本期话题：不想挨饿还想瘦身？中医教你这么吃！

本期嘉宾：丰台区中西医结合医院 焦志宏 副主任医师

擅长：运用针灸，正骨，埋线，火罐，刮痧，放血，中药等治疗颈肩腰腿痛、头晕、头痛、失眠、便秘、消化不良、中风偏瘫，调理内分泌，调整亚健康状态，美容减肥，健康养生等。

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作者：山西医科大学第一医院 老年病科 主任医师 杜毓锋

就我个人而言我是不太主张老年人减肥的。老年人有一定的体质量对于疾病的抵抗力还是有一定的好处的，老年人很多会发生肌减症，就是的肌肉减少症，当肌肉减少的时候会发生一些运动能力的下降会导致老年人衰弱的发生，而老年人衰弱发生是跟许多疾病直接相关的，也会导致老年人对急性病的抵抗能力下降，发生急性病的时候预后不好。所以对于老年人来说，并不强调减肥，但是如果对于肥胖的老年人来说还是强调要平衡饮食、适当运动，就是说每天要保证一定的碳水化合物 、脂肪和蛋白的摄入，也要保证一定热卡的摄入，在这个基础上适当的控制饮食，适当的平衡饮食，然后再进行适当的体力活动，做力所能及的体力活动，在保证这个的基础上，来调节自己的饮食结构，调节自己的生活方式从而形成健康的饮食和运动的生活方式，并不要求老年人要瘦到什么程度，要积极的减肥。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌患者的饮食原则为低脂肪、高蛋白、易消化，少吃油炸食品，避免刺激性、辛辣食物的摄入，以免引起合并肝硬化患者出现食道胃底静脉曲张破裂出血；肝癌患者日常饮食要定时、定量、少食多餐，以减少胃肠道的负担；同时要保持大便通畅，避免便秘。

肝癌早期患者可以适当多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶等。而在肝癌晚期，肝功能严重受损时，要注意控制蛋白质的过多摄入，以免诱发肝性脑病。

此外患者应根据实际情况，进行饮食的调整，对于有发热者应多饮水，以利体温的降低；频繁呕吐者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，诱发呕吐；而对于出现腹水的患者，应限制水和钠的过多摄入。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症饮食需要注意以下几个方面：

主食应粗细搭配，减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。

补充足量的蛋白质，动物蛋白质中鱼类蛋白质最好，植物蛋白质中大豆蛋白质最好。

食用油宜选择富含不饱和脂肪酸的植物油。

减少脂肪的摄入量，饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固的作用，促进血栓形成，增加患心脑血管疾病的风险。

优化膳食结构。最好不要吃或少吃胆固醇高的食物。膳食中应多吃蔬菜、水果，含维生素C、无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。另外，可选用一些降脂食物，同时应减少食盐摄入量。避免晚餐时间太晚和过饱。

少喝酒，最好不喝。酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

肥胖的危害太大，另外影响人群广，在这里我要提醒大家胖了不怕，别太胖，要胖的时候就找大夫，大夫就告诉你怎么减，就别再发展成胖了，如果一旦胖了，就别发展太胖，太胖了没招了，只能手术了。所以我虽然是做手术的大夫，但我不希望给那么多人做手术，我只给那些没听话，还在继续胖的人做手术，那就没办法了。如果你要是能把自己管理得很好，管不好找医生，医生不通过手术也能给你管好，医生会告诉你道理，如果道理你不遵从，就只能手术了。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的患者，需要以控制血糖、血压、血脂，有计划地降低体重为目标地进行饮食，选择低热量、低脂肪饮食。

控制总能量摄入，根据患者的具体情况，制定总热量的摄入，一般每天20-30kcal/kg，如果患者从事重体力劳动，可酌情增加至每天35 kcal/kg；如患者处于休息状态、长期卧床，可减至每天15-20 kcal/kg，不建议长期摄入极低能量，每天小于800kcal的饮食控制。计算好每日的总能量摄入后，要合理地分配营养成分，兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质等多种营养物质的摄入，选择清淡的饮食，多吃粗粮、蔬菜，适当少量食用水果，不要吃动物内脏和蛋黄、鱼仔、奶油以及油炸食物等，并且应该提倡患者进行低盐饮食，建议每日食盐摄入量限制在每天5克以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量，同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。戒烟戒酒，规律作息，逐步地降低体重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

