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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症可以做手术，肥胖症不仅影响形象，还给健康带来许多隐患。肥胖症患者容易患糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等，严重影响患者的身体健康。

对于患有严重肥胖症的患者，可能单纯依靠控制饮食、运动和药物等方法治疗，已难以达到减肥的目的，需要利用外科手术进行治疗。

目前，在腹腔镜下进行微创减肥手术主要包括胃的切除和腹腔镜下为胃旁路术。这两种减肥手术方式各有优缺点，可根据肥胖的程度和个体的差异，根据医生的指示选择适合自己的手术方式。

减重手术基本都是利用腹腔镜微创手术完成，原来大的切口被3~4个小的小孔所代替，微创手术具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、疤痕比较隐蔽、并发症少的优势，不仅可以有效减肥，还可以治疗部分糖尿病。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

正常人的体重指数健康应该是18到24，小于18体重过轻，可能是营养不良造成的，大于24我们就称为超重，也是一种不健康的状态，肥胖引起了很多的疾病，减重的手段有很多，手术减重在国内发展也有将近20年了，是一个比较好的方法，通过腹腔镜在肚子上打几个眼来完成手术治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 感染科 主任医师 曾爱中

随着大量的数据逐步在累积，另外有大量的文献来支持，有糖尿病的、代谢综合症比较重、年龄也不是太大的病人，这样的病人选择就比较宽泛了，无论是袖状胃切除还是胃转流都能有很好的效果。胃转流其实就是胃旁路，也叫胃绕道，但是胃转流手术是否适合于每一个人，这点是否定的。胃转流目前认为适合于BMI指数不是特别大，糖尿病还比较明显，代谢情况也比较重的病人。这些病人用袖状胃切除可能就不如用胃转流的效果会好，是这样的掌握程度。具体应该选择哪种方式合适，还得是跟医生来进行讨论，医生会判断患者具体适合哪一种手术。

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作者：徐州矿务集团总医院 内分泌科 主任医师 张淑贵

目前对于减重手术主要有2大类人群，一种是单纯性肥胖，体重指数达到32以上。一种是肥胖，体重指数达到27.5以上，合并有不同程度的代谢综合症，比如糖尿病、高血压病、高脂血症等相关疾病。我国2014年制定了肥胖与糖尿病代谢减重手术的指南明确了手术的适应人群。目前国内外常见的减重手术有三种，腹腔镜下袖状胃切除手术、腹腔镜下胃转流手术和腹腔镜下可调节胃绑带手术。

根据BMI所在的范围判断是否患有肥胖症。BMI等于体重除以身高，再除以身高。体重的单位是公斤，身高的单位是米。一般情况下，在中国人的BMI中，BMI小于18属于低体重，BMI在18.5到23.9之间属于正常的体重，BMI在24到27.9之间属于超重，当BMI大于或等于28时为肥胖症。

肥胖症饮食方面的禁忌是；不能吃高热量的食物，比如饮料、零食、甜食 、油腻的炖汤，还有煎的、 炸的东西。油比较多的食物都是高热量的食物，而且本身营养价值也比较低。如果是深度加工过的食物，煎的、炸的或者是腌制的，都是营养价值比较低，加工的程度越深，营养价值破坏的就越多，所以营养价值就越低。本身营养价值低，热量又比较高的一些食物就是味道好，其实对身体是没有什么好处的，容易引起肥胖 、高血脂、糖尿病这些问题。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

做手术减重是一个很严肃的事情，国家卫计委是有要求和明确指南的，首先体重指数只是在28和32之间，大于28，合并了糖尿病，你的体重指数超过了32，合并了2型糖尿病，这样的患 者是可以考虑手术的，当然如果你的体重指数大于32，就可以积极的去考虑手术。

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作者：山西中医学院附属医院 内分泌科 副主任医师 彭宝虹

糖尿病是临床的常见病和多发病，糖尿病患者合并肥胖的也很多，糖尿病患者合并肥胖的情况下，不合并肥胖的运动，没有原则的区别，糖尿病的治疗的基础是饮食和运动，主要就是以下几个方面：第一就是运动的时间；第二就是运动的量，再就是糖尿病患者运动的前后，要注意监测血糖的变化，运动过量了以后会造成低血糖患者血糖波动大，这样对血管也是有损害的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖需要治疗，肥胖的治疗，主要是减少热卡的摄取，增加热卡的消耗，强调以行为、饮食、运动，为中心的综合治疗，必要时辅助药物和手术的治疗。具体如下：

