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张杰

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  • 增生性(化生性)息肉:最常见的一种息肉,症状不明显者,无需特殊治疗。

    炎症性息肉:又称假息肉,炎性息肉。是肠粘膜长期受到慢性炎症刺激形成的息肉样肉芽肿,多见于溃疡性结肠炎、肠结肠、克罗恩病(Crohn)及血吸虫病。炎症性息肉也是这些原发疾病的表现之一,炎症性息肉以治疗原发肠病为主。

    腺瘤性息肉:包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤(乳头状腺瘤)及混合性息肉(管状绒毛状腺瘤)。腺瘤直径大于 2cm 者,约半数癌变。管状腺瘤最常见,癌变率低;绒毛状腺瘤少见,但癌变率较高;混合性息肉癌变率介于两者之间。腺瘤性息肉被认为是癌前病变,从腺瘤到癌所需要的时间大约为 10-15 年。腺瘤性息肉需要治疗。有蒂息肉可用圈套器套住蒂部电灼切除。

    家族性肠息肉病:又称家族性腺瘤性息肉病(FAP)。这种疾病与遗传有关,APC 基因突变。直肠、结肠布满息肉。癌变率极高,治疗上需要做全结肠切除、末端小肠与直肠吻合或全结肠直肠切除、末端小肠永久性造瘘。

  • 急性上呼吸道感染一般简称为‘‘上感’’,是整个上呼吸道(鼻腔、咽、喉)急性炎症的总称,约 70%-80%是由病毒性飞沫传播引起,病原体感染导致上呼吸道粘膜的上皮细胞破坏,粘膜表层可见炎性渗出液及脓性分泌物。

    该病好发于有慢性呼吸道疾病及免疫力低下的老弱人群,普通人群如果呼吸道防御下降时期也容易受到感染,如:过度劳累时、淋雨后。一般来说是急性上呼吸道感染全年发病,传播迅速,病程短,预后好,治疗后很快痊愈。

  • 1、平时不要憋尿,养成多饮水多排尿的习惯,尿流冲洗尿道有助于预防尿道炎。

    2、便后及时将会阴部擦拭干净,并且选用合格的、清洁的卫生纸。

    3、使用正确的擦拭方式:由于尿道、阴道、肛门对细菌的防御力依次递增,而清洁度依次递减,因此在擦拭会阴部时,应当从前往后擦。

    4、注意性生活期间的卫生。与陌生性伴侣进行性行为时注意使用安全套等保护措施,性伴侣患有传染性疾病时应及时治疗。

    5、避免盆浴,尽量采用淋浴。在非必需的情况下,尽量不要进行阴道灌洗。

    6、勤换内裤,并且内裤宜选择宽松透气的面料,如纯棉或者透气速干的功能面料。紧身而不透气的化纤内裤可压迫外阴,导致外阴血液循环障碍和局部潮湿,造成非特异性外阴炎等疾病。

    7、如有外阴部不适,及时就医。

  • 胎盘早剥是临床上极为罕见的产科急诊之一,据有关调查显示,其发生率为 0.46%~2.10%,围生儿病死率则为 200%~350%,具有发病快、预后差等特点,倘若未得到及时且有效的诊断与治疗,将在极大程度上威胁着母婴的生命安全,因此必须给予高度重视。

    1.2 诊断依据

    成立主要由产科专家组成的胎盘诊断小组,所有患者一经行常规胎盘检查后,立即将检查结果交由胎盘诊断小组讨论及确诊,并确认其胎盘早剥分度。一般情况下,胎盘早剥主要分为 III 度,即:

    • I 度胎盘早剥: 产妇没有任何腹痛或腹痛极为轻微,子宫的柔软度与大小与孕期基本一致,胎心率正常且胎盘剥落面积小于总面积的 1/4,此外,可在分娩后胎盘的母体面残留一定的凝血块;
    • II 度胎盘早剥: 产妇突发持续性的腰腹酸痛,子宫大小超出妊娠周,按压胎盘附着位置时,疼痛感会相应增强,此外,胎盘剥离面积为总面积的 1/3 或 1/2;
    • III 度胎盘早剥: 胎盘剥离面积大于总面积的 1/2,常常导致围产期产妇出现休克现象,以子宫硬似板状,胎位不清以及胎心音不清等。

