妊娠期腹痛――阑尾炎

妊娠女性发生阑尾炎的风险与非妊娠女性无明显差别，且在孕早、中、晚期发生率无差别。阑尾炎是妊娠患者外科急腹症中最常见的非产科原因，每 1500 例妊娠中约发生 1 例。如果未能正确诊断，可危及生命。若发生阑尾破裂，流产风险为 30%，远高于未破裂 3~5%的风险。妊娠阑尾切除术可刺激早产，但真正早产较罕见。检查彩超或者腹部 CT 显示急性阑尾炎，阑尾肿胀，可见阑尾粪石。

幽门狭窄的主要症状都出现于婴儿出生后的 2-6 周之间。其中包括：

1、呕吐持续且呈喷射性。

2、持续不断的饥饿，在呕吐之后，患儿马上就能接受另一次喂食。

3、不常排便。

4、假如症状持续超过数天，那么可能会出现体重减轻或无精打采的症状，患儿可能因为不断呕吐而发生脱水现象。

一旦患儿出现其中任何一种症状，或发生疑似脱水的症状，那就应立即带孩子去医院就诊。

当你喂食患儿时，医生会检查孩子的腹部，以便查看幽门部位是否肿胀。假如患儿确实患有幽门狭窄，那就得住院。入院后，患儿会接受另一次身体检查，如超声波检查等来确认诊断。

如果患儿发生脱水，就得接受静脉输液。也可以采取将幽门加宽的小手术来改善阻塞的情况。

在进行手术后，患儿的喂食量应该逐渐增加，直到喂食量再度恢复正常为止。一旦治愈幽门狭窄，那么它通常不会再复发，因此不会产生任何长期的副作用。

精索静脉曲张分为原发性和继发性。

如果站立时曲张，平躺后消失或明显缓解，一般说来就是原发性的。继发性的多由血栓、瘤栓、肿瘤、肾积水等导致静脉回流障碍引起，平躺后一般不缓解，需行有关检查来排除。

如果有精索静脉曲张引起的相关症状，原发性的可能性大时，可查一下精液常规，如果精子密度低、活率下降、活力低等，应考虑手术。至于采取何种手术方式，需根据具体病情而定，并非一定采取腹腔镜的手术方式。总体而言，手术效果还是不错的。具体诊疗方案应由经治医生根据具体情况制定。

精索静脉曲张是因精索内静脉瓣膜功能不全致精索静脉回流不畅使精索蔓状静脉伸长、扩张、迂曲。

病变多发生于左侧。不明原因者为原发性，如有肾肿瘤、肾积水等病变所致，为症状性(继发性)静脉曲张。患者可感觉阴囊坠胀不适，有少数严重者可影响生精而降低生育能力。症状不明显者无需特殊治疗或托起阴囊，冷敷可使症状减轻或消失。重者可采用腹腔镜手术或开放手术高位结扎精索内静脉。近年还采用精索静脉与腹壁浅静脉吻合，引流精索静脉血液，疗效更好。

湿疣又称尖锐湿疣，它是一种由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染人瘤病毒（HPV）所引起的皮肤增生性损害疾病。一般好发于 18~50 岁性活跃的人群。该病没有男女之别，都是有可能感染发病的。那么，一旦查出该病要如何进行治疗才比较好呢？

临床上，治疗尖锐湿疣的方法很多，最常用的也是大部分医院采用的治疗方法就是物理治疗，优点就是能很快的去除肉眼可以看见的疣体，也能解除患者的一部分心理负担，弊端就是复发率比较高，治疗的步就是局部麻醉，在疣体的根部进行局部浸润麻醉，对于男性包皮过长，体包皮大面积疣体可以进行根部阻滞麻醉，尿道外口的可以在包皮系带处注射局麻药就可以了，治疗过程中注意创面的止血，治疗的深浅程度和治疗的范围要掌握好，要注意不要留有明显的疤痕，更不能为了去除疣体影响该器官的功能，术后做好创面的护理，如果创面过深过大，必要时可以给与抗生素预防感染。

针对尖锐湿疣的治疗，尽管物理方法应用十分广泛，但也造成了该病普遍复发率较高的事实。主要原因是很多治疗方法都是能把局部疣体给去除，没有让 HPV 病毒从患处及周围的皮肤黏膜给大部分或全部地清除干净。有残留较多的病毒就容易再次复制，引起尖锐湿疣的复发。所以，要治疗好该病，应该分为两个步骤进行：先去除局部疣体，再清除 HPV 病毒。如此一来，尖锐湿疣的病原体和病变组织都没有了，疾病也就能痊愈了。

亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。胆总管结石是临床上的常见病、多发病。之前的话题中，我们一起学习了胆总管结石的常见病因，临床表现，诊断方法，和治疗原则等等，今天我们重点讨论一下胆结石手术治疗的常用方法。