第一，行为治疗，通过宣传教育患者及其家属，对肥胖及其危害有正确的认识，配合治疗，采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯。

第二，控制饮食和适度锻炼。轻度肥胖者因控制饮食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄取高糖高脂肪食品，使每个人的热卡低于总消耗。中度以上的肥胖者，以严格控制总的热卡。但研究表明早期饮食治疗，蛋白质消耗较多，但后期体重回升现象明显，因此饮食治疗往往效果不明显。因此应鼓励运动治疗，以增加热卡的消耗，有关运动量和运动量的制定应因人而异，原则上应采取循序渐进的方式。

第三，药物的治疗，严重肥胖的患者，可根据医生的建议，使用药物来进行减肥。

第四，手术治疗，手术疗效可以高达95%，许多病人可以获得长期的疗效，但手术可并发吸收不良、贫血、消化道的狭窄等并发症。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

减重有很多方法，包括锻炼身体少吃多动，手术治疗的疗效是比较确切的，能够帮助你把体重降下来，然后再去进一步的运动，合理的饮食，那么体重就会越来越向着正常方向发展，所以手术减重的疗效是很确切的。但是有很多人不愿意接受手术。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中心衰便是其中之一。糖尿病患者的血糖、血压升高，会加重心脏负担，导致心功能下降，最终引发心衰。研究表明，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心衰的风险增加了2到4倍。

糖尿病患者的血糖、血压升高，会导致心脏负荷加重，心脏泵血功能下降。同时，糖尿病还会引起血管内皮损伤，增加心血管疾病的风险。因此，糖尿病患者需要积极控制血糖、血压，降低心衰发生的风险。

预防心衰的关键在于综合治疗。糖尿病患者需要定期监测血糖、血压，控制血脂，戒烟限酒，适当运动，保持良好的生活习惯。对于已经出现心衰的糖尿病患者，需要在医生指导下进行治疗，包括药物治疗、生活方式干预等。

糖尿病的治疗需要综合治疗，包括饮食治疗、药物治疗、运动治疗、心理治疗等。其中，饮食治疗是最基本的治疗方法，糖尿病患者需要控制饮食总量，限制高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物的摄入。药物治疗包括口服降糖药、胰岛素注射等，根据患者的病情选择合适的药物。运动治疗可以增强心脏功能，改善心血管功能。心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻心理压力。

糖尿病患者在日常生活中还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，适当运动。
• 定期监测血糖、血压、血脂等指标。
• 遵医嘱进行治疗，不要随意更改治疗方案。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。

阳痿，即勃起功能障碍，是男性常见的性功能障碍之一。它可能由多种因素引起，包括心理因素、器质性因素和药物因素。

心理因素：夫妻关系不和谐、性知识缺乏、工作压力、经济压力、对性宣传的误解、对疾病和药物不良反应的恐惧等都可能导致阳痿。

器质性因素：血管因素、神经因素、解剖结构异常、内分泌代谢疾病、手术和创伤等都可能导致阳痿。

药物因素：抗抑郁药、降压药、抗精神病药物、抗雄激素等都可能导致阳痿。

预防阳痿的方法包括：保持良好的心态、规律的生活作息、均衡的饮食、适当的运动、避免过度饮酒和吸烟等。

如果出现阳痿症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，给患者的生活带来了极大的困扰。许多患者都迫切想知道：糖尿病能否治愈？治愈的几率有多大？

遗憾的是，在目前的医学条件下，糖尿病是无法根治的。糖尿病的发生与遗传、免疫功能紊乱、微生物感染等多种因素有关，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等代谢紊乱，进而引发一系列并发症。高血糖是糖尿病的主要特征，表现为多尿、多饮、多食、消瘦等症状。

尽管糖尿病无法根治，但通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，降低并发症的风险，使患者过上正常的生活。

目前，糖尿病的治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素注射。口服降糖药物包括双胍类药物、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等，通过不同的作用机制降低血糖。胰岛素注射则是通过补充外源性胰岛素，帮助患者维持血糖稳定。