减肥有一个误区，有的人总去寻求速成，这种残酷的手段减肥的话，不科学的这种极低热量饮食，会诱导机体的代谢跟着减低，基础能量消耗特别低。另一方面有一部分人尽管是采取科学的方案，经过一年能够达到了比较好的情况，但是可能经过一定的科学治疗以后，他会变成一个相对健康的胖人，他的体重下降5%就会减少糖尿病的发病，降下10%可能就会把这些糖尿病、高血压的风险都减少了一半，都有利于他的这些代谢的改善。

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作者：山西中医学院附属医院 消化内科 主任医师 魏峰明

第一、在节食的过程中，对肠道是损害导致胃肠道蠕动发生紊乱，从而引起各种疾病的发生。肠道的益生菌菌群发生紊乱的情况下，就会导致胃肠道功能发生紊乱，加重便秘的发生。第二、一些年轻的小孩因为节食减肥，导致出现了厌食症的表现，身体迅速消瘦，胃肠道功能迅速下降，出现排便发生紊乱引起严重后果。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 高珊

减肥有一个误区，有的人总去寻求速成，这种残酷的手段减肥的话，不科学的这种极低热量饮食，会诱导机体的代谢跟着减低，基础能量消耗特别低。另一方面有一部分人尽管是采取科学的方案，经过一年能够达到了比较好的情况，但是可能经过一定的科学治疗以后，他会变成一个相对健康的胖人，他的体重下降5%就会减少糖尿病的发病，降下10%可能就会把这些糖尿病、高血压的风险都减少了一半，都有利于他的这些代谢的改善。

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作者：郑州人民医院 营养科 营养师 张晴

单纯节食减肥容易反弹的原因：单纯节食减肥首先是减少水分，造成我们体重的下降比较快，第二个阶段才是真正地开始消耗脂肪。同时因为第二阶段肌肉组织合成增加，因此体重下降不大，容易使人产生减肥无效的错觉，而放弃继续减肥。这个时候继续坚持才能够进一步地造成脂肪的消耗，所以单纯节食减肥很多时候没有减掉脂肪，尤其在节食过程中不配合运动，就相对比较容易反弹。

我是一位在互联网医院接受医疗咨询的患者，最近因为肥胖问题向营养科医生咨询。在服药六天后，效果并不理想，我感到有些焦虑。医生非常耐心地询问我的身体状况和饮食习惯，详细了解我的情况后，给出了合理的建议。他提醒我减肥是个系统工程，除了药物辅助外，饮食控制和运动很重要。医生的专业知识和耐心让我感到很放心，我会按照他的建议继续努力减肥。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备与一位营养科的医生进行线上咨询。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，您的体重指数是25.0，属于超重，是想要减一点体重吧？”我如实地回答：“是的。”

医生询问了我的具体情况，我告诉他我的肚子大、背厚，有脂肪肝和血脂偏高的问题。医生耐心地听我讲述，然后问我：“您平时的饮食习惯如何？”我回答：“控制一段时间，又会放纵。”医生又问：“控制的时候，有效果吗？一般是怎么控制？还是使用过专门的减重方案呢？”我回答：“就是减少碳水摄入，有时候晚上不吃，开始会瘦点，后面就不行了。”

医生听完后，为我制定了一套轻断食减肥法，他说：“这不比您平时控制饮食的时候吃的还多点，您先看这2天您能耐受不。”我表示可以尝试。医生还提醒我：“减肥其实是个反人类的行为，所以是需要毅力的。最终还是靠生活方式的改变的坚持，不然做了代谢减重手术，都有可能反弹的。”

医生还为我安排了每周至少5天，每天至少30分钟的运动计划，并告诉我：“这个减到多少算平台期，可以吃放纵餐不？”我回答：“无论怎么弄，体重不下降个把月。”医生告诉我：“没有放纵餐只说哈。”

在医生的指导下，我开始了我的减肥之旅。虽然过程艰难，但我坚持了下来。几个月后，我的体重明显减轻，身体状态也好了很多。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业医生的指导。

那是一个阳光明媚的下午，我踏入了京东互联网医院，开始了我与医生***的线上问诊之旅。

一开始，***医生就细致地询问了我的身高体重，然后是平日的饮食习惯。我告诉他，我的饮食不太规律，偏好面食，肉类也是我的最爱。平时工作繁忙，运动量很少，坐办公室的时间居多。

