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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

一定是要到正规的医院积极的治疗，在积极治疗的同时也要注意到以下的几点：第一一定不要劳累，第二要预防感染，一旦出现感染及时正规的治疗，第三个不乱用药物，第四个平时控制好血压血糖，第五个如果有肥胖的患者需要减轻体重，控制血脂、降低尿酸，糖尿病肾病患者一定要严格的按糖尿病的饮食来进行，三餐定时定量，对于有水肿，有血压高的患者，一定要限制盐的摄入，对于尿中蛋白丢失的患者，一定要优质蛋白的饮食。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

老年人易患糖尿病因为胰岛功能在我们成年之后是固定的，随着成年后年龄的增长，胰岛功能都是在下降的，而糖尿病患者比普通人群下降得更加明显。当人进入老年后，他的胰岛功能就会比较差，如果这时外界环境因素没有得到很好的控制，那就有可能会造成胰岛功能更快速度的下降，进而非常容易出现血糖的异常。其中基因也有一定作用，但现在的科技发展速度暂时改变不了基因，所以我们要尽量控制环境因素，建议老年人科学饮食、合理搭配、不要暴饮暴食。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

减肥有一个误区，有的人总去寻求速成，这种残酷的手段减肥的话，不科学的这种极低热量饮食，会诱导机体的代谢跟着减低，基础能量消耗特别低。另一方面有一部分人尽管是采取科学的方案，经过一年能够达到了比较好的情况，但是可能经过一定的科学治疗以后，他会变成一个相对健康的胖人，他的体重下降5%就会减少糖尿病的发病，降下10%可能就会把这些糖尿病、高血压的风险都减少了一半，都有利于他的这些代谢的改善。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 高珊

减肥有一个误区，有的人总去寻求速成，这种残酷的手段减肥的话，不科学的这种极低热量饮食，会诱导机体的代谢跟着减低，基础能量消耗特别低。另一方面有一部分人尽管是采取科学的方案，经过一年能够达到了比较好的情况，但是可能经过一定的科学治疗以后，他会变成一个相对健康的胖人，他的体重下降5%就会减少糖尿病的发病，降下10%可能就会把这些糖尿病、高血压的风险都减少了一半，都有利于他的这些代谢的改善。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖需要治疗，肥胖的治疗，主要是减少热卡的摄取，增加热卡的消耗，强调以行为、饮食、运动，为中心的综合治疗，必要时辅助药物和手术的治疗。具体如下：

第一，行为治疗，通过宣传教育患者及其家属，对肥胖及其危害有正确的认识，配合治疗，采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯。

第二，控制饮食和适度锻炼。轻度肥胖者因控制饮食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄取高糖高脂肪食品，使每个人的热卡低于总消耗。中度以上的肥胖者，以严格控制总的热卡。但研究表明早期饮食治疗，蛋白质消耗较多，但后期体重回升现象明显，因此饮食治疗往往效果不明显。因此应鼓励运动治疗，以增加热卡的消耗，有关运动量和运动量的制定应因人而异，原则上应采取循序渐进的方式。

第三，药物的治疗，严重肥胖的患者，可根据医生的建议，使用药物来进行减肥。

第四，手术治疗，手术疗效可以高达95%，许多病人可以获得长期的疗效，但手术可并发吸收不良、贫血、消化道的狭窄等并发症。

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作者：中南大学湘雅三医院 内分泌科 副主任医师  陈科

常见的减肥误区有：

第一、吃水果餐可以瘦身，吃水果是受到老百姓认同的，但如果长期单一的进食水果会造成很多必需营养素，如不饱和脂肪酸、蛋白质缺乏。此外，很多水果实含有高糖成分，如果单一进食水果餐同样也会长胖。

第二、一天只吃两顿饭，少吃一顿。虽然少吃一顿能减少总热卡的摄入，但机体会长期处于一种饥饿状态，当进食的时候，往往无法控制自己的食欲而大量的进餐，实际总热卡有可能比吃三顿还要高，而且吃两顿饭会严重的影响胃肠功能，导致胃肠疾病的发生。

第三、吃得越少瘦得越快，如果进食得过少，机体会处于一种长期饥饿状态，会导致患者不能控制食欲。还有一些人不吃肉类、主食，会造成营养元素缺乏，引起身体不健康。

第四、运动强度越大越好，减肥一定要因人而异、循序渐进，太大的运动量往往导致身体损害，所以一定要根据每个人的情况制定详细的个体化治疗，才能够得到有效的减肥效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症患者在饮食上应注意以下几点：

