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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症患者日常生活中可以从以下几个方面辅助降脂：

一、控制理想体重。肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯，显著高于同龄的非肥胖者，一般来说，中心型肥胖更容易发生高脂血症。肥胖患者的体重减轻后，血脂紊乱也可逐步恢复正常。

二、运动锻炼。体育运动不仅可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高高密度胆固醇水平。

三、戒烟。吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低一半以上，甚至接近于不吸烟者。

四、饮食治疗。通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平有所降低，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症的治疗分为非药物治疗和药物两种。

高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的常见的代谢疾病。

非药物治疗措施包括合理膳食结构和适当的运动锻炼。饮食方面，主食以米面为主，可适当食用粗杂粮，多食海鲜鱼类，多食菌类食物。运动方面，要合理安排运动时间和控制好运动量，不要选择激烈的运动，运动后注意补充水分和电解质。

药物治疗，临床上多采用他汀类药物和烟酸类药物进行治疗。他汀类药物可以降低胆固醇还有甘油三酯含量，但是患者长期使用他汀类药物可能会引起肝功的损害，并且对于植脂a无效。烟酸类及烟酸类衍生物是最早使用的降脂类药物，可快速降低血中游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会造成血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸血症患者的降脂治疗，但是目前在临床上应用比较少。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

治疗高脂血症的药物主要有以下几种：

一、他汀类调脂药通过抑制胆固醇合成，还有加速低密度脂蛋白清除而发挥作用。临床上常用的如洛伐他汀，辛代他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。

二、其他降胆固醇药物有依折麦布何普罗布考。依折麦布可抑制胆固醇吸收，普罗布考可用于减轻皮肤黄色素瘤抗氧化。目前新的药物是PCsk9抑制剂。

三、贝特类调脂药物主要用于高甘油三酯血症，及甘油三酯升高为主的混合型高脂血症，并能升高高密度脂蛋白胆固醇，有非诺贝特、苯扎贝特，不良反应与他汀类相似，贝特类药物可能增加抗凝药的疗效，应该及时监测。

四、烟酸类及烟酸类衍生物，可快速降低血中游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，在降低甘油三酯的同时不会影响尿酸代谢，不会引起血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治疗。但是这类药物在目前临床中已经很少采用。

五、高纯度鱼油主要成分为不饱和脂肪酸，不良反应较少，可有消化道症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症的患者一般服用了降脂药物以后，是需要长期服用的。

高胆固醇血症是一种代谢性的疾病，一般是由于体内合成多、饮食摄入多、血脂降解慢三个原因导致的。通过以上原因可以看出能够通过日常护理控制的只有减少饮食的摄入。当然通过少吃脂肪和胆固醇高的食物，还并不能完全把血脂降下来，在这种情况下需要服用降脂药物。

临床上多采用他汀类药物进行治疗，他汀类药物可以降低血液当中的胆固醇的含量，但是在服用他汀类药物的同时，也要注意它的副反应，而且根据每个人不同的情况，比如是否有糖尿病、高血压等情况选择适合自己的他汀药物。

如果停药以后，血脂可能会在短时间内反弹到服药之前的水平，甚至有时候会更高，所以在服用降脂药物把血脂降到正常以后，是需要长期服用的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症的患者动脉硬化首先要明确动脉粥样硬化的部位以及严重程度，具体的治疗方法要根据动脉粥样硬化的危险因素进行选择的。

高胆固醇血症是指血液当中胆固醇的含量高于正常，是引起动脉粥样硬化的始作俑者，而动脉粥样硬化又是导致冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等动脉粥样硬化性心血管疾病的主要病因，持续的高胆固醇血症可以导致动脉粥样硬化，并且容易出现心脑血管疾病的发生。

所以在日常生活中，要积极的控制胆固醇的水平，注意控制饮食，包括少食用动物内脏以及高脂肪的食物，多吃新鲜的绿色蔬菜、水果等，必要的时候通过服用他汀类药物进行干预治疗，降低胆固醇，有助于降低心脑血管疾病的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师秦彦文