  • 头皮撕脱伤指的是因头皮受到强烈的牵扯所致,如发辨卷入转动的机器中,使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱,损伤重,出血多,易发生休克。

    治疗:

    • 急救时,用无菌敷料覆盖创面,加压包扎止血;同时将撕脱的头皮用无菌纱布包好备用,争取在 12 小时内清创缝合。
    • 头皮整块撕脱者,可行小血管吻合,头皮再植,或将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植。小块撕脱可转移头皮。
    • 大面积的头皮,颅骨与脑膜缺损者可用带血管的大网膜覆盖创面,待肉芽组织生长后植皮。伤口感染或植皮失败者按一般感染创面处理。
    • 以后可在颅骨裸露区,每隔 1 厘米作深达板障的钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织生长后植皮。

    头部外伤的护理措施:

    • 虽然目前没有明显而严重脑部伤害症状,但只要是头部伤害,均有可能在数小时、数日、甚至二、三个月后产生神经症状或颅内出血。72 小时内是重要观察期,若有下列症状,最好能够住院观察并接受进一步治疗。
    • 有想吐或呕吐之现象。
    • 昏睡或无法叫醒。
    • 剧烈头痛、头昏。
    • 复视及视力模糊。
    • 脉搏呼吸不规则。
    • 烦躁不安,注意力不集中。
    • 二、三个月内切忌饮酒。
    • 水分摄取量为平常八成左右。
    • 除非医师嘱咐,否则不要服用安眠镇定药物。
    • 对于婴幼儿应注意其活动性及饮食量是否有异常现象。
    • 一侧肢体运动困难,乏力,感觉医学教|育网搜集整理运动迟缓或行走困难。例如:发生抽筋的症状。
    • 安静卧床休息,但病人在睡眠中,应每小时叫醒一次,以观察其意识状态。
    • 定期回神经外科门诊处复诊。

  • 辰时又名食时、早食等,主要是指上午 7 点到 9 点,这时太阳已经升起,已经完成了早上的晨练,是准备吃早餐的时间了。这个时辰是天地阳气最旺的时候,所以说吃早饭是最容易消化的时候。早饭吃多了是不会发胖的。因为有脾经和胃经在运动,所以早饭一定要吃多、吃好。吃早饭就如同“春雨贵如油”一样宝贵。

    一、晨饮一杯水 养生又美颜

    人体经过一夜的睡眠和休息,由于排尿、呼吸等原因,水分排泄的比较多,致使血液的黏稠度比较高,所以,辰时起来时脑梗塞与心肌梗塞这些疾病发病比较高。因此健康饮水,从辰时就应该开始了。辰时饮一杯水,可以改变人体经过一夜睡眠之后所产生的许多不便。辰时起来,胃肠正处于空乏状态,水可以很快被吸收,并渗透至细胞组织内,使肌体补充到充足的水分,血液循环恢复正常,从而提高人体的抗病能力,大大降低心脑血管的发病率。具体地说,辰时饮水的好处主要有以下几点:

    • 补充水分。人体在夜晚睡觉的时候从尿、皮肤、呼吸中消耗了大量的水分,辰时的时候人体会处于一种生理性缺水的状态。人体在一个晚上流失的水分约有 450 毫升,辰时喝水可以补充身体代谢失去的水分。
    • 冲刷肠胃。辰时的时候胃肠已经排空,这时喝水可以洗涤清洁肠胃,冲淡胃酸,减轻胃的刺激,使胃肠保持最佳的状态。
    • 清醒大脑。辰时的时候喝的水会很快被肠黏膜吸收入血液,可有效地增加血溶量,稀释血液,降低血液稠度,促进血液循环,防止心脏血管疾病的发生,还能让人的大脑迅速恢复清醒状态。
    • 美容养颜。辰时的时候为身体补水,让水分迅速输送至全身,有助于血液循环,还能帮助肌体排出体内毒素,滋润肌肤,让皮肤水灵灵的。

    辰时饮水对身体有许多好处。现代医学认为,水是构成人体组织的重要成分,成人体重的 60%是水,体内新陈代谢都需要水参加才能完成。因此可以说,水是生命的“甘露”。 既然辰时的第一杯水这么重要,我们就应该重视起来,不应该随随便便的喝杯水就了事,因该认真审视,这一杯水到底该怎么喝?