第一、注意摄入低热量、低脂肪、适量碳水化合物、高蛋白质、富含微量元素和纤维素的食物。

第二、注意合理膳食，少盐、少吃点心，每顿七分饱即可。

第三、采用煮蒸等方式烹饪。

第四、少喝含果糖饮料，碳酸饮料等。

确诊为肥胖症的患者必须应进行干预治疗，其治疗的主要环节是减少热量摄取和增加热量消耗。可以采用行为治疗，通过宣传教育使患者和患者家属对肥胖症有正确的认识，从而配合治疗，采取健康的生活方式，改变饮食习惯和运动习惯。对于严重肥胖症患者还可遵医嘱采用药物减轻体重，其具体药物用量，应根据患者的个体情况而定。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、肥胖的患者一般都存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症或者胰岛素抵抗和高胰岛素血症；

二、不太喜欢锻炼，不喜欢运动，导致对葡萄糖的利用减少；

三、容易发生血糖代谢异常以及血脂代谢异常高血压和高尿酸血症从而引起引起血糖代谢异常以及胰岛素抵抗；

四、血脂会沉积在内脏器官，导致对葡萄糖的吸收和利用产生障碍，同时也影响胰腺分泌胰岛素。

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作者：山西中医学院附属医院 内分泌科 副主任医师 彭宝虹

糖尿病是临床的常见病和多发病，糖尿病患者合并肥胖的也很多，糖尿病患者合并肥胖的情况下，不合并肥胖的运动，没有原则的区别，糖尿病的治疗的基础是饮食和运动，主要就是以下几个方面：第一就是运动的时间；第二就是运动的量，再就是糖尿病患者运动的前后，要注意监测血糖的变化，运动过量了以后会造成低血糖患者血糖波动大，这样对血管也是有损害的。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样，在辽宁朝阳市的一个角落里，开始了新的一天。血糖管理，对于我这样的糖尿病患者来说，就像是生活的必修课。

早晨，我打开手机，习惯性地登录了京东互联网医院，与我的内分泌科医生进行了线上问诊。医生***亲切地问候了我，询问了我的血糖情况。我告诉他，我的血糖有时候偏高，有时候又恢复正常。

医生仔细地听了我描述的症状，然后建议我继续使用现有的胰岛素，并添加二甲双胍来辅助控制血糖。我有些犹豫，不知道该选择哪种降糖药。医生耐心地告诉我，二甲双胍是常用的降糖药物，很多患者都在使用。

我还有关于饮食的问题，比如可以喝无糖的饮料吗？医生告诉我，无糖的饮料是可以喝的，但要注意不要过量。我还询问了关于益母草颗粒的问题，医生告诉我，可以吃，但也要注意选择无糖的。

在询问我是否需要继续服用其他药物时，医生告诉我脑供血不足的药物可以停掉，但乙肝病毒的药物需要继续服用。这让我感到非常安心。

最后，我还担心使用二甲双胍会不会突然出现低血糖的情况。医生告诉我，一般不会，而且血糖接近正常后，胰岛素的用量可以逐渐减少，甚至可以停药。

结束问诊后，我感到非常满意。医生的专业和耐心让我感到安心。虽然糖尿病是我生活中的一个伴随，但有了像医生***这样专业的医生，我相信，我一定可以更好地管理我的血糖，享受健康的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我，李女士，坐在家里，对着电脑，开始了我的线上问诊之旅。自从血糖升高以来，我一直在寻找最适合自己的治疗方法，而京东互联网医院，成为了我的最佳选择。

首先，我联系到了内分泌科的专家医生。医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我之前的治疗经历。当我提到血糖一直居高不下，甚至有些时候空腹血糖高达10多时，医生并没有急于下结论，而是建议我继续使用吡格列酮，并告诉我这是目前治疗糖尿病的常用药物。

然而，我也提出了自己的担忧：如果吡格列酮不起作用，我是否需要更换药物？医生告诉我，这需要根据我的具体情况来定，他会在详细了解我的病情后给出建议。就这样，我们的对话在轻松的氛围中展开。

在医生的指导下，我开始调整用药。他建议我增加吡格列酮的剂量，并告诉我一些注意事项。然而，在用药过程中，我遇到了新的问题：格列美脲让我过敏，导致我身上出现瘙痒。医生得知后，立刻建议我更换药物，并给出了具体的治疗方案。

在医生的细心指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方案。医生不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。这让我深感温暖，也让我对医生充满了信任。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对糖尿病的治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

那是一个平凡的午后，我坐在家中，手捧一杯热茶，打开了我的手机。屏幕上显示着一条来自互联网医院的短信，提醒我有一个医生在线上为我提供服务。我心中涌起一股暖意，这已经是我在这里连续咨询的第三次了。

