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张杰

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  • 弱视的发病率有 3%呢。弱视其实是一个“结果”,它可以由不同的原因造成。我们常常把这些原因分成这么几类:

    1.斜视性弱视

    所谓斜视是指注视东西时两只眼睛的方向不一致,尤其是在出生 6 个月以内发生的内斜视,也就是我们常说的“对眼”,那只经常偏斜的眼睛的视力发育通常会比较差。

    2.屈光不正性弱视

    我们的眼睛是非常精密的光学和神经系统,精确聚焦是视力发育的基础。出现高度屈光不正时,就像照相机无法聚焦,继而出现视觉功能发育受损。最常导致弱视的是高度远视和散光,这两种屈光不正会让宝宝看远处和近处的物体都不清晰,出现双眼矫正视力(戴上眼镜的视力)低下。

    3.屈光参差性弱视

    所谓屈光参差,就是两只眼睛光学系统的焦距差别比较大,就像一条腿长一条腿短。焦距正常的眼睛有良好的视力,焦距异常的眼睛看到的物体是模糊不清的,两只眼睛看到的影像互相干扰,宝宝只好关闭了模糊眼的图像,造成弱视。

    4.形觉剥夺性弱视

    儿童先天或外伤性白内障、上眼皮下垂遮盖大部分瞳孔或者有角膜混浊白斑,就像遮光窗帘挡住外面的阳光,把屋子变得漆黑一片,视网膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激,视觉神经功能发育受到干扰。这种类型的弱视通常程度比较严重。很多白内障宝宝做了手术仍然视力很差,需要长期大量的弱视治疗。

  • 痔疮是临床上一种最常见的肛门疾病,根据发生部位的不同,痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为间歇性便后出鲜血和脱出;外痔主要表现为入厕时有痛感,有时伴瘙痒;混合痔是临床上最主要的发病形式,内痔和外痔的症状可同时存在,主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。

    预防与保健:

    • 膳食方面,饮食有节,宜清淡,不暴饮暴食,应多食新鲜蔬菜水果,不过食肥甘厚味之品,少食成不食辛辣、煎炸之物,戒烟酒。
    • 起居方面,养成每日排便的良好习惯,排便时勿久坐、久蹲、努挣,保持肛周清洁。
    • 运动方面,加强体育锻炼,增强体质,平时可进行提肛功能锻炼。
    • 心理方面,保持精神愉快,心情开朗。

    早诊断早治疗方面,对便秘、腹泻、肠光等疾病应积极彻底治疗。

  • 前几天有一女性朋友电话咨询我,说她查体发现有一个卵巢囊肿,医生给她开了一些中成消炎药,她非常希望通过药物消除卵巢囊肿,电话中流露出她的担心,犹豫及期望。通过她的咨询,我觉得值得在这里与大家说一说,卵巢囊肿的治疗,它是否可以通过药物治愈呢?

    卵巢囊肿从病因上说分为生理性和病理性两种,进一步解释说就是卵巢正常的功能变化产生的囊肿,叫生理性囊肿,它随着月经周期的变化而增大或者消失。还有就是卵巢细胞异常增生导致的肿物叫病理性的,不会随着月经周期变化而消失。说到这里,我们可以知道生理性的卵巢囊肿只需要定期复查,不用治疗,它就会自己消失。

    因此对于这种类型的囊肿服用药物其实没有意义。所以对于生理性的卵巢囊肿,需要记住大夫的叮嘱:等待,复查 B 超就行!3 个月复查超声时,结果提示卵巢囊肿消失了,那么你就可以心情轻松下来。那么病理性的囊肿可以用药物治疗吗?这其中的炎症性的囊肿,可以经过抗炎药物的使用使囊肿进一步变小,减轻症状,但一般不能完全消除。

    还有卵巢巧克力囊肿,可以用药物 GnRHa 在术前或者术后进行预处理和预防复发。因此我们说病理性的囊肿,我们用药可能缓解,但不可能完全消除。

    因此,病理性的卵巢囊肿一般要考虑手术治疗。提起手术,大家都非常恐惧,其实现在针对卵巢囊肿的治疗,腹腔镜手术已经成为一个可以做到微创,恢复快捷的常规治疗方式,成为病理性卵巢囊肿的首选治疗方法。

  • 肺癌积液抽水三天死了,肺癌积液有恶性胸水,出现恶性胸水的,通常都是比较偏晚的肺癌患者,抽了胸液以后三天去世了,说明确实是比较晚期的。

  • 颈胸段脊髓空洞症的典型症状

    1、感觉障碍:表现为单侧或双侧上肢及躯干上部的节段性分离性感觉障碍。痛觉、温觉减退或消失,触觉及深感觉正常或接近正常。病变侵及后角胶状质时,感觉障碍区可出现自发性剧痛或其他感觉异常。侵及后索时可出现病灶同侧深感觉障碍。

    2、运动障碍:空洞累及脊髓前角时出现相应节段肌无力,肌萎缩、肌张力降低、腱反射减弱或消失。偶有肌束颤动。手部肌肉萎缩时可出现“鹰爪”或“猿手”。当病损侵及侧索时可出现下肢腱反射亢进和锥体束征阳性。

