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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

目前主要的形式就是三种，其他的都是加一个什么东西，贴一个标签什么的，为了漂亮，这个都不能算

第一种就是缩短胃，因为它比较简单，操作也比较简单，干扰比较小，所以数量越来越多，大概要超过50%

那么还有一种呢，就是旁路，旁路手术这个量要少多了，从国际上来看，大概是百分之二三十

还有一种就是十二指肠转流，基本上是十二指肠或者是胃，接到肛门口了，离这个肛门很近了，这个一般都是欧美人，因为他们吸收能力比较好，蠕动也比较慢，体重也比较高，例如说400斤的，做这样的手术，中国做的很少，所以说减肥手术其实就是两种，缩短胃和旁路手术。

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作者：徐州矿务集团总医院 内分泌科 主任医师 张淑贵

目前对于减重手术主要有2大类人群，一种是单纯性肥胖，体重指数达到32以上。一种是肥胖，体重指数达到27.5以上，合并有不同程度的代谢综合症，比如糖尿病、高血压病、高脂血症等相关疾病。我国2014年制定了肥胖与糖尿病代谢减重手术的指南明确了手术的适应人群。目前国内外常见的减重手术有三种，腹腔镜下袖状胃切除手术、腹腔镜下胃转流手术和腹腔镜下可调节胃绑带手术。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 儿科综合 副主任医师 何凡

吸脂不是用来减肥的吸脂是用来塑身的，真正的减肥是全身性肥胖的人是不主张吸脂的，主张做针灸减肥、运动减肥这些项目，所以吸脂作为整形美容医生来讲叫做吸脂塑身，比如局部的脂肪堆积上腹、下腹、腰部、上臂包括大腿这些脂肪堆积比较多的地方，可以把脂肪通过抽吸或者其它的方法吸除出去，能达到塑身的效果。

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作者：徐州矿务集团总医院 肿瘤科综合 主任医师 王建

胃切除确实是可以减重的，但是尽量不要用这种方法，因为胃切除对身体健康的影响很大，相比来说，肥胖对身体健康的影响要小得多。临床上通过胃切除减重的病历仅限于极度肥胖的患者，如果不能减重成功，会极大地影响身体健康，通常体重达到400到500斤才可能考虑通过胃切除减重的。一般减肥不能采用这种减肥方法。有效的减肥，不外乎就是饮食控制加上每天坚持运动，这样长期坚持就可以获得比较好的效果。饮食上要低热量饮食，饭前可以喝薄荷茶，能够减少脂肪被吸收，减肥关键是在于能够长期坚持，所以要有足够的毅力才能达到目的。手术过程中的风险：手术需要全麻，所以在麻醉方面可能会存在风险。另外也有出血、感染的风险。术后的风险：刚做完手术需要对饮食进行严格的控制，由于饱感的限制，心理和身体会产生不适感。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症可以做手术，肥胖症不仅影响形象，还给健康带来许多隐患。肥胖症患者容易患糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等，严重影响患者的身体健康。

对于患有严重肥胖症的患者，可能单纯依靠控制饮食、运动和药物等方法治疗，已难以达到减肥的目的，需要利用外科手术进行治疗。

目前，在腹腔镜下进行微创减肥手术主要包括胃的切除和腹腔镜下为胃旁路术。这两种减肥手术方式各有优缺点，可根据肥胖的程度和个体的差异，根据医生的指示选择适合自己的手术方式。

减重手术基本都是利用腹腔镜微创手术完成，原来大的切口被3~4个小的小孔所代替，微创手术具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、疤痕比较隐蔽、并发症少的优势，不仅可以有效减肥，还可以治疗部分糖尿病。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减重的效果，胃肠道的减重手术效果是立竿见影的，而且很持久，减重之后代谢功能改善，机体的情况改善非常明显，这就是所追求的为了健康追求，所以有些患者找我，说就想瘦十斤，就想瘦五斤，做手术那就是不可能的，这是不符合手术标准，而且也不符合手术伦理的，所以说我们针对那些人群，有别的办法，当然针对那些BMI达标了而且有强烈的手术意愿，没有手术紧急症的，就给他实行手术，因为效果会很好，所以是不是该手术是看自己想不想，来医院找大夫，大夫给你评估看你适不适合，另外手术风险高不高，几个方面来权衡，有的不做也不行，那来就很重了，不做就得死，那就得给他做了，但是那手术风险也高。所以说建议能不胖就别胖，要胖了的话赶紧想办法瘦下去，科学有效怎么办，肯定不是自己解决的，那就是病并不是自己治好的，得找大夫，要知道要到正规的医院找这些负责任的大夫，来给你进行指导。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

减重有很多方法，包括锻炼身体少吃多动，手术治疗的疗效是比较确切的，能够帮助你把体重降下来，然后再去进一步的运动，合理的饮食，那么体重就会越来越向着正常方向发展，所以手术减重的疗效是很确切的。但是有很多人不愿意接受手术。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等