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张杰

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  • 生长疼,顾名思义,是在生长过程中出现的疼痛,多发生在儿童期,青春期较少,男童多于女童。

    生长疼多见膝关节,多为对称性,原因多为活动量大,生长过快,骨骺牵拉出现的疼痛,多为持续性,活动后加重,夜间也可以出现疼痛,一般疼痛轻微,也有的疼痛剧烈,不能行走或者不愿意行走,关节局部无红肿热痛的炎症表现,关节活动度正常,局部一般有压疼,拍片一般无特殊表现,偶见胫骨结节破裂表现。

    生长疼的治疗一般无特殊治疗,主要是限制活动,适当休息,对症治疗,缓解疼痛,一般疼痛过程不会太久,随着年龄增长,疼痛慢慢就会消失,预后良好。

  • 饮食

    • 保持饮水量,避免摄入酒精、含糖饮料及动物性高嘌呤食品如动物内脏和海鲜。
    • 限酒,特别是啤酒。
    • 减少高嘌呤食物的摄入,常见高嘌呤水平食物包括:动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。
    • 减少富含果糖饮料的摄入。
    • 大量饮水,每日 2000 ml 以上。
    • 增加新鲜蔬菜的摄入。

    生活方式

    • 保持健康体重及腰围、增加体育运动至中等水平,
    • 具体来说,痛风患者应遵循下述原则:
    • 保持体重。
    • 规律饮食和作息。
    • 规律运动。
    • 禁烟。
    • 停用可导致尿酸升高的药物。

    日常病情监测

    • 定期复诊,医生会通过病史、血尿酸测定检查监测患者疾病进展,必要时会通过影像学检查辅助监测。合并有糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病的痛风患者,需要格外注意监测自身日常血糖、血压水平,及时监测病情,定期复诊,向医生寻求帮助。

    特殊注意事项

    • 痛风发作期间需注意休息,避免疲劳,防止剧烈运动或突然受凉。我国一项大数据统计显示,剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因,是男性的第五位诱因。

  • 若要考虑功能性消化不良

    (FD),须在全面病史采集和体格检查的基础上,先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”:

    • 45 岁以上,近期出现消化不良症状;
    • 有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;
    • 消化不良症状进行性加重。

    对有“报警症状和体征”者,必须进行全面检查排除器质性病因。对年龄在 45 岁以下且无“报警症状和体征”者,可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予经验性治疗 2~4 周观察疗效,对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

  • 目前用于治疗冠心病的方法概括起来可分为三种:药物、经皮冠状动脉介入治疗(PCI )及外科冠状动脉搭桥术治疗(CABG )。上述三种治疗手段的选择因人而异,由临床医生根据病人情况进行判定。但药物治疗适用于所有冠心病病人,是一切治疗的基础。

    冠心病其实是慢性病的一种,其药物治疗实际上是一个长期的治疗,它是没有什么真正的疗程的,丛本质上来说是利用药物对疾病进行控制,防止冠脉进一步病变。假如说没有出现用药明显的副作用(比如消化道出血),一般是长期的、终生服药的。

    而许多患者做了介入或是搭桥手术,出院以后,就自行把药停了,这是非常危险的,做完支架或者搭桥手术后,病变处的血管仍有可能再次狭窄,其他部位的血管(尚未堵塞的血管)也有可能进展为狭窄,所以还得认认真真地吃药,才能避免其他部位再发生血管堵塞。

  • 本证多由脾胃气虚,运化乏力所致,治疗以益气健脾为主。

    脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,脾胃运化不利,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;气血生化不足,不能荣于面,故见面色萎白;脾为肺之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短、语声低微;舌淡苔白,脉虚弱均为气虚之象。

    正如《医方考》所说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣。

  • 【什么是骨关节炎?】

    骨关节炎是受年龄、体重、外伤、内分泌、软骨代谢、免疫异常和遗传等多种因素影响的一种以关节疼痛、软骨退化为主,累及骨、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性炎症。

    目前在我国,60 岁以上人群患骨关节炎的比例高达 50%,75 岁的人群则高达 80%。近年来,又出现了汽车族、手机拇指族、键盘手指族,使得该病的发病又趋于年轻化了。

    【骨关节炎有哪些表现?】

    起初症状不明显,或感觉关节僵硬,早晨起床时或久坐时明显,继而出现关节肿胀、疼痛,活动时发出咔擦声,膝关节受累的病人,常常会表现为上下楼梯时关节疼痛,下蹲、起立时症状也明显;继续发展若干年,可出现关节膨大、关节畸形,关节的功能障碍。