胆总管结石的手术治疗一般有以下几种方法：

• 开腹手术。开腹胆总管切开探查取石是最经典的手术方式。手术优点是取石彻底，最大程度的保证手术效果。缺点是手术后需要留置 T 管，一般要 1-2 月后造影检查么有结石残留才考虑拔管。手术后患者恢复较慢，一般要术后 7-9 天才切口拆线，患者可能会有腹部切口感染，脂肪液化，肺部感染，下肢静脉血栓形成等并发症。
• 腹腔镜下胆总管切开取石术。手术属于微创治疗，优点是手术腹部创伤小，术后患者恢复快，缺点是术后仍要留置 T 管，护理不是特别方便。微创费用较开腹手术较高。
• 内镜下逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开取石术。这是临床目前创伤最小的治疗方法，但是仍有术后诱发急性胰腺炎，术后出血，肠穿孔可能。有点是没有腹部切口，术后恢复较腹腔镜手术更快，而且不需要放置 T 管引流，便于患者自行护理。

以上就是目前胆总管结石常用手术治疗的相关内容。亲爱的患者朋友们您了解了吗，您若还有任何疑问，欢迎您关注我，可以给我留言，我们随时交流。

癫痫有很多种类型，额叶癫痫是目前常见的一种。这种疾病的发病率也在上升，额叶癫痫病人在发病时的疼痛程度不亚于其他疾病，为了能够控制这种疾病的发作次数，应该及时采取适当的治疗措施。额叶癫痫患者和家属是不是很想了解一下治疗额叶癫痫的方法呢，现在就请黑龙江中亚癫痫病医院的教授为大家带来专业的介绍吧：

一、药物治疗：

• 根据患者的额叶癫痫发作类型，遵医嘱，选择一种有效、价廉和易购得的药物；
• 药物剂量应由常规剂量的下限逐渐增加到理想的控制剂量；
• 给药频率应取决于药物特性和额叶癫痫的发作特性；
• 一般不随意改药、停药，如果额叶癫痫完全控制 2 至 3 年，脑电图检查正常，可逐渐减药或停药；
• 额叶癫痫患者还应定期监测药物浓度，及时调整药物剂量。

二、手术治疗：

额叶癫痫灶的手术定位是一个重要难题，很多不同部位的脑电图不能实现精准定位，但经术前风险评估，额叶致痫灶定位可以明确，且又能被切除，而不会造成过多的神经系统功能缺失，就应当充分考虑进行脑皮质切除术。若病人确实发现了病灶（如肿瘤、血管畸形和脑皮质发育异常），则需要立即进行切除。

三、中医治疗：

额叶癫痫的治疗方法可以与中医药相结合，中医药治疗本病体现了整体性的优势。中医从全身经脉上考虑，处方调理更为全面。在治疗思路上，中医则考虑到除邪与增健相结合。在具体治疗中，也是追求标本兼治、贯彻阴阳平衡的原则。中西医结合治疗，在缓解额叶癫痫发作症状的同时，又加强元固，不断提高患者的抗病能力。这样，比起西药单方面控制暴发的做法要好得多。中医治疗此病不仅对大脑有积极作用，而且还考虑到了脏腑，更有利于消除病因，防止脏腑病传入大脑，加重病情。

以上就是治疗额叶癫痫的三大方法，只要病人坚持治疗、修身养心，注意日常护理，一定可以康复的！

注射肉毒素可缓解部分面肌痉挛患者的症状，其疗效持续时间取决于肉毒素注射的剂量，部分可维持几个月。

但肉毒素注射后常伴随眼干、流泪、复视、眼睑肌及面颊肌乏力等，多次注射后甚至会引起部分面颊肌永久性麻痹。

当出现疗效下降或严重不良反应时，应停止使用或慎用。

目前世界公认治愈面肌痉挛最安全、最有效的方法是显微血管减压手术，它是针对面肌痉挛的病因进行治疗，并且能够保留神经的结构完整和功能完整，具有效果明显、非破坏性、副损伤少、复发率极低等优点。

概述：

在临床上，肛瘘出血了，建议患者进行积极的手术治疗，除了出血之外，肛瘘的患者还会出现肛周皮肤潮湿、瘙痒、湿疹、寒战、发热、乏力等临床症状，因此，对于肛瘘的临床症状，认识上一定要全面。当患者出现上述临床症状时，患者不要贻误了病情，及时到正规医院，进行规范的治疗，才是患者很好的选择。

围手术期注意事项：

• 肛瘘的患者在进行手术治疗之前，一定要完善术前的检查及评估，要排除手术禁忌，尤其是要明确肛瘘内口的位置和瘘管的走形。手术当中，才可以做到精准的手术治疗，有利于患者的手术创伤的降低。
• 手术的时候，要有良好的麻醉，手术的目的是将瘘管进行切开或者切除，使之形成敞开的创面，并促使创面愈合。手术过程当中，要注意保护好患者肛门括约肌，防止出现损伤，以免造成患者出现大便失禁。
• 在围手术期，要加强抗感染治疗，要维持好患者的水、电解质平衡，要对手术创面进行换药处理，这样才有利于患者的康复。

