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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病是否需要提前催产，应根据患者身体各项指标是否正常而定。

妊娠期糖尿病如果各项指标在正常范围之内的话，可以不用进行提前催产。所以，患者一定要定期到医院进行体检，明确自身以及胎儿的健康状况，妊娠期糖尿病对于自身和胎儿都会有一定的影响，会导致胎儿过大、羊水过多，从而增加分娩的困难。

妊娠期糖尿病患者在孕期，一定要加强营养，多吃一些营养丰富的食物，使身体营养全面均衡，比如鸡蛋、肉类等食物，也可以吃一些无糖或者糖分较低的食物，比如西红柿、苦瓜、黄瓜以及柚子等。生活中尽量使用玉米油、大豆油等来进行烹调食物，或者选择清蒸、水煮、凉拌的方式来烹调，并且一定要按时检测血糖。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病会在妊娠结束之后就会有所好转，恢复正常。一般的糖尿病是由于很多复杂的原因导致的，一般情况下这种情况会伴随患者终身。

妊娠期糖尿病发病症状：

1、饥饿，孕妇需要的能量比怀孕前多，所以特别容易饿，这个症状在早孕期往往被人容易忽视。

2、口渴，如果在没有太大活动的情况下，动不动就口渴。那就要观察一下有没有其他妊娠期糖尿病的症状。

3、皮肤瘙痒，也特别容易被忽视，皮肤瘙痒是妊娠期糖尿病的早期症状。

普通糖尿病发病症状：

1、体重会出现明显下降，如果患者发现自己的体重出现了急剧下降并且没有明显的原因，就需要注意是不是患上了糖尿病。

2、出现疲劳、高血压、尿液呈现发白的情况，这种情况一定要及时就医。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病患者最好不要口服糖药，但可以通过其他方式来降低血糖。

一、运动，在怀孕期间适当的运动能够增加身体对胰岛素的敏感度，从而大大的增加了身体葡萄糖的利用，降低了血糖。

二、注射胰岛素，妊娠期糖尿病是不能使用口服降糖药的，不然会对胎儿造成一定的影响。可以通过注射胰岛素的方法来降低血糖，但不能长期使用胰岛素，需要患者遵照医嘱进行用药。

三、饮食疗法，生活中尽量使用玉米油、大豆油等来进行烹调食物，尽量选择清蒸、水煮、凉拌的方式来烹调，多吃富含纤维素的食物，这样能够有利于改善血糖升高。做到饮食的平衡，以少吃多餐为原则，多吃新鲜的蔬菜和水果，做到粗细搭配，尽量不偏食、不挑食。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病患者胎儿不大的情况下顺产比较好。

妊娠期糖尿病的孕妇可以顺产，只不过胎儿可能比正常的略重、大一些，但是胎儿是需要按照早产儿处理，因为患者在怀孕的时候需要注射胰岛素，激素会使人体发胖会随着胎盘进入到胎儿体内，但是胰岛素不影响胎儿正常发育，所以胎儿分娩后会比一般胎儿胖，但不是健康的胖。

妊娠期糖尿病患者如果由于各种原因，不能自行分娩，那只能选择剖腹产，就需要用胰岛素控制好血糖，以免造成刀口愈合困难

大多数妊娠期糖尿病患者在产后就会恢复正常，仅少数需要继续减量用胰岛素。产后6~12周再做OGTT。若仍呈异常，则可能是漏诊的糖尿病合并妊娠，需要长期治疗。

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作者：北京友谊医院  妇产科  主任医师 龙燕

如果说血糖控制满意的情况，孩子不大都是需要尽量的阴道分娩，当然有少数人血糖控制不好的，那有可能根据情况做剖腹产。

比如说孩子特别大，而骨盆又不富裕，这种情况会建议她手术。

大部分人血糖控制好，孩子大小适中，骨盆正常的都是能阴道分娩的。

还有极少一部分，譬如怀孕期间血糖有问题的同时又出现了高血压的问题，或者之前就是一个糖尿病患者，怀孕以后才出现的，而且有一些肾脏眼底的变化，那这种可能要手术。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

在怀孕的中晚期当中，由于女性的身体当中，出现了过多的生糖激素，就很容易出现妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病应该注意少量摄入蛋白质，在怀孕之前孕妇身体当中，已经有充分的蛋白质营养，则在怀孕以后，不需要再次增加蛋白质的摄入。而在怀孕的中期以及后期，每天都需要摄入适当的蛋白质，可以通过喝牛奶、吃鸡蛋或者吃肉等方法，摄入蛋白质。

患者还应该控制饮食量，患者家属会给患者准备许多吃的以及许多营养补品，因为孕妇不仅仅要给自己提供营养，更要给腹中的胎儿提供营养。但其实孕妇需要控制食量，不要过多食用糖分高的食物，否则也会造成血糖的飙升。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