高胆固醇血症患者的饮食需要从以下几个方面进行选择：

第一、饮食在满足日常营养必需的基础上需要控制总能量，避免高饱和脂肪、高胆固醇的膳食，尽量减少反式脂肪酸的摄入，多吃低脂肪、低盐的食物，注意调整饮食结构，限制甜食以及胆固醇含量较高食物的摄入。

第二、多吃含有纤维素的蔬菜和水果，同时也要适当增加优质的蛋白质和维生素的摄取量，比如多吃鱼类、牛奶、瘦肉以及豆制品等富含蛋白质和维生素的食物。

第三、主食应当考虑粗细搭配，减少精制的米面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。

第四、要优化膳食结构，膳食中应该多吃蔬菜含维生素C、无机盐以及纤维素较多，能够促进胆固醇排泄的食物。少喝酒，因为酒能够抑制脂蛋白脂肪酶的合成，可以抑制内源性的胆固醇、甘油三酯的合成，会导致血脂的升高。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症属于血脂异常的一种，胆固醇水平偏高容易导致血管的动脉粥样硬化的发生。高胆固醇血症的治疗分为非药物和药物治疗两种。

非药物治疗主要是改善生活方式，包括合理的膳食结构和适当的运动锻炼。在日常生活中要注意控制饮食，可以吃低胆固醇低脂肪的食物，比如像动物内脏、海鲜、螃蟹等食物应该尽量不要吃，要合理的安排运动的时间，控制好运动的量，不需要选择剧烈的运动，运动后要注意补充水分和电解质。

药物治疗高胆固醇血症通常在改变生活方式无效的情况下，需要口服降胆固醇的药物，首选一线药物是他汀类药物，他汀类药物可以降低血液当中胆固醇的含量，但是患者长期服用他汀药物，部分患者可能会引起肝功能的反应。在治疗期间，所以需要定期的复查肝肾功能以及肌酸激酶等，以监测药物治疗是否存在不良反应。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是指血中的胆固醇的含量高于正常，胆固醇升高说明机体血脂代谢出现异常，但是血脂异常通常不会出现明显的自觉症状，多是体检当中才发现的，也可能是由于检查其他疾病的时候偶然发现。

高胆固醇血症是引起动脉粥样硬化的始作俑者，一般在发病早期可能没有任何不舒服的症状。多数患者是在发生了冠心病、脑中风以后才发现是血脂升高，可以表现为头晕、头痛、胸闷、心痛、乏力等。高胆固醇血症是以血液当中胆固醇升高为主要反应的疾病，一般情况下，患者患病后会出现一系列的反应。高胆固醇血症的患者如果胆固醇水平特别高，皮肤会出现有黄色瘤或者是暗淡的症状，严重的高胆固醇血症患者还会出现脂肪肝、肝肿大的症状。

发生高胆固醇血症的时候，首先饮食要进行清淡的调理，少食用一些动物的内脏、肥肉。如果出现血脂升高指数比较高，就应该遵医嘱服用降脂的药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症的患者抽脂是没有用的，高胆固醇血症的治疗要通过改变生活方式和药物联合治疗进行缓解。

体型的胖瘦和高胆固醇血症存在是没有必然联系的。如果只是皮下脂肪的堆积，血脂并不一定会升高。比较典型的例子就是家族性高胆固醇血症的患者，是一种遗传性的、有家族特性的，患者表现为低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平的异常升高，往往遇到的家族性高胆固醇血症的患者实际上都是偏瘦的。而抽脂只是通过脂肪的抽吸去除患者治疗区域的皮下脂肪，对肥胖可能会有一定的作用，但是对治疗高胆固醇血症是没有作用的。

高胆固醇血症的治疗主要是以改变生活方式和药物治疗为主，在合理的膳食结构和进行适当的运动锻炼以外，药物治疗通常会选用他汀类一线药物，近几年来也会有其他类的药物出现联合共同降低血脂的水平，是需要长期服用的。