我点击进入，屏幕上立刻出现了一位温柔可亲的医生。他/她告诉我，我已经确诊为糖尿病，并已经使用过谷赖胰岛素。医生询问了我一些关于病情和用药情况的问题，我一一回答。医生的态度非常专业，让我感到非常安心。

医生询问我是否还有其他信息需要补充。我摇了摇头，因为之前已经详细描述过我的病情。医生告诉我，只能开一支谷赖胰岛素，这让我有些惊讶。但医生解释说，这是为了确保用药安全，避免过量使用。

随后，医生为我开了处方，并发送给了药师审核。我看着屏幕上显示的“处方已送达药师审核”，心中充满了期待。不久后，医生告诉我，处方已审核通过，可以使用了。我看着屏幕上的“处方详情”，心中一阵感动，感谢医生为我提供的便捷服务。

用药前，医生还特别提醒我，要仔细阅读药品说明书，特别是禁忌症和注意事项。如果在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并联系医生。这让我感受到了医生的关怀和责任心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。无论是在繁忙的工作中，还是在不能及时前往医院的情况下，我都能得到医生的专业建议和帮助。这让我对互联网医疗充满了信心和期待。

那是一个平凡的周末，我坐在成都的家中，手捧一杯热茶，心情却有些沉重。血糖高的问题困扰了我好一阵子，虽然一直在服用药物，但效果并不理想。偶然间，我了解到互联网问诊，决定尝试一下。

在京东互联网医院，我顺利地预约了一位内分泌科的专家。当我向专家详细描述了我的病情时，他并没有立即给我开药，而是耐心地询问了我的血糖水平、体重、饮食和生活习惯等细节。

专家告诉我，血糖高不仅仅是因为药物的问题，更重要的是要控制饮食，适当运动。他为我制定了一套详细的饮食和运动计划，并告诉我了血糖控制的目标值。

在专家的建议下，我开始了新的生活模式。早餐是一杯牛奶、一个鸡蛋和适量的主食，午餐和晚餐则以蔬菜和瘦肉为主。每天坚持运动，感觉身体逐渐有了变化。

在接下来的几个月里，我定期与专家沟通，反馈我的血糖变化和生活习惯。专家总是耐心地为我解答疑问，调整治疗方案。他的专业和耐心让我深感安慰。

如今，我的血糖已经稳定在正常范围内，生活质量也得到了很大提升。互联网问诊让我感受到了前所未有的便捷和温馨，让我对未来的生活充满了信心。

那天早上，我拿着血糖仪的测试结果，心里五味杂陈。血糖数值在5.6到5.8之间波动，我后悔没有早点去医院体检。我决定联系一位在线医生，寻求帮助。

医生***很快就回复了。他先询问了我的病史和用药情况，然后告诉我：“不用担心，你的血糖数值还在正常范围内。但为了更准确地了解情况，我建议你进行一次糖耐量测试。”

我按照医生的建议，预约了医院的糖耐量测试。测试当天，我空腹抽了血，然后喝下一杯含有葡萄糖的糖水。一小时后，再次抽血。两小时后，又抽了一次。虽然过程有些繁琐，但我还是坚持了下来。

测试结果出来后，我再次联系了医生***。他告诉我：“根据测试结果，你的血糖控制得还可以，但需要调整用药。你之前吃的利格列丁片可能不太适合你，我建议你换用格华止缓释片。”

医生***的耐心和细心让我感到非常安心。他不仅给出了专业的建议，还安慰我不要过于焦虑。我开始按照医生的建议服用格华止缓释片，并且每天早上测量空腹血糖。

一段时间后，我的血糖控制得越来越好。我深知，这一切都离不开医生***的帮助。他的专业知识和耐心让我重新找回了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。无论身在何处，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。