除了药物治疗，生活方式的调整也是糖尿病管理的重要组成部分。患者应保持健康的饮食习惯，控制体重，适量运动，保持良好的心态，避免熬夜等不良生活习惯。

近年来，随着医学研究的不断深入，糖尿病的治疗方法和预后也在不断改善。相信在不久的将来，医学界能够找到更有效的治疗方法，为糖尿病患者带来福音。

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成年发病型糖尿病（MODY）是一种罕见的遗传性糖尿病，主要发生在青年人。与1型和2型糖尿病不同，MODY的发病原因主要与遗传因素有关。研究表明，MODY的遗传病因与单基因突变有关，目前已发现至少6种MODY亚型，包括MODY1、MODY2、MODY3、MODY4、MODY5和MODY6。

MODY1是由肝细胞核因子-4α（HNF-4α）基因突变引起的，MODY2是由葡萄糖激酶（GCK）基因突变引起的，MODY3是由肝细胞核因子1α（HNF-1α）基因突变引起的，MODY4是由胰岛素启动子因子1（IPF1）基因突变引起的，MODY5是由肝细胞核因子1β（HNF-1β）基因突变引起的，MODY6是由神经源性分化因子1（NeuroDL/BETA2）基因突变引起的。

MODY的发病机制与胰岛素分泌和葡萄糖代谢有关。MODY1、MODY2、MODY3、MODY4和MODY5均以原发性胰岛素分泌缺陷为病理生理基础，而MODY6则与胰岛素抵抗有关。MODY患者的胰岛β细胞对葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应减弱，导致胰岛素分泌不足，进而引起高血糖。

除了遗传因素外，MODY的发病还可能与环境因素有关，如饮食、生活方式、体重等。因此，预防MODY的关键在于保持健康的生活方式，控制体重，避免肥胖。

对于MODY患者，治疗主要包括生活方式干预、药物治疗和血糖监测。生活方式干预包括饮食控制、运动锻炼、戒烟限酒等。药物治疗主要包括胰岛素注射、口服降糖药物等。血糖监测对于MODY患者至关重要，有助于及时了解血糖控制情况，调整治疗方案。

总之，成年发病型糖尿病是一种遗传性糖尿病，其发病原因主要与遗传因素有关。了解MODY的发病原因、发病机制以及治疗方法，有助于提高对该病的认识，并采取相应的预防措施和治疗措施。

二型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其治疗方式主要包括药物治疗、基因治疗以及植入疗法等。

一、药物治疗

二型糖尿病的治疗离不开药物治疗，常见的药物包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、苯乙双胍和二甲双胍等。这些药物可以帮助患者控制血糖水平，改善胰岛素敏感性，促进糖、蛋白质、脂肪的正常代谢。

二、基因治疗

二型糖尿病不以胰岛素缺乏为特征，但通常以胰岛素缺乏和胰岛B细胞分泌胰岛素的一些生理变化为特征。研究发现，二型糖尿病患者的胰高血糖素样肽1（GLP-1）水平较低。通过GLP-1类似物可以帮助患者改善胰岛素敏感性和胰岛素分泌。

三、植入疗法

植入疗法是一种先进的胃电刺激器。当患者进食时，仪器会感应到患者的进食情况，并向胃部发出信号，产生饱腹感，从而减少食物摄入。同时，仪器还会促进患者身体同步分泌一些胃肠激素，对葡萄糖和脂肪代谢产生积极作用。

四、二型糖尿病患者的日常保养

二型糖尿病患者需要注意长期饮食控制和增加运动。糖尿病饮食要合理分配营养素，控制总热量，低盐低脂低糖饮食，减肥。同时，坚持药物治疗，定期进行病情监测，包括血糖监测、糖化血红蛋白检查、指尖血糖监测、血压测量等。

五、医院与科室

二型糖尿病患者应定期到内分泌科就诊，接受专业医生的诊断和治疗。在日常生活中，也要注意自我管理，保持良好的生活习惯。

夏季，高温天气让人们容易感到烦躁不安，但事实上，夏季对于某些疾病的治疗却有着意想不到的疗效。

首先，脉管炎是一种寒症，而夏季的高温天气可以为脉管炎的治疗提供有利条件。利用夏季气温高、阳气充沛的特点，可以调整人体的阴阳平衡，促进病情好转。此外，脉管炎在夏季病情往往有所缓解，此时进行辨证论治，可以预防冬季旧病复发或减轻症状。

