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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

肥胖的危害太大，另外影响人群广，在这里我要提醒大家胖了不怕，别太胖，要胖的时候就找大夫，大夫就告诉你怎么减，就别再发展成胖了，如果一旦胖了，就别发展太胖，太胖了没招了，只能手术了。所以我虽然是做手术的大夫，但我不希望给那么多人做手术，我只给那些没听话，还在继续胖的人做手术，那就没办法了。如果你要是能把自己管理得很好，管不好找医生，医生不通过手术也能给你管好，医生会告诉你道理，如果道理你不遵从，就只能手术了。

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作者：徐州矿务集团总医院 内分泌科 主任医师 张淑贵

目前对于减重手术主要有2大类人群，一种是单纯性肥胖，体重指数达到32以上。一种是肥胖，体重指数达到27.5以上，合并有不同程度的代谢综合症，比如糖尿病、高血压病、高脂血症等相关疾病。我国2014年制定了肥胖与糖尿病代谢减重手术的指南明确了手术的适应人群。目前国内外常见的减重手术有三种，腹腔镜下袖状胃切除手术、腹腔镜下胃转流手术和腹腔镜下可调节胃绑带手术。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

我们国家不同的省市做减重手术，报销是不一样的，比如您是肥胖合并有2型糖尿病，去做了一个减重手术，陕西省医保是不给报的，完全需要自费，减重手术的花费大概需要5万块钱左右，东南部沿海城市费用会更高一些。在陕西省大概就是5万块钱以内。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

目前主要的形式就是三种，其他的都是加一个什么东西，贴一个标签什么的，为了漂亮，这个都不能算

第一种就是缩短胃，因为它比较简单，操作也比较简单，干扰比较小，所以数量越来越多，大概要超过50%

那么还有一种呢，就是旁路，旁路手术这个量要少多了，从国际上来看，大概是百分之二三十

还有一种就是十二指肠转流，基本上是十二指肠或者是胃，接到肛门口了，离这个肛门很近了，这个一般都是欧美人，因为他们吸收能力比较好，蠕动也比较慢，体重也比较高，例如说400斤的，做这样的手术，中国做的很少，所以说减肥手术其实就是两种，缩短胃和旁路手术。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

减重手术不适合体重指数不达标的患者，比如有些姑娘为了美，她的体重指数是28，她就觉得自己胖，非要做手术，这些是极其错误的，减重手术是一种对于疾病的治疗方法，比如重度肥胖，再有2型糖尿病的患 者，做完手术之后对于糖尿病的疗效也非常好，体重也能降下来，所以积极推荐他去做手术的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症可以做手术，肥胖症不仅影响形象，还给健康带来许多隐患。肥胖症患者容易患糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等，严重影响患者的身体健康。

对于患有严重肥胖症的患者，可能单纯依靠控制饮食、运动和药物等方法治疗，已难以达到减肥的目的，需要利用外科手术进行治疗。

目前，在腹腔镜下进行微创减肥手术主要包括胃的切除和腹腔镜下为胃旁路术。这两种减肥手术方式各有优缺点，可根据肥胖的程度和个体的差异，根据医生的指示选择适合自己的手术方式。

减重手术基本都是利用腹腔镜微创手术完成，原来大的切口被3~4个小的小孔所代替，微创手术具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、疤痕比较隐蔽、并发症少的优势，不仅可以有效减肥，还可以治疗部分糖尿病。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖需要治疗，肥胖的治疗，主要是减少热卡的摄取，增加热卡的消耗，强调以行为、饮食、运动，为中心的综合治疗，必要时辅助药物和手术的治疗。具体如下：

第一，行为治疗，通过宣传教育患者及其家属，对肥胖及其危害有正确的认识，配合治疗，采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯。

第二，控制饮食和适度锻炼。轻度肥胖者因控制饮食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄取高糖高脂肪食品，使每个人的热卡低于总消耗。中度以上的肥胖者，以严格控制总的热卡。但研究表明早期饮食治疗，蛋白质消耗较多，但后期体重回升现象明显，因此饮食治疗往往效果不明显。因此应鼓励运动治疗，以增加热卡的消耗，有关运动量和运动量的制定应因人而异，原则上应采取循序渐进的方式。

第三，药物的治疗，严重肥胖的患者，可根据医生的建议，使用药物来进行减肥。

第四，手术治疗，手术疗效可以高达95%，许多病人可以获得长期的疗效，但手术可并发吸收不良、贫血、消化道的狭窄等并发症。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