妊娠糖尿病指在妊娠状态下，有合并血糖的异常。在产前随机血糖检查中，如果随机血糖超过了11以上，空腹血糖超过了7以上，那么建进行糖耐量的筛查，糖耐量筛查一般是在妊娠第26周进行，需要患者空腹到医院抽血以后，然后饮用75克的葡萄糖，之后分别在半小时、一小时、两小时、三小时进行抽血检测。如果空腹血糖超半小时过了5.1，一小时超过了10.0，两小时超过了8.5时，那么这三点中符合任何一点时，都可以诊断为妊娠糖尿病。

我是一名孕妇，目前孕34周，遇到了一些健康问题需要咨询医生。最近发现自己有先兆早产的情况，同时也被诊断出患有妊娠期糖尿病，还有便秘的烦恼。由于深圳人民医院最近缺少小麦纤维，我打算在网上购买，但是需要医生开具处方。

在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，听取了我的主诉，并对我的病情进行了认真的评估。医生给我详细解释了病情的原因和可能的治疗方案，让我感到非常放心。最后，医生开具了处方，让我可以在线预约药品，同时也提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。我非常感谢医生的专业建议和耐心服务，这让我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一名孕20周的孕妇，最近血糖高，在控血糖。空腹一般是在5.3以内，餐后是6.8以内，偶尔有一两次有7.3。这两天空腹血糖开始升高，这个该怎么控制呢？

血糖仪测血糖会有变异性，百分之八十达标就非常困难。超过5.3可以接受。睡眠还可以，半夜会起夜，一般是一两次。就是睡得晚，太早睡不着，翻来覆去睡不着。过去有过胰岛抵抗，和现在血糖高有直接影响。去年七八月调理的，当时已经好了。产科医生建议我先控制，血糖如果下不去7的话再让我打。饮食方面有哪些不能吃的呢？比方说我吃了土豆这些淀粉重的也会升高，这是正常的吗？

医生建议添加有蔗糖的食物及含糖量超过百之十的水果尽可能不吃，少量多餐，规律适度运动。餐后慢走半小时对控糖是不是也很好啊。好的谢谢您，有空再咨询。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，妊娠血糖高成了我最大的烦恼。30+5的我，发现自己的血糖偏高，心里着实有些慌张。但幸运的是，我遇到了一位内分泌科的医生，他是保定市第一中医院的主任医生，非常专业和耐心。他劝我不要着急，先慢慢说出我的病情，他需要收集一些病情信息。经过详细的问诊，医生告诉我，主食要减少，糖类食物也要少吃，特别是要多吃绿叶蔬菜。医生还提醒我，水果也要少吃，尤其是西瓜等糖分高的水果。医生告诉我，只要调理饮食，保持舒畅的心情，再配合一些锻炼，血糖就能恢复正常。他还建议我一个月复查一次，这样病情能够得到及时的控制和调整。我对这次线上问诊非常满意，医生的专业和耐心让我感到很安心。

在怀孕过程中，患者在第九周2天的产检中发现血糖偏高，引起了一些担忧。在医生的指导下，患者接受了妊娠期糖尿病的评估，并开始进行营养搭配调整。医生建议患者避免食用甜食和甜饮料，制定了一份详细的饮食计划，包括早餐、午餐、晚餐和点心的食谱。此外，医生还提醒患者要保持定时定量的饮食习惯，避免空腹感过强，以及在孕24周时进行糖耐量检查。

医生的耐心解释和专业建议让患者感到安心和放心，患者也积极配合医生的治疗方案。在未来的孕期中，患者将继续按照医生的建议进行饮食调整和监测，以确保自己和宝宝的健康。

那天，我带着满心的焦虑和困惑来到了互联网医院。医生***，一个温和的声音在屏幕另一端响起，让我感受到了一丝安慰。我向他详细描述了我的病情，妊娠期糖尿病引发的长期高血糖，尽管孩子已经八岁了，但血糖依旧居高不下。我告诉他，我已经打完了一支司美格鲁肽，但效果并不理想，空腹血糖依然在8到9之间。

医生耐心地听完我的叙述后，解释了司美格鲁肽的使用方法，并告诉我第二支的剂量应该怎么调整。他告诉我，第一支是按照0.25mg-0.25mg-0.5mg-0.5mg-0.5mg-1mg-1mg的剂量逐渐增加，而第二支则可以直接从0.5mg一周一次开始。如果体重下降不明显，可以再考虑一个月后增加到1.0mg。

我有些犹豫，因为我主要的目标是降糖，而不是减肥。医生却笑着说，司美格鲁肽降糖的同时也会减重。他进一步解释说，如果我的肝功和肾功没有异常，可以考虑加用二甲双胍。我听了他的建议，心中豁然开朗。

在接下来的日子里，我严格按照医嘱调整了用药。每当我遇到疑惑时，医生都会耐心地为我解答。他不仅关心我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了来自陌生人的温暖。经过一段时间的治疗，我的血糖终于稳定在了正常范围内。