    【哪些人容易得骨关节炎?】

    • 老年人,骨关节炎的发病率随着年龄的增长而增长。
    • 肥胖者,尤其增加膝关节的负荷,导致膝关节退行性改变。也会增加脊柱和脚关节的负荷,容易出现骨关节炎。
    • 绝经后的女性,由于雌激素是天然对抗骨质流失的“秘方”,绝经后女性卵巢功能退化,雌激素水平跟不上,骨质流失非常厉害,骨质疏松又进一步加速了骨骼的退化,因此骨关节炎发病率也明显提高。
    • 特殊职业人群,如职业运动员、重体力劳动者、纺织工人等手工劳动者,易引起膝关节、肘、手关节骨关节炎的发生。
    • 其他人群,如本身有其他的风湿免疫疾病或关节炎,可以出现继发性骨关节炎。

    【骨关节炎的误区】

    骨关节炎与通常大家所说的“风湿病”、“类风湿性关节炎”是不一样,“风湿病”是统称,包括 200 多种病,包括骨关节炎和类风湿性关节炎,而类风湿关节炎又是和骨关节炎病因和治疗都完全不一样的另外一种风湿病,因此大家有关节疼痛应该到风湿免疫专科就诊明确诊断再进行治疗。骨关节炎也不是“湿气”重引起的,但是湿气重可以加重骨关节炎的疼痛症状,因此冬天要注意关节的保暖。

  • 什么人易得脑血栓?

    这个问题是很多朋友都关注的,在脑血栓的发病人群中多是一些老年人,近些年中年人患上脑血栓的患者也有所增加,所以很多人都开始注意脑血栓这种疾病,下面我们就通过文章内容一起了解一下吧。

    什么人易得脑血栓?

    • 患有高血压病的中、老年人,尤其是患有严重高血压病的朋友容易患上脑血栓。
    • 患有冠心病、风湿性心脏病、心率失常的中老年人,如果发生心房纤颤,更易形成脑血栓。
    • 颈椎病,患颈椎病时,可造成椎间孔狭窄。推动脉压从而影响椎—基底动脉的血液供应,以致发生脑血栓。
    • 有家族史,尤其是父母和祖父母患脑血栓的人容易患上脑血栓这种疾病。
    • 患有糖尿病及高血脂症的中、老年人容易患上脑血栓。
    • 经常发生头痛、头晕,四肢麻木无力或感觉异常,以及有烟酒嗜好的中老年人也容易患上脑血栓。
    • 妇女多胎(生育 4 胎以上)者患缺血性中风危险性要比 3 胎或 3 胎以下高 1 倍,这也是容易患上脑血栓的人群。
    • 肥胖者患缺血性中风可能性要比一般人高 0.4 倍,所以肥胖的人患上脑血栓的几率要大。
    • 曾经有过短暂性脑缺血发作没有充分重视及时治疗的中、老年人容易患上脑血栓。
    • 血液粘稠度高,血流动检查不正常的中、老年人容易患上脑血栓。

    生活中我们也要积极做好预防工作,这不仅对本身的疾病有控制作用,也能起到预防脑血栓的效果。

  • 新冠后总咳嗽也没痰,这个小方法可以帮到你

  • 可导致老是头晕的原因主要有以下几方面:

    1、生理性头晕,主要由于过度劳累或者思虑过多造成,过度劳累时容易用脑过度,脑部处于疲劳状态,则会出现头晕。还有一种情况是由于思考问题过于复杂、思考问题时间过长引起,这种情况下由于脑细胞高度紧张,可以有轻度钙离子负荷增加,甚至水肿,从而产生头晕现象,生理性头晕通过休息、运动、改变生活方式多可以得到缓解;

    2、病理性头晕,常见于两种情况,一种是大脑出现问题,比如脑供血不足、脑部肿瘤或者脑部外伤等,都可以造成头晕现象发生。另一种是耳源性头晕,即耳朵问题,此种情况容易被忽略。耳源性头晕患者其实不在少数,甚至比脑源性头晕患者还要多。这种头晕多为慢性、反复发生,可以有诱因,也可以没有任何诱因,患者头晕的同时可能会有耳鸣、听力下降等情况;

    3、药物和部分物质影响,很多抑制脑功能药物都可以造成头晕,包括镇静安眠药、治疗抑郁焦虑药物,还有部分抗精神病药物等。此外,成瘾物质,如酒精、毒品等也可以造成头晕现象;

    4、有时心情和情绪不好也可以造成不同症状头晕。

  • 检查

    1.血糖

    是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做 75g 葡萄糖耐量试验。

    2.尿糖

    常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180 毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。

    3.尿酮体

    酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

    4.糖基化血红蛋白(HbA1c)

    是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c 水平稳定,可反映取血前 2 个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

    5.糖化血清蛋白

    是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前 1~3 周的平均血糖水平。

    6.血清胰岛素和 C 肽水平

    反映胰岛β细胞的储备功能。2 型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。

    7.血脂

    糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

    8.免疫指标

    胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是 1 型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以 GAD 抗体阳性率高,持续时间长,对 1 型糖尿病的诊断价值大。在 1 型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测 1 型糖尿病的意义。

    9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法

    可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

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