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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症的原因如下：

第一、热能和营养摄入过多，比如提供的食物结构不合理，具有高热量、高脂肪、高蛋白质、低膳食纤维的特点。同时，一些家庭烹饪方法不合理，喜欢吃油炸食品，油水过多会导致肥胖。

第二、运动量不足。现在有很多家长为孩子包揽一切，帮孩子扫地、做家务、洗碗、整理床铺等等，不鼓励孩子自己做家务，孩子只吃不动，能量消耗少，就会产生营养和能量过剩。

第三、心理行为因素，肥胖症患者经常会在非饥饿状态下进食，如有些人看到食物就想吃，有些人喜欢边看电视边吃，有些人在情绪不好的时候通过进食来调节情绪等。这种饮食行为并非来自身体的营养需求，而是一种习惯，是由于异常心理因素造成的营养摄入过剩。

第四、遗传方面，父母双方都是肥胖者，孩子肥胖的几率在70%~80%之间，如果父母一方肥胖者，孩子肥胖的概率在40%左右。因此，孩子肥胖与父母的遗传有较大的关系。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症的治疗分为非药物治疗和药物两种。

高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的常见的代谢疾病。

非药物治疗措施包括合理膳食结构和适当的运动锻炼。饮食方面，主食以米面为主，可适当食用粗杂粮，多食海鲜鱼类，多食菌类食物。运动方面，要合理安排运动时间和控制好运动量，不要选择激烈的运动，运动后注意补充水分和电解质。

药物治疗，临床上多采用他汀类药物和烟酸类药物进行治疗。他汀类药物可以降低胆固醇还有甘油三酯含量，但是患者长期使用他汀类药物可能会引起肝功的损害，并且对于植脂a无效。烟酸类及烟酸类衍生物是最早使用的降脂类药物，可快速降低血中游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会造成血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸血症患者的降脂治疗，但是目前在临床上应用比较少。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

节食减肥需要摸索到自己舒服的状态，不要难受。提到减肥，最怕的问题有两个，第一个就是恶性饥饿，就是往死里饿；第二条就是饱一顿饿一顿，这时容易让身体会产生一种反感，就会觉得很难受。其实生酮治疗很简单。我们都有这样的经验，就是到某一个点特别饿，但是你撑过这个点，好像不觉得饿了，这时就是生了酮，你动用了脂肪产生酮体了，就不觉得饿了。因为我们体内有糖的储存，它把酮消耗了以后，下一个波峰来了以后，就可以吃下一顿饭了。所以完全可以通过饮食来控制，这需要自己探索，摸索到自己适合的状态，摸索到自己舒服的状态，不要难受。

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作者：徐州矿务集团总医院 内分泌科 主任医师 张淑贵

目前对于减重手术主要有2大类人群，一种是单纯性肥胖，体重指数达到32以上。一种是肥胖，体重指数达到27.5以上，合并有不同程度的代谢综合症，比如糖尿病、高血压病、高脂血症等相关疾病。我国2014年制定了肥胖与糖尿病代谢减重手术的指南明确了手术的适应人群。目前国内外常见的减重手术有三种，腹腔镜下袖状胃切除手术、腹腔镜下胃转流手术和腹腔镜下可调节胃绑带手术。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

通过别的方法减肥不行，比如少吃不行，管不住嘴，不吃药，不打针或者打不下去，或者别的各式各样的情况，总之就是想方设法体重下降不了，代谢改变不了，那就只能最后一招，卡住胃。

我建议要是能不做手术，就别做手术，毕竟这些是有创的操作，尽管是创伤很小，我不太建议那些一天就管吃，反正最后有人能救我，来做手术的错误观念，咱们要及时要重视这种错误的想法，从现在开始从每个人做起不断管理好自己的体重，还要管理好自己的家人、同事、朋友的体重，每个人的体重管理好了，就省事了。

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作者：重庆市綦江区人民医院 肛肠外科 主任中医师 杨继君

减肥是一个长期的过程，不能速战速决。六年以上减重成功才叫减肥成功。减肥特别要有毅力，最好减重的方式是6年。减重的一个客观的标准，通过人体成分分析仪检查，可以了解身体的脂肪含量或者肌肉矿物质等含量，就能够客观地反映减肥效果。大家要有科学的指标来验证自己减重成功没有。

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作者：山西医科大学第一医院 老年病科 主任医师 杜毓锋

就我个人而言我是不太主张老年人减肥的。老年人有一定的体质量对于疾病的抵抗力还是有一定的好处的，老年人很多会发生肌减症，就是的肌肉减少症，当肌肉减少的时候会发生一些运动能力的下降会导致老年人衰弱的发生，而老年人衰弱发生是跟许多疾病直接相关的，也会导致老年人对急性病的抵抗能力下降，发生急性病的时候预后不好。所以对于老年人来说，并不强调减肥，但是如果对于肥胖的老年人来说还是强调要平衡饮食、适当运动，就是说每天要保证一定的碳水化合物 、脂肪和蛋白的摄入，也要保证一定热卡的摄入，在这个基础上适当的控制饮食，适当的平衡饮食，然后再进行适当的体力活动，做力所能及的体力活动，在保证这个的基础上，来调节自己的饮食结构，调节自己的生活方式从而形成健康的饮食和运动的生活方式，并不要求老年人要瘦到什么程度，要积极的减肥。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症有可能遗传。相关研究表明，父母双方都有肥胖的人，孩子肥胖的可能性在40%~50%之间，父母如果双方都是肥胖，孩子肥胖的可能性在70%~80%之间，特别是母亲。但是肥胖的发生与先天因素和后天因素有共同作用，因此，注意以下几点有助于预防肥胖：

第一、生活要规律，需要养成良好的生活规律，每顿饭不能吃得太饱，合理安排和调整睡眠时间。

第二、提高认识，充分认识肥胖对人体的危害，了解各年龄段易发胖的知识和预防方法。

第三、饮食清淡，采取合理的饮食营养方法，尽量做到定时定量，少吃甜食，多吃素，少吃点心。

第四、保持心情舒畅，良好的情绪可使身体各系统的生理功能正常工作，对预防肥胖有一定的作用。

第五、合理运动，如行走、骑自行车、爬楼梯等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖需要治疗，肥胖的治疗，主要是减少热卡的摄取，增加热卡的消耗，强调以行为、饮食、运动，为中心的综合治疗，必要时辅助药物和手术的治疗。具体如下：

第一，行为治疗，通过宣传教育患者及其家属，对肥胖及其危害有正确的认识，配合治疗，采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯。

第二，控制饮食和适度锻炼。轻度肥胖者因控制饮食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄取高糖高脂肪食品，使每个人的热卡低于总消耗。中度以上的肥胖者，以严格控制总的热卡。但研究表明早期饮食治疗，蛋白质消耗较多，但后期体重回升现象明显，因此饮食治疗往往效果不明显。因此应鼓励运动治疗，以增加热卡的消耗，有关运动量和运动量的制定应因人而异，原则上应采取循序渐进的方式。

第三，药物的治疗，严重肥胖的患者，可根据医生的建议，使用药物来进行减肥。

第四，手术治疗，手术疗效可以高达95%，许多病人可以获得长期的疗效，但手术可并发吸收不良、贫血、消化道的狭窄等并发症。