现在，我已经康复，重新回到了正常的生活。每当我回想起那段日子，心中充满了感激。感谢医生***的耐心和关怀，让我在困境中找到了希望。

在某一天的下午，医生与患者进行了一次线上问诊。患者主诉自己怀孕时患有妊娠糖尿病，生完孩子后曾在内分泌科就诊，医生给予了司美格鲁肽的治疗。经过一段时间的治疗，患者的血糖得到了控制，体重也减轻了很多。孩子已经1.6岁了，患者不再喂奶，于是医生为患者开具了符合需求的处方，患者顺利完成了处方购药流程。

在整个问诊过程中，医生敏锐地发现患者的病情变化，并及时调整治疗方案。医生耐心倾听患者的描述，细心分析病情，为患者提供了专业的建议。患者对医生的治疗方案表示满意，并感谢医生的细心关怀。

在这个特殊的时期，小区被封控，医院无法前往，我身怀六甲，急需注射胰岛素。在线上医生听取我的需求后，细心询问胰岛素的规格和用法，耐心解释物流情况，并提供替代方案。尽管遇到困难，但医生始终保持专业、细心，为我提供了有效的解决方案。

通过在线问诊，我深切感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。他们不仅熟知医疗知识，还能在特殊情况下为患者提供有效的医疗建议。在这个医生为患者着想的过程中，我感受到了医学的温暖和关怀。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位年轻的妈妈，带着我的健康报告，走进了京东互联网医院内分泌科的在线咨询室。医生***，一位和蔼可亲的专家，很快就接纳了我的咨询。

自从怀孕期间被诊断出妊娠糖尿病，我就一直小心翼翼地控制着自己的饮食和生活。产后半年，我再次做了糖耐测试，结果让我和我的家人都感到惊讶。报告显示，我的血糖控制并不如预期。

医生***没有直接给出诊断，而是耐心地询问了我产后的生活习惯和饮食情况。他告诉我，虽然我的空腹血糖正常，但餐后血糖的升高已经接近糖尿病的诊断标准。他建议我不要过度焦虑，但要开始按照糖尿病的标准管理自己，严格控制饮食，配合运动，并监测血糖。

我开始严格按照医生的指导进行饮食调整，并坚持运动。虽然初期有些困难，但看到血糖逐渐稳定，我感到非常欣慰。医生***的鼓励和指导，让我在迷茫中找到了方向。

在此期间，我也遇到了一些困扰，比如担心血糖控制不好会影响哺乳。医生***耐心地解答了我的疑问，告诉我只要控制好血糖，哺乳并不会受到影响。

现在，我已经能够自信地面对生活，虽然我仍然是一位糖尿病患者，但我相信，在医生***的帮助下，我能够过上健康的生活。

今天是个普通的工作日，早上我早早地起床，前往医院做了糖耐测试。结果出来后，产科医生告诉我情况可能挺严重的，让我联系内分泌科的医生进行进一步的咨询。

于是，我通过互联网医院平台预约了内分泌科的一位专家。医生助理很热情，告诉我他们可能会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

当我把我的情况告诉医生后，他先是询问了我一些细节，比如我上一胎时的情况、饮食和运动习惯等。我如实回答后，医生告诉我，由于我上一胎有妊娠期糖尿病的病史，这次怀孕后更容易出现血糖问题。

医生建议我先从饮食和运动入手进行控制，并监测血糖变化。两周后如果血糖仍然高，可能需要使用胰岛素。他还告诉我，监测血糖可以使用家用血糖仪，餐后两小时进行检测。

在咨询过程中，医生非常耐心地解答了我所有的疑问，包括饮食控制、运动要求、水果的选择等。他告诉我，尽管我现在感觉有点打击，但只要坚持控制饮食和适当运动，两周后控制血糖的机会是很大的。

此外，医生还提醒我，由于我现在处于孕期，需要特别注意饮食和血糖控制，以免对胎儿造成不良影响。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我对控制血糖充满信心。我相信，只要按照医生的建议去做，我一定能够顺利度过孕期。

那天，我怀着忐忑的心情预约了在线的内分泌科医生，因为我最近检查出了空腹血糖偏高。

医生很耐心地询问了我的日常饮食和生活习惯，我如实相告，说自己主要以面食为主，偶尔吃点苹果、西红柿，水果种类比较单一。

医生听后，微笑着告诉我，我已经可以诊断为妊娠糖尿病了。他解释说，控制饮食是关键，并给出了具体的建议：空腹血糖控制在5.3以内，餐后两小时血糖在6.7以内。

医生还提醒我，水果可以在两餐之间吃，并问我现在的基本饮食习惯。我告诉他，我每天只吃两顿正餐，其余时间就是吃点红薯干、苹果、西红柿和橘子，有时也会生吃黄瓜。

医生似乎有些惊讶，问我：“那苹果、橘子、西红柿怎么吃呢？”我回答说，我都是直接吃的。

医生点了点头，然后告诉我，这些水果可以适量食用，但要注意不要一次性吃太多。

整个咨询过程，医生都很耐心，让我感到很温暖。他不仅给了我专业的建议，还鼓励我积极面对病情，让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于妊娠糖尿病的知识，也更加明白了控制饮食的重要性。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接健康的小生命。