    二、温馨提示 健康饮水,从辰时就应该开始。

    1.喝一杯新鲜的白开水。新鲜的白开水是辰时最佳选择。白开水是天然状态的水经过多层净化处理后煮沸而来,水中的微生物已经在高温中被杀死,而开水中的钙、镁元素对身体健康是很有益的。有研究表明,含钙、镁等元素的硬水有预防心血管疾病的作用。 可是还有不少人认为辰时喝淡盐水有利于身体健康,于是晨起就喝淡盐水,这种认识是错误的。喝淡盐水的确有利健康,但要分时候,比如对于夏天出汗后补充水分是有必要的,可对于早晨起来补充水分来说非但无益,有时对于一些特殊人群有一定的健康危害。研究表明,人在整夜睡眠中未饮滴水,然而呼吸、排汗、泌尿却仍在进行中,这些生理活动要消耗损失许多水分。辰时起床如饮些白开水,可很快使血液得到稀释,纠正夜间的高渗性脱水。而喝盐水则反而会加重高渗性脱水,令人更加口干。何况,辰时是人体血压升高的第一个高峰,喝盐水会使血压更高。因此,早晨起来喝一杯新鲜的白开水对身体健康是有益的。

    2.别喝饮料。辰时起来的第一杯水最好不要喝果汁、可乐、汽水、咖啡、牛奶等饮料。汽水和可乐等碳酸饮料中大都含有柠檬酸,在代谢中会加速钙的排泄,降低血液中钙的含量,长期饮用会导致缺钙。而另一些饮料有利尿作用,辰时饮用非但不能有效补充肌体缺少的水分,还会增加肌体对水的需求,反而会造成体内缺水。

    3.别喝凉水。有的人喜欢辰时起床以后喝冰箱里的凉水,觉得这样很能提神。其实,辰时喝这样的水是不合时宜的,因为此时胃肠都已排空,过冷或过烫的水都会刺激肠胃,引起肠胃不适。

    因此辰时喝水,应喝与室温相同的开水最佳,天冷时可喝温开水,以尽量减少对胃肠的刺激。研究发现,煮沸后冷却至 20~25℃的白开水,具有特异的生物活性,它比较容易透过细胞膜,并能促进新陈代谢,增强人体的免疫功能。凡是习惯喝温、凉开水的人,体内脱氧酶的活性较高,新陈代谢状态好,肌肉组织中的乳酸积累减少,不易感到疲劳。在头天晚上凉开水时一定要加盖,因为开水在空气中暴露太久会失去活性。

    4.喝 300 毫升最好。一个健康的人每天至少要喝 7~8 杯水(约 2.5 升),运动量大或天气炎热时,饮水量就要相应增多。辰时起床时是新的一天身体补充水分的关键时刻,此时喝 300 毫升的水最佳。

    5.要空腹喝水。辰时喝水必须是空腹喝,也就是在吃早餐之前喝水,否则就起不到促进血液循环、冲刷肠胃等效果。

    6.要注意喝水的速度。辰时饮水最好小口小口地喝水,因为饮水速度过猛对身体是非常不利的,可能引起血压降低和脑水肿,导致头痛、恶心、呕吐。 辰时正是胃和脾最活跃的时候,如果此时不能及时补充水分,会给身体造成许多的病变,也会影响日后的养生,因此,要想身体好,就要晨饮一杯水。

    三、晨吃鲜姜 如喝参汤

    古人有“早上吃姜,胜过参汤;晚上吃姜,赛过砒霜”的说法,意思是说辰时吃姜有益,晚上吃姜有害。这一说法是非常符合养生之道的。在辰时起来后,先不要忙着吃早餐,可以先在嘴里含一片鲜姜。

    温馨提示 早上吃姜,胜过参汤;晚上吃姜,赛过砒霜。

    人在辰时的时候,胃中之气有待升发,吃点姜可以健脾温胃,为一天中饮食的消化吸收做好“铺垫”。并且生姜中的挥发性物质可加快血液循环、兴奋神经,使全身变得温暖。在冬日的早晨,适当吃点姜,还可驱散寒冷,预防感冒。到了晚上,人体应该是阳气收敛、阴气外盛,因此应该多吃清热、下气消食的食物,这样更利于夜间休息,如萝卜就是不错的选择。而生姜的辛温发散作用会影响人们夜间的正常休息,且晚上进食辛温的生姜还很容易产生内热,日久出现“上火”的症状。说其像“砒霜”有些夸张,但确实对健康不利。