蓝氧激光血液净化技术是目前治疗脉管炎等疾病的有效方法。该技术通过患者自身血液，经过系统过滤，排出多余的油脂、杂质毒素，并通过超氧照射激活细胞活性，软化血管壁，提高免疫力。患者可当场感受到患肢轻松自如，疼痛减轻。

其次，夏季是治疗拇外翻的黄金时期。许多老年妇女患有拇外翻畸形，这主要与遗传因素和长时间穿不合适的鞋子有关。夏季高温天气，可以常做赤足运动，如赤足行走、热敷等，加强足底肌肉力量，延缓病情恶化。体操矫正拇外翻也有一定疗效，如在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，一天2次，每次5到10分钟。

此外，夏季也是治疗糖尿病引发的周围血管病变的好时机。糖尿病患者长期血糖控制不佳会引起下肢动脉硬化，导致血管狭窄、闭塞，并发末梢神经病变，出现小腿和足部发凉的感觉。夏季用益气温阳、活血化瘀类中药煎汤泡足或熏洗下肢，有利于缓解周围血管病变造成的发凉、怕冷症状。

总之，夏季高温天气为某些疾病的治疗提供了有利条件。对于脉管炎、拇外翻、糖尿病引发的周围血管病变等疾病，夏季进行治疗可以取得更好的疗效。

餐后血糖升高是糖尿病及糖尿病前期常见的症状之一，对患者的健康和生活质量造成很大影响。针对这一症状，有效的治疗方法主要包括饮食控制、规律运动和药物治疗。

在饮食方面，患者需要严格控制高碳水、高油脂食物的摄入。具体来说，应避免进食粥类、油条、油饼、肥肉、坚果等高热量食物。取而代之的是，可以选择五谷杂粮，如燕麦、谷类等，以代替部分主食。

此外，患者还应在餐后一小时进行适当的运动锻炼。这有助于增加机体对葡萄糖的摄取，提高能量消耗，从而降低餐后血糖。常见的运动方式包括散步、慢跑、骑自行车等。

如果饮食和运动控制效果不佳，患者需要在专业医生的指导下，根据餐后血糖升高的幅度选择合适的药物。常见的药物包括糖苷酶抑制剂和非磺脲类的促泌剂等。

除了药物治疗，患者还需要积极监测血糖。只有通过定期监测，才能及时发现并解决可能导致餐后血糖升高的原因。在饮食方面，患者应尽量摄入膳食纤维，增加饱腹感，选择低升糖指数的食物，如糙米、全麦面包等。此外，患者还应保持良好的作息习惯，避免熬夜，减少压力，以降低餐后血糖。

对于糖尿病患者，及时就医并接受规范的治疗至关重要。在医生的指导下，患者可以进行生活方式调整、自我教育、自我监测，并在必要时进行药物治疗。通过综合治疗，患者可以有效控制餐后血糖，提高生活质量。

近年来，随着我国人口老龄化加剧，糖尿病的发病率逐年上升，已经成为危害人们健康的重要因素。为提高基层医疗卫生服务能力，加强全科医生队伍建设，2018年11月14日，“中国健康医路行”之“全科医学病例诊疗思维培训”项目（“红叶计划”）正式启动。该项目将在全国40多个城市的社区卫生服务机构开展近千场全科诊疗思维培训交流，旨在提升全科医生的诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。

家庭医生签约服务是国家推行分级诊疗体系的重要举措。以上海市徐汇区枫林社区卫生服务中心为例，社区医院服务升级后，居民可以签约家庭医生，享受更加便捷的医疗服务。家庭医生定期为患者提供健康咨询、疾病诊断、治疗建议等服务，让居民在家门口就能享受到优质的医疗服务。

“红叶计划”项目由海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会主办，中国全科医学杂志社协办，赛诺菲中国支持。项目将聚焦糖尿病等常见病、多发病，通过线上线下相结合的方式进行培训。线上以学院形式建立全科病例库，优选优质案例，树立标杆；线下则通过在社区卫生服务机构开展全科诊疗思维讨论和比赛，总结临床实际工作中的重点、难点，引导医生建立更有效的疾病诊疗思维。

