Braf 、Tert不是随便一个人检测出这样的突变，一定具有甲状腺癌。这两个基因的突变也能够预示着复发的概率，Tert 启动子的突变也预示着甲状腺有分化性的恶性肿瘤，今后复发的概率可能会更高。做甲状腺的全部切除，还是做中央去淋巴结或者是颈侧淋巴结清扫，基因检测结果有助于决定。不但是诊断包括治疗包括今后的辅助，术后的辅助的治疗。

有一位发现了肺磨玻璃结节的患者过来找我看片子，谈到了手术的问题。他的肺磨玻璃结节直径在一厘米左右，具备了手术的条件，可以考虑手术切除。他问我手术之前需不需要做定位？看起来他提前已经做足了功课。我说需要做定位。他问我肺结节术前为什么要定位？手术的时候用手摸不就可以了吗？

他提出来的这个问题，我想很多肺结节的患者都想问。这是因为现在比较小的肺结节，尤其是磨玻璃结节，在手术的时候，用手摸也是很难摸到的。据统计，对于纯的磨玻璃结节，术中用手能摸到的概率超不过15%，这不是医生笨，而是因为这种肺结节的特点造成的，这种磨玻璃结节就是很难与正常的肺组织通过手指触诊区分开。术前定位可以使医生在手术中快速的找到肺结节所在的位置，进行精准的切除。

3毫米的结节在彩超上从各种因素，比如形态、边界、纵横比、钙化、血流，最后分析起来是危险等级，4B或者4C，甚至是更高的分类。在彩超或者影像学下还是高度怀疑是恶性，这个时候需要病理学的证实，因为病理学才是精标准。直接进行穿刺的时候假阴性率就更高了，因为结节太小了，穿刺的医生可能没有办法完成精准的穿刺，或者穿了但是有可能不准确。

有些人工作忙，或者是体检做比较少的， 这种情况发生率非常高。等到自己有时间了或者是去做体再一看，肾已经薄得像纸一样了，肾一点用都没有的了，只能把肾切掉，非常的可惜。而且现在做一台肾移植要50万，所以如果掉以轻心，可能价值50万的肾就没了。

处理病毒感染需要对症地处理。除了甲型流感病毒和乙型流感病毒，现在有奥司他韦、第二代的速福达的抗病毒治疗。针对甲型流感和乙型流感的抗病毒治疗，其他的鼻病毒、冠状病毒这一类的感染，是不需要特别的抗病毒感染的，只要对症的处理。

如何理解介入技术很新？

在门诊做心脏造影后，没有用盐水冲血管，不到半个小时就去输了感冒的药，现在身体难受、反胃、全身乏力。首先所有的造影剂，包括药物它都有一个半衰期，一般在一天，最多不会超过两三天，就会完全排除干净，如果已经几个月没有再发生类似的情况，再出现情况的可能性基本上就很小了。 事实上很少有门诊去做造影的，一般在门诊做的应该是心脏的CT，因为心脏的CT在门诊做，它打的造影剂相对来讲并不会特别多。如果是真正的造影，因为是有创的检查，需要在动脉做穿刺，所以造影一般是要住院的，而且动脉的穿刺点至少需要压6个小时以上，所以我觉得在门诊可能只是做了心脏的CT，并不是造影。 因此在门诊做心脏的CT，打的造影剂不会特别多，打完了也没有必要用盐水冲血管，多喝点水就行了。

孩子尽量少穿公主鞋

免疫力跟恶性肿瘤和癌症这样的关系，正是因为免疫力对恶性肿瘤，其实是特别重要的，就像对付感冒病毒一样，最终是非常要依靠免疫力的。现在有些免疫治疗疗法，一方面是引进外援，引进一些外来的部队来对抗这些敌人。同时，通过一些方式刺激或者再次激活人体释放更多的免疫细胞，释放更多的杀伤细胞来对抗或者来抵御防御这些敌人，它就是这样的一个机制。这就是现在这几年或者近两年特别流行，或者特别投入和研究都比较多的，叫免疫治疗，也叫肿瘤的免疫治疗。

痔疮治疗后又出来可以采取以下方式：芍倍注射用于治疗内痔出血和脱出，具有止血和萎缩两大作用。1、痔疮治疗后又出来，如果是一直在外面的就是外痔，跟以前打针是没有关联的。2、如果痔疮是每次大便脱出来，大便后又回去的，可能还是内痔。是否还可以再打针需要进一步治疗观察。患者也可以选择套扎等微创的切除方法。