饮食注意：

• 肛瘘的患者，在饮食方面需要加强管理，患者的饮食要清淡、营养、容易消化，建议患者吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等。
• 建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，饮食上也要卫生，不要暴饮暴食，这样才有利于患者的身体康复。

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍的常见病因，也是泌尿外科常见病之一。

BPH 临床主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）和以下尿路症状（LUTS）为主的临床症状。

LUTS 包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起 LUTS，控制下尿路的神经通路（包括中枢和外周神经系统）的异常也会引起 LUTS。此外，部分心血管系统疾病、呼吸系统疾病及肾功能不全等也可引起 LUTS。

因此，不能把老年男性的 LUTS 都归因为前列腺疾病,特别是 BPH。

2014 版欧洲泌尿外科指南已将 BPH 的治疗包含在男性非神经源性 LUTS 的治疗部分中,强调 LUTS 的治疗不仅应重视对因治疗,同时也应重视对症治疗。

良性前列腺增生的发病机制

BPH 的具体发病机制尚未明确，目前临床上认为 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

近年来的研究提示，炎症可能是 BPH 发病的风险因素之一。

良性前列腺增生的诊断

首先对患者进行初始评估（包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清 PSA 检查、前列腺超声检查及尿流率检查等），根据初始评估结果，对患者行进一步的检查,包括排尿日记、血肌酐化验、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。

注意：若 50 岁以上的男性患者以 LUTS 为主诉就诊，首先应考虑 BPH。

良性前列腺增生的治疗

BPH 治疗措施的选择应综合考虑患者 LUTS 程度、生活质量及耐受性等因素。

目前临床治疗手段主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。

观察等待

包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等，适用于轻度 LUTS（IPSS≤7）或者中度以上症状（IPSS≥8）但生活质量尚未受到明显影响的患者。

药物治疗

药物治疗是目前 BPH 治疗的主要方式。

药物治疗的目的在于缓解患者 LUTS（短期目标），延缓疾病进展以及预防并发症的发生（长期目标）。

目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂（α1-受体阻滞剂适用于中-重度 LUTS 的 BPH 患者，其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等）、5α-还原酶抑制剂（适用于前列腺体积增大同时伴中-重度 LUTS 的 BPH 患者，其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等）、M 受体拮抗剂、植物制剂及中药等。

（注意：不同作用机制的药物联合应用可能获得更好的临床疗效）

外科治疗

BPH 的外科治疗主要包括外科手术治疗、激光治疗及其他治疗方式。

适应症：

• 具有中-重度 LUTS 并已明显影响生活质量，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者；
• 反复尿潴留；
• 反复血尿，经药物治疗无效；
• 反复泌尿系感染；
• 膀胱结石；
• 继发性上尿路积水；
• 合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

外科手术治疗：

手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺切开术（TUIP）及开放性前列腺摘除术等。

目前 TURP 是 BPH 临床治疗的金标准。

激光治疗：

激光治疗的优势在于术中出血相对较少，无 TURS，尤其适用于有高危因素的患者，但各种激光的作用原理及其激发波长均不同，因此其各自的组织作用特性及手术效果也不同，目前临床用于治疗 BPH 的激光主要包括钬激光、KTP 激光（绿激光）及铥激光。

其他：

BPH 的其他治疗方式包括经尿道微波热疗（TUMT）、经尿道针刺消融术以及前列腺支架等。

随访

随访的目的是评估疾病进展、疗效，及时发现不良反应或并发症，并给予相应治疗。

临床常见的随访手段包括 IPSS、直肠指诊、血清 PSA 测定及尿流率检查等。

间质性肺疾病在临床上主要是由于肺间质和肺泡腔受到疾病的侵犯，导致肺泡毛细血管功能丧失引起的一类疾病。在临床上其类型是比较多的。主要的临床症状有呼吸困难，限制性通气障碍等。

什么是非特异性间质性肺炎呢？

• 从概念上讲，非特异性间质性肺炎是属于间质性肺疾病的一种影像学或者组织病理形态学的类型。是隶属于慢性纤维性肺疾病导致的特发性非特异性间质性肺炎。
• 主要的临床症状有呼吸困难，干咳咳血，喘鸣胸痛。全身症状可能出现乏力，皮疹，发热，盗汗，关节疼痛，口干眼干等。
• 对于有非特异性间质性肺炎的患者，可能合并有其他结缔组织疾病，心脏病，肿瘤，脏器移植时等。也有一部分患者是由于应用诱发肺纤维化的药物导致的。
• 主要的影像学检查以肺部 ct 为主，表现为弥漫性结节影磨玻璃样变，胸膜下线或者蜂窝状改变的。可以结合患者的病史来进行全面的分析。
• 非特异性间质性肺炎的治疗原则主要是延缓病情的发展，尽可能的改善患者的生活质量，通过积极的药物治疗或者对症治疗，延长患者的生存期。

总体而言，非特异性间质性肺炎在临床上的发病是比较常见的，由于其发病原因一般没有完全明确积极再对症治疗为主要的治疗手段，尽可能的提高患者的生存质量。