海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会主委祝墡珠表示：“全科医生是推动我国分级诊疗体系建立的基石，是解决‘看病难、看病贵’的钥匙。‘红叶计划’将有助于提升全科医生的诊疗水平，让全科医生真正成为老百姓健康的‘守门人’。”

未来，随着“红叶计划”的推动，全科医生诊疗思维的提升将让患者在家门口享受到个性化的全方位、全周期的健康管理服务，疾病管理有望从以疾病诊疗为中心转向以满足患者的需求为中心的趋势，患者的心理、意愿、价值取向将会得到更多的尊重。

赛诺菲中国副总裁、核心产品事业部负责人金肖东先生表示：“赛诺菲始终坚定地与政府、协会和医务工作者紧密合作，在基层构建服务中国社区卫生领域最具有活力的生态系统，为更多的中国患者带来福祉。”

随着夏季气温的攀升，街边冷饮摊生意火爆，各式各样的冷饮成为人们消暑的首选。然而，过量饮用饮料不仅无法带来真正的健康，反而可能引发一系列健康问题，其中糖尿病便是其中之一。

研究表明，长期过量饮用含糖饮料，如碳酸饮料、果汁饮料等，会导致糖分摄入过多，引发肥胖、糖尿病等疾病。尤其是儿童和青少年，由于身体尚未发育完全，更容易受到饮料中糖分的危害。

此外，街边现调饮料虽然打着鲜果汁的旗号，但实则多由添加剂勾兑而成，对人体健康并无益处。因此，在选择饮料时，应尽量选择纯果汁含量在30%~50%以上的饮料，并注意控制饮用量。

为了预防糖尿病等疾病，建议大家养成良好的饮食习惯，多喝水，少喝含糖饮料。同时，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题。

此外，以下是一些预防糖尿病的措施：

• 保持健康体重
• 均衡饮食，减少糖分摄入
• 增加运动量
• 定期进行血糖检测
• 保持良好的心态

总之，夏季高温天气，人们应注重健康饮食，避免过量饮用饮料，以免引发健康问题。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它影响着全球数亿人的健康。在糖尿病的早期阶段，通过合理的饮食和适当的运动，很多患者可以逆转病情，甚至达到治愈的效果。然而，对于已经被确诊为糖尿病的患者来说，尽管饮食和运动是重要的治疗手段，但无法彻底治愈。

糖尿病的诊断主要依据血糖水平。在糖尿病前期阶段，患者的空腹血糖水平在6.1-7.0毫摩尔每升之间，或餐后两小时血糖在7.8-11.1毫摩尔每升之间，这被称为糖调节受损。在这个阶段，通过控制饮食、增加运动等方式，可以有效控制血糖水平，甚至恢复到正常范围，实现治愈。

然而，当血糖水平达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，餐后两小时血糖或随机血糖≥11.1毫摩尔每升，同时伴有典型的糖尿病症状时，就可以诊断为糖尿病。糖尿病是一种终身性疾病，需要长期的治疗和管理。

糖尿病的病因尚未完全明了，但遗传、环境、生活方式等因素都与其发病密切相关。胰岛细胞功能障碍、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗是导致糖尿病的主要原因。2型糖尿病与不良的生活方式密切相关，如长期高热量饮食、缺乏运动等。

糖尿病的治疗需要综合管理，包括饮食控制、运动疗法、药物治疗和健康教育等。患者需要根据自己的病情和医生的建议，制定合理的饮食计划，增加日常运动量，并按时服用药物。同时，患者还需要积极参与健康教育，提高自我管理能力，以降低并发症的风险。

在日常生活中，糖尿病患者应注意以下几点：

• 保持健康的生活方式，避免肥胖和超重。
• 均衡饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
• 增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度运动。
• 定期监测血糖，及时发现并处理异常。
• 积极参与健康教育，提高自我管理能力。

总之，糖尿病是一种可防可控的慢性疾病。通过合理的饮食、适当的运动和积极的治疗，糖尿病患者可以有效地控制病情，降低并发症的风险，提高生活质量。