    3、神经营养障碍:空洞累及脊髓侧角时出现相应节段的自主神经症状。早期多汗,继之无汗。皮肤变嫩、发绀、指甲变脆、角化过度。手指和前臂可有皮下组织水肿,增生,手指增粗。受伤后创口难以愈合。具有这种肢端无痛性坏死的、特殊类型的脊髓空洞症称为 Morvan 综合征。骨质疏松、易折或伴 Charcot 关节。此外,颈段脊髓空洞症还可以出现 Homer 综合征;腰段或胸段空洞症晚期可出现尿便困难和神经元性膀胱。

  • 难以遮掩的腋下异味,经常会让别人敬而远之。的确,腋臭作为皮肤科的常见疾病,经常会给许多患者带来人际交往以及心理上的烦恼。尤其是集体生活环境下的中学生、大学生。

    腋臭的产生

    腋臭的产生和遗传因素有一定关系,一般认为与腋窝的顶泌汗腺(也就是大汗腺)分泌的物质有一定关系。

    大汗腺分泌的汗液被细菌分解后就成了 狐臭......

    腋臭如何治疗?

    对于轻微的腋臭患者,可以采取:

    • 使用止汗剂/香体露;
    • 勤更换衣物,保持衣物清洁干燥;
    • 勤洗澡。

    而对于严重的腋臭患者,日常的护理显然已经不够,常见的治疗措施有:

    • 手术治疗、局部高频微针电解、肉毒素治疗等方法。

    相较于手术后容易引起的创面大、瘢痕、活动度受限、黏连等问题,无创的肉毒素治疗越来越受到欢迎。

    肉毒素治疗腋臭的原理:

    局部注射的肉毒素通过阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放,从而抑制腋窝处顶泌汗腺的分泌。不仅可以治疗腋臭,对于多汗症也有很好的疗效。

    激光+肉毒素的黄金搭档

    对于腋臭患者,腋窝处汗液附着在毛发上容易使异味加重。

    对此,我们采用了“半导体激光脱毛+局部肉毒素注射”的方法,一次解决你的腋下困扰。

    治疗流程:

    • 激光脱毛
    • 局部冷敷敷表面麻药
    • 肉毒素注射
    • 冷敷

    肉毒素治疗后要注意什么?

    • 选择正规的医院或医疗美容机构。(少部分人群可能对肉毒素过敏,严重者可发生过敏性休克,所以一定要选择有抢救条件的医疗机构)
    • 肉毒素注射前后 2 周内,避免使用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、链霉素等)。
    • 肉毒素治疗后 1 周内避免剧烈活动,减少汗液分泌。
    • 使用肉毒素治疗腋臭并不是一劳永逸的,一般注射后 2-4d 出汗减少,异味减轻。疗效可维持 6-9 月甚至更长。

  • 高血压它会引起我们心脑肾的功能的改变,甚至是器质性的改变,如果说引起了我们的心脑供血的不足,那么这个时候我们吃血塞通是有效的,那如果说高血压仅仅是单纯的高血压,并没有引起心脑肾的改变,尤其是心脑血管的改变,那么您吃不吃血塞通都是可以的。

  • 本证多由脾胃气虚,运化乏力所致,治疗以益气健脾为主。

    脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,脾胃运化不利,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;气血生化不足,不能荣于面,故见面色萎白;脾为肺之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短、语声低微;舌淡苔白,脉虚弱均为气虚之象。

    正如《医方考》所说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣。

  • 肾综合征出血热是一种以鼠类为传染源的传染病,它主要由汉坦病毒引起的,患者本身不是本病的传染源。这种传染病主要分布在亚洲,我国也属于疫情严重的国家之一。

    肾综合征出血热,以男性青壮年发病居多,有一定程度季节性。野鼠型发病多在秋冬季节,家鼠型发病多在春夏季节。在我国,传染源多为黑线姬鼠和褐家鼠,它的传播途径有很多,可以通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴等传播。

    本病西医发病机制是汉坦病毒对人体呈泛嗜性感染,引起机体多器官损伤。它的临床表现需要经过 5 大期:

    1. 发热期:全身中毒症状,表现为头痛、腰痛、眼眶痛,皮肤充血,颜面、颈、胸背潮红,肾损害严重。
    2. 低血压休克期
    3. 少尿期
    4. 多尿期:每日尿量增多至 2000ml
    5. 恢复期

    目前尚无特效疗法,它总的治疗原则:三早一就,即早发现、早治疗、早休息、就近治疗。针对每个不同的时期,采取对症治疗,可选用中西医结合治疗。

  • 牙髓炎是牙髓发生的炎症性病变。牙髓位于牙髓腔和根管中,通过根尖孔与牙槽骨相交通,内有神经分布。

    由于口腔内不是无菌环境,所以当牙齿出现龋齿或外伤等导致牙体缺损的疾病却未及时治疗时,以细菌为主的致病因素便会通过牙体缺损处感染牙髓导致牙髓炎。牙髓炎主要表现为牙齿疼痛。

    牙髓炎是口腔中多发和常见的疾病,当龋齿未及时治疗时,都可能发展为牙髓炎,牙髓炎可发生于各年龄阶段。

    根据牙髓病的临床表现和治疗预后可分为:

    • 可复性牙髓炎:在去除刺激因素后并给予一定的治疗,患牙的牙髓可能恢复到原有状态。若外界刺激因素持续存在,则牙髓的炎症会继续发展,最终发展为以自发性疼痛为标志性症状的不可复性牙髓炎。
    • 不可复性牙髓炎:按照病程和发病特点,不可复性牙髓炎可进一步分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。

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