这方法非常有效，而且持久不反弹，或者反弹程度很轻，这样被国际、国内、国外这些权威的指南所推荐，是因为它科学、有效、安全。

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作者：成都市第三人民医院 减肥瘦身 主任医师 叶飞轮

减肥是减两种，一个是减体重，一个是塑形。吸脂手术应该说主要是对身体塑形方面起一个雕刻的作用，对于局部肥胖的病人吸脂手术效果是非常好的，吸脂手术对减体重并不能起到一个很好的效果，但是对塑身是非常好的，还包括了一些局部的雕塑，比如双下巴，蝴蝶袖。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症可以做手术，肥胖症不仅影响形象，还给健康带来许多隐患。肥胖症患者容易患糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等，严重影响患者的身体健康。

对于患有严重肥胖症的患者，可能单纯依靠控制饮食、运动和药物等方法治疗，已难以达到减肥的目的，需要利用外科手术进行治疗。

目前，在腹腔镜下进行微创减肥手术主要包括胃的切除和腹腔镜下为胃旁路术。这两种减肥手术方式各有优缺点，可根据肥胖的程度和个体的差异，根据医生的指示选择适合自己的手术方式。

减重手术基本都是利用腹腔镜微创手术完成，原来大的切口被3~4个小的小孔所代替，微创手术具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、疤痕比较隐蔽、并发症少的优势，不仅可以有效减肥，还可以治疗部分糖尿病。