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作者：山西医科大学第二医院 内分泌科 副主任医师 王晓娟

糖尿病肥胖患者是否可以做减重手术要视情况而定。肥胖症在内分泌科是一种病，糖尿病肥胖患者如BMI大于28叫肥胖，但并不是所有BMI大于28的肥胖患者都要做手术，而对于血糖难以控制的重度肥胖患者，手术也是不错的选择。对于药物治疗对血糖的改善较困难的患者可进行手术治疗，且由于肥胖引起的并发症，如肥胖可引起高血压、高血脂、高尿酸和睡眠呼吸暂停，由于肥胖后对关节的压迫损害，并发症越来越严重，不能缓解时病人就是有肥胖减重手术的指征，减重手术除能改善血糖，还可把高血脂、高血压、高尿酸等高危因素，起到缓解作用，所以，对于糖尿病肥胖患者，减重手术是一种治疗手段。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

做手术就有风险，所以一定要经过正规的术前评估，去正规的医疗机构去做，减重手术的风险和做腹腔镜胆囊切除手术的风险，比例是差不多的，手术减重最大的风险是漏，还有就是出血，往往做手术的人都比较胖，我们也是通过腹腔镜去做的，如果出现了漏，补救起来就比较麻烦。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而感到如此无助。高血压、高血脂、肥胖，这些问题像一座大山一样压在我的心头。每天早上醒来，第一件事情就是测量血压和血糖，数值总是让我心惊肉跳。医生说我需要改变生活方式，控制饮食，增加运动量，但这似乎比登天还难。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，填写了自己的病情描述，等待医生的回复。没想到，医生很快就回复了我，并详细询问了我的症状和生活习惯。通过视频连线，我们进行了一次深入的交流，医生给出了许多宝贵的建议和指导。

我开始按照医生的建议进行调整，改变了饮食结构，增加了运动量，坚持服用药物。几个月后，我的血压和血糖都有了明显的改善。最重要的是，我重新找回了生活的信心和乐趣。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，每隔一段时间就会进行一次在线问诊，确保自己的健康状况一直保持在良好状态。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，随着年龄的增长和工作压力的增大，我的身体开始出现各种问题。多汗、口干口臭、乏力、肥胖等症状困扰着我，让我感到非常不适和沮丧。我尝试了各种方法来改善这些问题，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，并决定试一试线上问诊。

我联系了马振兴医生，向他描述了我的症状和困扰。他非常耐心地听我讲述，并要求我上传舌苔照片以便更好地诊断。通过对话，我了解到自己的问题主要是由于脾虚阳虚引起的。医生解释说，脾失健运导致痰饮水湿内停，进而引起肥胖；同时，肾虚湿热也加剧了这些症状。听完医生的解释，我对自己的身体有了更深入的理解，也对治疗方案充满了信心。

医生给我开了一份中药处方，并告知我在服药期间需要注意饮食和生活习惯。虽然我吃食堂时有些难以避免油腻辛辣食物，但我尽力按照医生的建议去做。同时，我也向医生透露了自己的血压偏高和脂肪肝问题，医生表示这都是肥胖引起的，并且可以通过治疗和调理来改善。整个过程中，医生非常专业和细心，让我感到非常安心和放心。

在服药第五天，我再次联系了医生进行复诊。医生根据我的舌苔和症状评估了我的情况，并表示我的症状已经有所改善。医生还告诉我，清湿热对囊肿有帮助，这让我对自己的健康状况更加乐观。整个线上问诊过程非常顺利和高效，让我重新找回了对生活的热爱和信心。

我曾经也是一个被肥胖困扰的人。每天早上醒来，镜子里的自己总是让我感到沮丧。我的身高179厘米，但体重却达到了200斤。医生告诉我，这已经是肥胖的范畴了。更糟糕的是，我的生活方式也很不健康。由于工作应酬，我经常在晚上吃夜宵，喝酒，享用大鱼大肉。这些习惯让我体重一路飙升，血压和血脂也随之升高。甚至医生还说我有中度脂肪肝。我的头经常晕，生活质量大打折扣。

在一次偶然的机会中，我听说了司美格钛药，可以帮助减肥。出于好奇和希望，我决定向医生咨询这个问题。医生告诉我，虽然司美格钛药可以帮助减肥，但它也有一定的副作用，例如可能引起呕吐、低血糖和休克。更重要的是，减肥必须从饮食和生活方式的调整开始，药物只是辅助手段。医生建议我尽量减少应酬和喝酒，多吃新鲜蔬菜，多喝水，并且要有毅力坚持下去。虽然这条路可能会很艰难，但这是唯一的出路。