***医生耐心地听我倾诉，然后根据我的情况给出了饮食和运动的建议。他告诉我，晚饭要尽量清淡，以瓜果蔬菜为主，主食量要控制在四两以内。他还强调，要多吃粗杂粮，拒绝肥肉，吃饭少盐少油。

在运动方面，***医生建议我每天要有30分钟以上的有氧运动，如慢跑或快走。他告诉我，鸡肉、鸭肉、牛肉等是可以吃的，但每天限制在75克，不要超过100克。

此外，***医生还提醒我，每天要喝2000毫升以上的水，吃饭前先喝一大杯水。他告诉我，每周可以减重一斤左右，但不需要吃药。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了科学的饮食和运动建议，还鼓励我要有信心，坚持健康的生活方式。

这次线上问诊让我受益匪浅，也让我更加坚定了追求健康生活的决心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情沉重地打开了一家名为***互联网医院的网站，寻求专业的医疗帮助。我的身材一直偏胖，但最近体重增长速度加快，让我感到非常焦虑。在预约了一位来自营养科的医生后，我开始了我的线上问诊之旅。

医生***的态度非常温和，她首先询问了我的身高和体重，然后帮我计算了体重指数。得知我的体重指数高达29.6，医生告诉我已经偏胖了。接下来，我向她咨询了关于饮食的问题，表达了想要通过不吃晚饭来减肥的念头。

医生***耐心地告诉我，减脂期间能量确实需要偏低一些，但营养绝对不能缺。她建议我按照她提供的饮食标准来进食，并强调不吃晚饭并不适合我。她告诉我，每天应该在18:00前完成三餐，并且22:00左右入睡，保持良好的作息。

医生还建议我，如果晚餐没有菜，可以吃一些黄瓜等低热量食物。我非常感激她的建议，因为她的专业知识和耐心让我感到安心。在医生的指导下，我开始调整饮食和作息，慢慢地，我的体重开始下降，身体状况也明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心，让我在家就能得到高质量的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于此。

那是一个晴朗的下午，我，李明（化名），坐在电脑前，准备通过互联网医院进行线上问诊。最近，我发现自己体重不断增加，脂肪肝的困扰让我倍感压力。于是，我决定尝试利拉鲁肽减肥。

与我沟通的是一位来自内分泌科的医生，她非常耐心，详细询问了我的病情、用药史、生活习惯等。医生在得知我已线下诊断出肥胖病，且对利拉鲁肽无不良反应后，为我开具了处方。

在医生的指导下，我开始了利拉鲁肽的减肥之旅。刚开始，我每天需要注射0.6单位的药物，一周后增加到1.2单位。虽然注射过程中会有一些不适，如恶心、乏力，但为了健康，我咬牙坚持。

然而，几天后，我发现效果并不理想。注射后，我感到恶心、食欲不振，而且心情也变得低落。我忍不住向医生反映了我的情况。医生告诉我，这是利拉鲁肽抑制食欲的副作用，但同时也提醒我，过量可能导致症状加重。

在医生的建议下，我尝试了司美格鲁肽。这种药物每周只需注射一次，而且价格更实惠。尽管我一开始担心效果，但在坚持使用一段时间后，我发现体重确实有所下降，而且副作用也有所减轻。

在整个过程中，医生始终给予我耐心的指导和鼓励。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还帮助我调整心态，让我更加坚定地走上了减肥之路。

如今，我已经成功减掉了多余的脂肪，脂肪肝也得到了控制。感谢那位内分泌科的医生，是她的专业和关爱，让我走出了困境，重拾健康。

我昨天在网上看到了一家互联网医院，于是我决定尝试一下线上问诊，因为我最近一直觉得自己太胖了，想要减肥。我知道自己的BMI已经达到了29，属于超重范围，所以我希望能够得到一些专业的建议和指导。

我提交了我的主诉后，医生非常快速地回复了我的消息，让我感到很意外。他很详细地询问了我的情况，还评估了我的病情，并给出了针对性的建议。他告诉我，我需要控制饮食，并提供了一个轻断食的减重方案。虽然我有一些担心，但医生给了我很多专业的解释和建议，让我觉得很放心。