    中医书上说:姜辛辣而芳香,含有芳香性挥发油脂“姜油酮”,功能健胃,并有温暖、兴奋、发汗、止呕、解毒的作用。适用于外感风寒、头痛、咳嗽、胃寒呕吐。寒冷侵袭后,急用姜汤饮服,可增进血行,驱散寒邪。另外,姜还含一种树脂成分,可抑制胆固醇的吸收,预防动脉粥样硬化等。在中国,各地流传着关于吃生姜的健康谚语:“早吃三片姜,如喝人参汤”、“一日不吃姜,身体不安康”、“冬吃萝卜夏吃姜,不用医生开药方”、“早晨吃片姜,赛过人参鹿茸汤”、“冬天一碗姜糖汤,去风去寒赛仙方”、“冬有生姜,不怕风霜”等。 由于生姜辣味特殊,不少人望而却步,殊不知生姜有很好的保健作用。生姜所含的阿司匹林(乙酰水杨酸)对降血脂、降血压、预防心肌梗死有特殊作用;姜所含的姜盼具有较强的利胆作用,可防治胆囊炎、胆石症;姜还可以调节前列腺机能——在控制前列腺素血液黏稠度等方面具有重要作用。

    辰时吃姜的方式有很多,可以熬姜汤,也可以用糖腌制而食或放在菜中炒食。在此,特别向大家推荐两种进食方法,可以根据需要选择。

    第一,晨起含姜片。每天辰时起床晨练结束后,先饮一杯开水,然后将生姜刮去皮,切成薄片,取 4~5 片放入盛开水的碗中烫一下,然后将姜片放在嘴里含 10~30 分钟,慢慢咀嚼,切勿一次吞下去。坚持食用,对预防感冒大有裨益。

    第二,喝生姜大枣汤。每日辰时取大枣 10 个、生姜 5 片、红糖适量,煎汤代茶饮,每日 1 次,特别适合冬季手脚发凉的人们食用。

    四、冷水洗脸 美容保健

    辰时应该是我们吃早餐的时候,在吃早餐的时候之前,如果我们能认真的洗洗脸,这样不仅能够提神,还能起到美容保健的作用。

    洗脸是我们每个人每天辰时必做的、再简单、再普通不过的事情。然而,调查显示,80%的人不会正确洗脸。认为只要洗干净就行,其实并不是这样,洗脸也可以起到美容保健的效果,尤其是用冷水。当人的面部受冷空气刺激时,鼻腔黏膜收缩,呼吸道纤毛蠕动减慢,血管收缩,使分泌物减少,可增强耐寒力,改善面部血液循环。

    相反,热水就起不到这个功效,用热水洗脸会使面部的表皮产生不同程度的烫伤,这种烫伤可能当时感觉不出来。如果长期用过热的水洗脸,皮肤会很快衰老。因为皮肤受热水刺激,表皮的毛细血管会迅速扩张,导致皮肤松弛,容易产生皱纹。 如果每天辰时用冷水洗脸,效果就不一样了,不仅可以增加耐寒能力,而且还可有效地改善面部血液循环,增强皮肤弹性和御寒能力,预防感冒等病症。

    它主要表现在以下几点:

    • 冷水的刺激可以改善面部的血液循环,改善皮肤组织的营养结构,增强皮肤的弹性,消除或减轻面部皱纹。
    • 冷水洗脸还能促进皮脂分泌,使皮肤显得白皙、光洁、富有弹性,不易感染皮肤病。
    • 用冷水洗脸,会使皮肤的毛细血管收缩,脸部肌肉产生紧绷感,不过一分钟后,就会出现反射性充血,加速血液循环,可以防止脸部长期暴露所造成的麻木和神经过敏。
    • 用冷水洗脸可使头脑冷静,能提高人体抗寒力,还能预防感冒。

    冷水洗脸的确可以达到美容保健的功效,但洗脸用的冷水温度也不能太低,以高于 10℃为宜,这样的温度在寒冷的冬季会有一种温热感。 不过在洗具的选择上也应该注意,不要因为洗具的选择不当,使你的美容起到适得其反的作用。

    洗具的选择应该注意以下几点:

    • 不要用肥皂洗脸。面部皮肤有大量的皮脂腺和汗腺,每时每刻都在合成一种天然的“高级美容霜”,在皮肤上形成一层看不见的防护膜。它略呈酸性,有强大的杀菌护肤作用。偏碱性的肥皂不但破坏了它的保护作用,而且会刺激皮脂腺多多“产油”。你越是用肥皂“除油”,皮脂腺产油就越多,最后难以收拾。可见,如果皮肤不是太脏,就不该用肥皂清洗。
    • 不要用脸盆洗脸。且不说脸盆是否清洁,单说其中的洗脸水,在手脸互动之后,越来越浑,最后以不洁告终。远不如用手捧流水洗脸,先把手搓洗干净,再用手洗脸,一把比一把干净,用不了几把,就全干净了。
    • 不要用湿毛巾洗脸。久湿不干的毛巾有利于各种微生物滋生,用湿毛巾洗脸擦脸无异于向脸上涂抹各种细菌。毛巾应该经常保持清洁干燥,用手洗脸之后用干毛巾擦干,又快又卫生。
  • 在发达国家,糖尿病、高血压导致肾病的比例很高。现今我国糖尿病和高血压的,由此导致的肾病也逐年上升,成年人肾脏患病率达 10.8%。

    糖尿病可发展为糖尿病肾病,并且有将近 40%的糖尿病肾病可发展为尿毒症。尿毒症也是糖尿病患者的主要死因之一。

    生活上,糖尿病人要注意避免泌尿系统感染,感染后及时治疗。反复发作的泌尿系统感染可加重糖尿病肾病。

    同时,高血压是糖尿病肾病重要促发因素,严重高血压是肾脏损伤加剧的先兆,所以糖尿病又合并高血压的人,警惕心脑血管危险因素的同时,一定要格外警惕肾病。建议糖尿病肾病病人应该把血压控制在收缩压 130 毫米汞柱,舒张压控制在 80 毫米汞柱以下。积极的降压治疗可以显著降低心脑血管事件风险也可延缓慢性肾衰的发生,无禁忌症降压最好应用血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,尤其有尿蛋白的患者。

  • 三、结直肠癌

    结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症,其症状可能包括粪便带血(或潜血)、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等。

    结直肠癌发病率和死亡率都较高,但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期,如果在早期发现,结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一。

    结肠镜是一种临床常用的内窥镜,可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗,是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准。但其具有侵入性,且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险,因此患者依从性较低。为了降低结直肠癌死亡率,如要大规模地进行结直肠癌早筛,还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式。

  • 说到芡实我们会想到它是一种中药,但是提到大家经常作为零食吃的鸡头果,我们可能并不陌生。其实鸡头果就是芡实成熟的果仁。

    芡实可以作为药食同用,做中药时,我们可以把芡实和其他中药一起煎煮熬水喝,做食疗时,我们可以生吃鸡头果,也可以把鸡头果放入锅中加水,煮 15 分钟即可。既然鸡头果既可以做中药又可以食物,那它到底有什么作用呢?它可以补肾固精,治疗男性肾虚所导致的遗精滑精。可以健脾止泻,治疗脾气虚弱所导致的长期腹泻。还可以除湿止带,湿气过重所造成的带下妇科病都有很好的疗效。

    芡实还可以煮粥喝,搭配薏仁米,红豆等一起煮粥,坚持服用,能起到去除体内湿气的作用,安全健康。营养学上研究,芡实含有蛋白质和丰富的维生素,并且可以增强我们的免疫力,所以,作为保健食品,芡实是不错的选择。

  • 脑血栓溶栓的最佳时间在 6 小时内进行静脉溶栓治疗。

    脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血、缺氧,最后若没有达到血管再通会出现组织坏死,患者临床表现可能为瘫痪、肢体无力、肢体麻木、语言障碍等,这一系列称为后遗症。但是患者早期即在 6 小时之内进行静脉溶栓治疗,并且血管达到再通,这时肯定会减少将来患者后的遗症和残疾情况。

    溶栓有适应症和禁忌症,如果患者有禁忌症一定不能采取溶栓。如果患者没有禁忌症,在发病 6 小时内可以采取静脉溶栓,大多数人更加关注溶栓后血管是否通畅,通畅后有没有并发症,即溶栓后应该如何管理,溶栓之后要严密控制血压,还要观察是否有出血现象,因为溶栓最大、最有害的并发症是发生出血问题,这也是临床非常关注的问题。

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