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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症患者日常生活中可以从以下几个方面辅助降脂：

一、控制理想体重。肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯，显著高于同龄的非肥胖者，一般来说，中心型肥胖更容易发生高脂血症。肥胖患者的体重减轻后，血脂紊乱也可逐步恢复正常。

二、运动锻炼。体育运动不仅可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高高密度胆固醇水平。

三、戒烟。吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低一半以上，甚至接近于不吸烟者。

四、饮食治疗。通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平有所降低，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

治疗高脂血症的药物主要有以下几种：

一、他汀类调脂药通过抑制胆固醇合成，还有加速低密度脂蛋白清除而发挥作用。临床上常用的如洛伐他汀，辛代他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。

二、其他降胆固醇药物有依折麦布何普罗布考。依折麦布可抑制胆固醇吸收，普罗布考可用于减轻皮肤黄色素瘤抗氧化。目前新的药物是PCsk9抑制剂。

三、贝特类调脂药物主要用于高甘油三酯血症，及甘油三酯升高为主的混合型高脂血症，并能升高高密度脂蛋白胆固醇，有非诺贝特、苯扎贝特，不良反应与他汀类相似，贝特类药物可能增加抗凝药的疗效，应该及时监测。

四、烟酸类及烟酸类衍生物，可快速降低血中游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会引起血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治疗。但是这类药物在目前临床中已经很少采用。

五、高纯度鱼油主要成分为不饱和脂肪酸，不良反应较少，可有消化道症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症要多久才可以治好一般是根据每位患者的疾病情况，还有日常的干预情况综合进行考虑的。治疗期间要注意以下几个方面：

一、选用低脂肪食物，食物制作时可用蒸、煮、拌等少油的烹调方法。

二、选用胆固醇低的食物，学会计算胆固醇日均摄入量，少进食高胆固醇的食物。

三、选用高纤维食物，多吃蔬菜和水果，多吃富含膳食纤维的食物，可降低胆固醇的吸收，同时可延缓胃内容物的排空，增加饱腹感，防止肥胖。

四、茶是降低胆固醇的好帮手。茶叶中含有茶多酚、多种维生素和微量元素，可降低胆固醇在动脉壁上沉积，防止动脉粥样硬化。

此外，要遵医嘱使用他汀类调脂药、其他降胆固醇药物、贝特类调脂药、烟酸及烟酸类衍生物以及高纯度鱼油等药物进行治疗，不能随意增减用量，以免引起不良反应的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

如果是遗传性的高脂血症，几乎是要终生服药的，但如果是患者继发性的，一般血脂指标达标后，并且没有继发因素就可以逐步停药。

高脂血症是指血液中脂肪类物质水平升高，包括胆固醇、甘油三酯和类脂。根据升高脂蛋白的种类不同，临床上将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。

高脂血症的治疗以饮食治疗为基础，根据病情、危险因素、血脂水平决定是否或何时开始药物治疗。药物治疗多采用他汀类调脂药、其他降胆固醇药物、贝特类调脂药、烟酸类及烟酸衍生物还有高纯度鱼油等药物治疗。

遗传性的高脂血症通过日常干预或药物治疗可以逐步控制，但停药后可能会存在不良影响，所以遗传性高脂血症患者几乎是要终生服药的。如果继发性高脂血症患者，一般血脂指标达标后，无其他因素就可以逐步停药。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症根据其病因的不同，可以分为原发性高脂血症和继发性高脂血症两个类型。根据高脂血症的不同类型，其治疗方法也有所不同。

对于原发性高脂血症患者，是指脂质和脂蛋白代谢的基因缺陷而引起的，其治疗是在饮食控制的基础上，以药物治疗为主；对于严重的血脂异常，药物治疗效果比较差，必要时可以考虑血浆脂质吸附治疗；对于继发性高脂血症，其治疗措施主要以积极治疗原发病，结合饮食控制和降脂药物进行治疗。

大部分血脂异常在积极治疗原发病后，通过调整生活方式，控制饮食，结合降脂药物后，血脂水平可以降到正常范围。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症是可以自愈的，但患者在日常生活中一定要严格把控自己的饮食习惯，养成健康的生活方式。以下几种高脂血症的患者是存在自愈可能的：

一、能够去除病因的继发性高血脂。此类患者因疾病或药物引起的血脂异常，一般在去除了病因或停药后，血脂就可以逐渐的恢复正常。

二、单纯甘油三酯升高的患者。一般在甘油三酯较高，但未超过5.63mmol/L，且没有高血压、糖尿病等其他并发症时，可以通过改善生活方式，严格控制饮食，减少高脂肪、高热量、减重等将血脂降下来，通常是可以使血脂恢复正常的。

三、单纯胆固醇升高的患者。总胆固醇低于5.7mmol/L，或是低密度脂蛋白胆固醇低于3.6mmol/L时，也可以通过严格控制饮食等措施，使血脂降下来，并恢复正常。

但需要注意的是，对于存在心脑血管疾病风险的患者，需要在医生指导下坚持服用调脂药进行治疗，一般不可自愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症主要是由于以下几方面原因所引起的：

1、饮食因素。长期高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸饮食或是高糖饮食的人群都有一定的几率会引起高脂血症的发生。

2、生活习惯。患者体力活动过少，并且吸烟饮酒过多，不加节制也有可能会引起高脂血症的发生。

3、年龄、性别效应。年龄本身可使血浆胆固醇有所增加，超过正常值则有可能发生高脂血症，在40-50岁前，女性的血清胆固醇含量低于男性，随后会高于男性，可能是由于体内雌激素减少所致。

4、遗传因素可通过多种机制引起高脂血症。某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由基因缺陷所引起。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

为了预防高脂血症，需要做到以下几点：

第一、控制体重，有很多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数与血脂水平呈正相关外，身体脂肪的分布与血浆脂蛋白的水平也密切相关。一般来说，中心型肥胖患者容易发生高脂血症，肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱也可以得到纠正。

第二、适当锻炼，体育运动不但可以增加心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且可以减轻体重、降低血浆甘油三酯和胆固醇水平、升高高密度胆固醇的水平。

第三、注意戒烟，吸烟可以升高血浆胆固醇和甘油三酯的水平，降低高密度胆固醇水平，停止吸烟一年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可以上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险风险可以降低50%，甚至接近于不吸烟的患者。

第四、饮食控制，饮食结构可以直接影响血脂水平的高低，血浆胆固醇水平容易受血脂中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸可以增加胆固醇的合成，通常肉类、蛋类以及乳类食品中的胆固醇以及饱和脂肪酸的含量比较多，应该限制进食。食用油应该以食用植物油为主，每人每天用量在25~30克为宜。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高血脂患者是否需要长期吃降血脂的药物，需要根据患者的具体情况而定。

如果患者仅仅是血脂偏高，并没有心、脑疾病及其它疾病的临床表现及高危因素，可以根据血脂在正常水平之后停药，通过饮食和运动来控制，结合定期的复查。如果血脂在正常范围内，就可以不必服用降脂药物。

如果高脂血症患者伴有冠心病，需要长期使用降脂药物，使胆固醇水平控制在正常范围之下，也不能停药。降脂药物一旦停药之后就会出现血脂水平的升高，会导致动脉粥样硬化，出现斑块的破裂，从而引起心肌梗死等脑血管疾病的风险。