我明白了医生的建议，开始了我的减肥之旅。每天我都会控制自己的饮食，增加运动量。虽然一开始很难，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。现在，我的体重已经下降了很多，血压和血脂也恢复正常。最重要的是，我重新找回了自信和健康的生活。

我是胡女士，我的儿子胡睿今年18岁，高二学生。他的身高184cm，体重却达到了120公斤。去年年底，他的脚大拇指肿痛，验尿酸结果显示高达700多。医生开了西药，尿酸降至470，但后来又反弹到700多。今年六月份，血糖也升高到六点多。我们非常担心，西药的副作用可能会对肾脏造成影响，而中药是否能治疗这个问题呢？

由于胡睿住校，面临高考的压力，减肥变得更加困难。平时他的肠胃也不太好，经常拉肚子。目前他正在服用中成药参苓白术丸来调理脾胃。作为一位母亲，我感到非常焦虑，希望能找到一个有效的治疗方案。

在互联网医院上，我找到了杨医生。经过48小时的在线问诊，杨医生建议我们使用中西医结合的治疗方法。首先，胡睿需要继续服用非布司他来降低尿酸水平。同时，杨医生推荐使用司美格鲁肽针来减重和降低血糖。为了保护肝脏，胡睿还需要服用五酯胶囊。对于中药治疗，杨医生开了中药冲剂，方便胡睿在学校服用。这些药物的副作用相对较小，适合青少年使用。

在杨医生的指导下，胡睿的病情得到了有效控制。他的尿酸水平逐渐降低，血糖也趋于稳定。虽然减肥仍然是一个挑战，但我们有信心通过科学的饮食和适量的运动来实现目标。感谢杨医生和互联网医院的帮助，让我们在这个困难的时期找到了正确的治疗方向。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然感到头晕、胸闷，甚至有时候会出现心烦意乱的感觉。我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。通过朋友的介绍，我了解到了京东互联网医院，并在上面进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，包括肥胖、中度脂肪肝、头晕脑胀、头嗡嗡响、心烦意乱、胸闷、嗓子有痰异物感、舌有裂纹齿痕、头部出汗多、尿酸高、小便黄等问题。医生耐心地听完了我的描述，并进行了详细的分析和诊断。

医生告诉我，我的症状主要是由于肝火旺、脾胃虚、湿热引起的。这些问题导致了我的身体出现了一系列不适，包括头晕、胸闷、心烦意乱等。医生还指出，我的血脂高、肝功能异常，可能与脂肪肝有关。为了改善我的健康状况，医生建议我采取中药治疗，并提供了一份详细的处方。

在医生的指导下，我开始了中药治疗，并且注意了日常生活中的饮食和运动。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善。头晕、胸闷、心烦意乱等症状逐渐消失，整个人也变得更加轻松和自信。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到了互联网医疗的便捷性和高效性。通过京东互联网医院，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取最适合自己的治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我更好地管理自己的健康。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我在镜子前看到自己的肚子。它像一个小山丘一样隆起，我的心情也随之低落。从那时起，我开始了漫长的减肥之旅。尝试了各种方法，包括节食、运动、甚至是那些所谓的“神奇药物”，但结果总是不尽如人意。我的体重反复波动，精神状态也越来越差。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的中医辨证减肥服务。

我填写了问诊表，详细描述了自己的症状和情况。医生很快回复了我，询问了更多的细节。通过对话，我了解到我的问题不仅仅是肥胖，还有脾阳虚和湿疹等问题。医生解释说，这些都是相互关联的，需要综合治疗。

在医生的指导下，我开始了中药调理。每天喝一杯代茶饮，感觉非常舒服。慢慢地，我的体重开始下降，湿疹也逐渐消失。更重要的是，我的精神状态也得到了极大的改善。我不再感到焦虑和沮丧，而是充满了自信和活力。

这次经历让我深刻理解了中医的智慧和互联网医院的便利性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以享受到专业的医疗服务。现在，我已经成功减肥，并且保持了良好的健康状态。我非常感谢京东互联网医院和我的医生，是他们让我重获了健康和美丽。