今天早上，我像往常一样，在闹钟的催促下起床，然后迅速地测量了血糖。结果显示，空腹血糖6.7，这比平时稍微高了一些。我并没有太在意，心想可能是因为昨晚吃得有点晚。

然而，到了中午，餐后血糖竟然高达10.7，这让我有些担忧。我不禁想起了前几天于主任的建议，让我检测一天的血糖。我立刻拿起手机，给于主任发去了血糖值。

于主任很快回复了我，她让我稍微等一下，然后查阅了我的中药成分。经过一番分析，于主任告诉我，中药成分中几乎没有能升高血糖的药物，让我不必过于担心。

尽管如此，我还是决定暂时停用中药，并按照于主任的建议，按照目前的饮食吃，周一再测一次血糖。

在等待的日子里，我严格按照于主任的建议调整饮食，并且注意观察自己的身体变化。我发现自己并没有什么不舒服，只是血糖还是有点高。

周一，我按照约定再次测量了血糖，并将结果发给了于主任。于主任告诉我，我的血糖情况并不理想，她建议我住院进行调理。

听到这个消息，我有些紧张，但我还是决定听从于主任的建议。毕竟，健康最重要。

在住院期间，于主任对我的病情进行了详细的检查，并制定了针对性的治疗方案。经过一段时间的治疗，我的血糖逐渐稳定下来，身体也恢复了健康。

这段经历让我深刻地体会到了医生的责任和担当。于主任不仅医术高超，而且非常关心患者，她的专业素养和敬业精神让我非常敬佩。

那天，我接到了一个电话，来自一位我从未谋面的医生。他告诉我，他是我所在地区的内分泌科专家，愿意通过互联网为我提供咨询服务。虽然我对线上问诊持怀疑态度，但出于对疾病的担忧，我还是决定尝试一下。

医生非常专业，他详细询问了我的病情，包括体重下降、血糖升高等。他耐心地听我描述，并不时地点头，让我感到非常安心。他告诉我，我的体重下降和血糖升高有直接关系，血糖水平确实很高。

医生建议我住院治疗，并开始胰岛素治疗。我有些犹豫，但最终还是听从了他的建议。住院期间，医生对我的病情进行了全面评估，并为我制定了个性化的治疗方案。

在与医生的沟通中，我发现他非常细心和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他告诉我，微量蛋白尿可能与糖尿病、高血压、肥胖、肾病等因素相关。他还解释说，这不是尿毒症，而是糖尿病早期肾病。他告诉我，随着血糖的下降，这个指标会改善，但能不能完全达到正常不确定。

医生还告诉我，目前的血糖指标必须应用胰岛素，但后续可能存在机会仅靠饮食控制。我虽然有些担心，但医生的话让我看到了希望。他告诉我，有些患者可以通过生活方式干预不用药，这让我对未来充满了信心。

在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。我感到非常感激，感谢这位内分泌科医生的专业和耐心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样来到了京东互联网医院，准备咨询一位内分泌科的医生关于我的血糖问题。

医生***亲切地问候了我，我告诉他今天早上6点多在急诊抽血时，偶然发现空腹血糖高达7.41，这让我非常紧张。医生耐心地询问了我的症状，得知我没有口干、多饮、多尿等明显症状后，安慰我说这只是一次性的升高，可能和焦虑有关。

医生建议我控制饮食，继续监测血糖变化，并告诉我三个月后再复查。我还把之前6月25号的检查报告给了医生，结果显示血糖都是正常的。医生告诉我，一次升高不代表我就有糖尿病，需要继续观察。

由于我最近有焦虑症发作的情况，医生也提醒我焦虑可能会影响血糖。他还告诉我，如果糖尿病的话，大部分可以通过药物控制，不需要打胰岛素。

在医生的建议下，我做了糖耐量测试和尿检。尿检结果显示有异常红细胞，医生建议我做泌尿系彩超进一步检查。我非常紧张，担心是肾炎或者肿瘤，但医生安慰我说这只是轻微异常，需要进一步检查才能明确。

在医生的建议下，我去了肾内科，并预约了泌尿系彩超。医生告诉我，如果看到我的尿检结果，会建议我再做进一步检查。

在等待检查结果的时候，我还咨询了医生关于非布司他药物的用法，医生告诉我可以和富马酸比索洛尔同时服用，并解释了药物的服用方式和饮食控制的重要性。

经过一系列检查，最终结果显示我的血糖并不高，没有糖尿病。这让我松了一口气，也让我对医生的专业和耐心感到非常感激。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自京东医生的消息。我立刻意识到，这是我的线上医疗咨询时间。

我简要地描述了我的病情，医生***很快就回复了。他非常耐心，详细询问了我的症状、生活习惯等。在得知我的血糖空腹高达11个单位后，他立刻为我提供了专业的建议。

***医生首先询问了我的身高和体重，得知我身高1米85，体重188斤后，他告诉我需要减重。他为我开具了二甲双胍和达格列净两种药物，并告诉我血糖最好控制在空腹5-6之间。

虽然我以前没有吃过药，但是我对***医生的信心让我决定尝试。一个月过去了，我的血糖控制得很好，这让我非常高兴。

然而，事情并没有结束。几天后，我又上传了我的检查单，希望得到***医生的帮助。他告诉我，糖化血红蛋白值高，说明我的血糖已经高了很长一段时间。他建议我短期打胰岛素，并告诉我住院治疗可能是更好的选择。

虽然我有些犹豫，但是在***医生的鼓励下，我决定住院治疗。在住院期间，我得到了来自***医生团队的精心治疗和关怀。他们不仅专业，还非常友好，让我感到宾至如归。

现在，我已经康复出院，我的血糖控制得很好。我要感谢***医生和整个医疗团队，是他们让我重新获得了健康。