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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

减重有很多方法，包括锻炼身体少吃多动，手术治疗的疗效是比较确切的，能够帮助你把体重降下来，然后再去进一步的运动，合理的饮食，那么体重就会越来越向着正常方向发展，所以手术减重的疗效是很确切的。但是有很多人不愿意接受手术。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

做手术减重是一个很严肃的事情，国家卫计委是有要求和明确指南的，首先体重指数只是在28和32之间，大于28，合并了糖尿病，你的体重指数超过了32，合并了2型糖尿病，这样的患 者是可以考虑手术的，当然如果你的体重指数大于32，就可以积极的去考虑手术。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

肥胖的危害太大，另外影响人群广，在这里我要提醒大家胖了不怕，别太胖，要胖的时候就找大夫，大夫就告诉你怎么减，就别再发展成胖了，如果一旦胖了，就别发展太胖，太胖了没招了，只能手术了。所以我虽然是做手术的大夫，但我不希望给那么多人做手术，我只给那些没听话，还在继续胖的人做手术，那就没办法了。如果你要是能把自己管理得很好，管不好找医生，医生不通过手术也能给你管好，医生会告诉你道理，如果道理你不遵从，就只能手术了。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 感染科 主任医师 曾爱中

随着大量的数据逐步在累积，另外有大量的文献来支持，有糖尿病的、代谢综合症比较重、年龄也不是太大的病人，这样的病人选择就比较宽泛了，无论是袖状胃切除还是胃转流都能有很好的效果。胃转流其实就是胃旁路，也叫胃绕道，但是胃转流手术是否适合于每一个人，这点是否定的。胃转流目前认为适合于BMI指数不是特别大，糖尿病还比较明显，代谢情况也比较重的病人。这些病人用袖状胃切除可能就不如用胃转流的效果会好，是这样的掌握程度。具体应该选择哪种方式合适，还得是跟医生来进行讨论，医生会判断患者具体适合哪一种手术。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

做手术就有风险，所以一定要经过正规的术前评估，去正规的医疗机构去做，减重手术的风险和做腹腔镜胆囊切除手术的风险，比例是差不多的，手术减重最大的风险是漏，还有就是出血，往往做手术的人都比较胖，我们也是通过腹腔镜去做的，如果出现了漏，补救起来就比较麻烦。

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作者：山西医科大学第二医院 内分泌科 副主任医师 王晓娟

糖尿病肥胖患者是否可以做减重手术要视情况而定。肥胖症在内分泌科是一种病，糖尿病肥胖患者如BMI大于28叫肥胖，但并不是所有BMI大于28的肥胖患者都要做手术，而对于血糖难以控制的重度肥胖患者，手术也是不错的选择。对于药物治疗对血糖的改善较困难的患者可进行手术治疗，且由于肥胖引起的并发症，如肥胖可引起高血压、高血脂、高尿酸和睡眠呼吸暂停，由于肥胖后对关节的压迫损害，并发症越来越严重，不能缓解时病人就是有肥胖减重手术的指征，减重手术除能改善血糖，还可把高血脂、高血压、高尿酸等高危因素，起到缓解作用，所以，对于糖尿病肥胖患者，减重手术是一种治疗手段。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减重的效果，胃肠道的减重手术效果是立竿见影的，而且很持久，减重之后代谢功能改善，机体的情况改善非常明显，这就是所追求的为了健康追求，所以有些患者找我，说就想瘦十斤，就想瘦五斤，做手术那就是不可能的，这是不符合手术标准，而且也不符合手术伦理的，所以说我们针对那些人群，有别的办法，当然针对那些BMI达标了而且有强烈的手术意愿，没有手术紧急症的，就给他实行手术，因为效果会很好，所以是不是该手术是看自己想不想，来医院找大夫，大夫给你评估看你适不适合，另外手术风险高不高，几个方面来权衡，有的不做也不行，那来就很重了，不做就得死，那就得给他做了，但是那手术风险也高。所以说建议能不胖就别胖，要胖了的话赶紧想办法瘦下去，科学有效怎么办，肯定不是自己解决的，那就是病并不是自己治好的，得找大夫，要知道要到正规的医院找这些负责任的大夫，来给你进行指导。

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作者：成都市第三人民医院 减肥瘦身 主任医师 叶飞轮

减肥是减两种，一个是减体重，一个是塑形。吸脂手术应该说主要是对身体塑形方面起一个雕刻的作用，对于局部肥胖的病人吸脂手术效果是非常好的，吸脂手术对减体重并不能起到一个很好的效果，但是对塑身是非常好的，还包括了一些局部的雕塑，比如双下巴，蝴蝶袖。

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作者：徐州矿务集团总医院 肿瘤科综合 主任医师 王建

胃切除确实是可以减重的，但是尽量不要用这种方法，因为胃切除对身体健康的影响很大，相比来说，肥胖对身体健康的影响要小得多。临床上通过胃切除减重的病历仅限于极度肥胖的患者，如果不能减重成功，会极大地影响身体健康，通常体重达到400到500斤才可能考虑通过胃切除减重的。一般减肥不能采用这种减肥方法。有效的减肥，不外乎就是饮食控制加上每天坚持运动，这样长期坚持就可以获得比较好的效果。饮食上要低热量饮食，饭前可以喝薄荷茶，能够减少脂肪被吸收，减肥关键是在于能够长期坚持，所以要有足够的毅力才能达到目的。手术过程中的风险：手术需要全麻，所以在麻醉方面可能会存在风险。另外也有出血、感染的风险。术后的风险：刚做完手术需要对饮食进行严格的控制，由于饱感的限制，心理和身体会产生不适感。