我从小就有一个小小的烦恼，那就是脖子后面总是有一块黑斑。起初我并没有太在意，直到有一天我在网上看到了一篇文章，提到这种黑斑可能是黑棘皮的症状。我开始感到不安，毕竟我也曾经测过血糖，显示高胰岛素。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生，开始了我的线上问诊之旅。医生很友善，详细询问了我的病情，并要求我拍摄一张清晰的照片。通过照片，医生初步判断我的黑斑可能是色素沉着引起的，而非黑棘皮。然而，为了确诊，医生建议我去医院做进一步检查。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我的黑斑确实是色素沉着引起的。医生告诉我，这种情况可以通过激光治疗来改善。虽然我对激光治疗有些担忧，但医生向我保证这是一个安全有效的方法。最终，我决定接受激光治疗，并且效果非常好，黑斑明显减轻了。

整个线上问诊的过程让我感到非常便捷和放心。医生专业的态度和详细的解释让我对自己的病情有了更深入的了解。同时，京东互联网医院的服务也让我省去了很多时间和精力，避免了繁琐的挂号和排队等待。

我是一名在营口市工作的白领，长期的久坐和不规律的饮食让我逐渐变成了一个“肉球”。每次看到镜子中的自己，心中总是充满了无奈和焦虑。我的身高是162cm，体重已经达到了66.5kg，虽然我知道自己需要改变，但总是找不到合适的方法。

一天，我在网上搜索“有没有药物可以治疗肥胖”，结果让我意外地找到了一个在线医生。我们开始了对话，他详细询问了我的身体情况和生活习惯，告诉我不建议服药，而是应该通过运动和饮食来改善体质。起初我有些失望，但他接着给出了具体的建议：每两天跑一次，跑步时间为30分钟，跑前后拉伸肌肉避免运动后肌肉酸痛；早晨抽出40分钟运动，10分钟洗澡；从家到上班地点需要走多久？如果步行需要40分钟，建议跑着回家。这些看似简单的方法，却对我产生了深远的影响。

我开始按照他的建议去做，虽然一开始很难坚持，但随着时间的推移，我发现自己的体重和体质都在逐渐改善。同时，他还提醒我多喝水，多吃蔬菜，注意调理身体。这些小小的改变，竟然让我重新找回了自信和健康。

我是一名29岁的女性，最近两年来，我的月经开始变得不规律。有时候会推迟15天左右，有时候又恢复正常。然而，自从上个月以来，我的月经变成了断断续续的褐色分泌物，量非常少，不需要使用卫生巾。这个月，分泌物时有时无，已经持续了快20天了，超过了50天的正常周期。每次小便后，分泌物就会消失一段时间，然后再次出现。我的体重偏高，经常熬夜，备考压力也很大。这些因素是否与我的月经不调有关呢？

在网上搜索后，我发现了多囊卵巢综合症（PCOS）的相关信息。该疾病的症状包括月经不调、肥胖、多毛等。虽然我不太多毛，但其他症状似乎都符合。于是，我决定在线上问诊平台上寻求医生的帮助。

我向医生描述了我的症状，并询问是否需要吃药。医生告诉我，我的情况可能是内分泌紊乱，并且不排除多囊卵巢综合症的可能性。听到这个消息，我感到非常焦虑和担忧。医生建议我在月经的2到4天进行性激素六项检查，月经干净后的3到7天进行B超检查，并且检查甲功以确诊是否为多囊卵巢综合症。

我问医生这个疾病是否很严重，会有什么后果。医生解释说，多囊卵巢综合症可能会导致月经延迟、肥胖、多毛等问题。如果不及时治疗，可能会影响生育能力。然而，医生也告诉我，通过减肥等方式可以改善症状，甚至有可能自愈。我感到一丝希望，但仍然很担心自己的健康状况。

我决定按照医生的建议去医院进行检查。虽然我很害怕，但我知道这是为了我的健康着想。同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度压力。希望通过这些努力，我能够早日恢复健康。

我曾经是一个11岁的男孩，身高150厘米，体重130公斤，肥胖的身体让我在学校和社交场合中感到非常自卑。更糟糕的是，我的JJ发育也出现了问题，这让我感到非常焦虑和困扰。我和父母去了一家医院，医生告诉我们这是因为肥胖引起的，需要控制体重才能改善情况。然而，减肥并不是一件容易的事情，我尝试了各种方法，但效果都不理想。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

我在京东互联网医院上提交了我的病历和症状，很快就收到了医生的回复。医生详细地解释了我的情况，并给出了专业的建议。通过与医生的交流，我了解到肥胖不仅会影响JJ的发育，还可能引起其他健康问题。医生建议我控制饮食，增加运动量，并且定期进行检查。经过一段时间的努力，我成功地减轻了体重，JJ的发育也开始逐渐正常化。这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。