医生还告诉我，在减重的过程中，要限制能量饮食并改变生活方式，否则会反弹。他还给了我一些运动和饮食方面的建议，让我感觉到他非常细心和负责。

最后，医生结束了我的服务，我觉得这次线上问诊非常有效，医生的建议也很有帮助。我决定按照医生的建议执行轻断食方案，希望能够顺利减重，恢复健康。感谢互联网医院提供了这么便捷的健康服务。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。作为一名忙碌的上班族，我发现自己体重已经达到了200斤，这让我感到非常困扰。为了改善我的健康状况，我决定尝试线上问诊，希望得到专业的建议。

在京东互联网医院，我找到了一位营养科医生。医生在详细询问了我的饮食习惯、运动情况后，为我制定了一套减肥方案。医生告诉我，减肥需要长期坚持，饮食和运动是关键。

医生为我推荐了一套饮食方案，包括控制主食摄入量、增加蔬菜水果摄入、减少油腻食物等。同时，医生还建议我进行有氧和抗阻力运动，每周至少150分钟。我感到有些困惑，但医生耐心地为我解释了每一个细节。

在医生的鼓励下，我开始尝试这套方案。刚开始，我感到有些不适，但随着时间的推移，我发现自己的体重逐渐下降，身体状态也有所改善。医生还推荐了一款乳清蛋白粉，帮助我补充营养。

在医生的指导下，我不仅学会了如何健康地饮食，还学会了如何合理安排运动。现在，我已经坚持了三个月，体重减轻了15斤，身体状况也明显好转。我深深感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

这段经历让我深刻体会到，健康的重要性。在今后的日子里，我将继续坚持健康的生活方式，为自己的健康负责。

我是一名住在江苏常州市的30岁男性，最近一直在为自己的肥胖问题烦恼。经常感到头晕、脑胀，走几步楼梯就气喘吁吁，这让我开始意识到减肥的重要性。在网上搜索了一些关于瘦身的方法，但总感觉缺乏专业指导。于是我决定尝试线上问诊，希望能得到一位营养科医生的帮助。

在网上医院预约了一位医生，进行了详细的咨询。医生耐心倾听了我的主诉，询问了我的饮食习惯和运动情况，然后制定了一份详细的饮食和运动方案。医生告诉我要注意控制主食和肉类的摄入量，多吃蔬菜水果，每天喝足够的水，坚持运动。

医生还提醒我要注意不要吃油炸食物，鸡皮、鸭皮等高脂肪食物，还要避免甜食和甜饮料。医生还建议我多晒太阳补充维生素D，但我因为工作原因经常晒太阳，还是缺乏维生素D，医生建议我去医院检查一下。

那天，我独自坐在客厅的沙发上，心情沉重。我是一位普通的上班族，但体重却一直是个让我头疼的问题。身高一米五的我，体重却有一百五十多斤，我知道这已经超出了健康体重范围。

在一个偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。抱着试试看的心态，我决定在线上咨询一位医生。没想到，这一决定让我找到了久违的信心。

医生非常耐心地听了我的诉说，详细询问了我的生活习惯、饮食习惯以及用药情况。他告诉我，我的体重问题主要是由于热量摄入过多和运动量太少导致的。虽然我在吃药，但医生指出，减肥最科学有效的方法还是饮食控制和运动。

医生给我制定了一个详细的饮食计划，包括每天可以吃的食物和需要避免的食物。他还告诉我，每天要有氧运动一小时，抗阻运动二十到三十分钟。虽然一开始我觉得有些困难，但在医生的鼓励下，我坚持了下来。

经过一段时间的努力，我渐渐看到了成效。我的体重开始下降，精神状态也好了很多。在这个过程中，医生一直陪伴着我，给我提供专业的指导和支持。

现在，我已经摆脱了肥胖的困扰，重拾了健康的生活。感谢互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，主任医生张晓给了我很多关于减肥的建议。他首先询问了我的身高体重，然后告诉我我属于超重，并给了我很多饮食和运动方面的建议。他说，减肥最科学有效的方法就是饮食控制和运动，可以辅助药物治疗。他建议我吃一些特定的食物，比如脱脂牛奶、煮鸡蛋、粗粮、叶菜等，还告诉我不要吃甜的油的辣的，垃圾食品等。此外，他还建议我进行有氧运动和抗阻运动，辅助乳清蛋白和复合维生素矿物质。但是我有些担心，因为我有脂肪肝，但医生安慰我说，体重减了，脂肪肝有可能就会好转。最后医生告诉我，要想减肥成功，必须要运动到位，坚持下去。虽然我觉得有些难以坚持，但医生的建议让我对减肥充满了信心。