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张杰

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  • 检查目的
         凝血四项为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前,医生总会要求患者取血做凝血4项检查,凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
        目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷,以事先有所准备,防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时,止血功能迅速发挥作用,使血液凝固堵住伤口而止血,避免血液大量丢失。当患者需要手术时,医师必须事先了解患者的止血功能,如止血功能不健全,患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。
    正常值
    凝血因子测定
    1活化部分凝血活酶时间(APTT):秒数:25-37,需与正常对照比较超过10s以上异常
    2凝血酶原时间(PT):秒数:11-14 ,需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2
    3纤维蛋白原(FIB):2-4 g/L
    纤维蛋白溶解检测
    4凝血酶时间(TT):秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常
    各项意义
    APTT:主要反映内源性凝血系统状况,常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低:如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症;降低见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况;
    PT:主要反映外源性凝血系统状况,其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等;
    FIB:主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死;减低见于DIC消耗性低凝溶解期
    TT:主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期,低(无)纤维蛋白原血症,异常血红蛋白血症,血中纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增高;降低无临床意义。

  • 随着人们生活方式的改变,工作和生活的压力也越来越大,越来越多的人都有过胸痛的感觉,有些还会因为疼痛反复拨打120,影响了正常的工作和生活,甚至无法正常休息及工作。
     那感到胸痛,怎么办?所有情况都要拨打120吗?首先不要紧张,因为紧张会加重您的不适。其次目前研究显示,胸痛不一定都是心肌梗死,大多数到急诊室就诊的胸痛患者并非心肌梗死,而是肌肉疼痛、烧心或焦虑等不太严重的问题所致。
     那我胸痛了是不是不用去医院?不用看医生了?切不可心存侥幸。若你是心血管疾病高位人群,比如患有高血压、糖尿病、肥胖等,发生和下面相似的疼痛,应去医院检查或呼叫救护车:
    ●新发或重度
    ●伴有呼吸急促
    ●超过数分钟
    ●行走、爬楼梯或进行其他体力活动时加重
    ●使人恐慌或担忧
    当你无法确认时,你应该停止任何活动,根据心血管疾病风险和不适程度及时拨打120或联系线上医生指导怎么办。

  • 当发现自己的肛周部位长了异常的增生物,包括丘疹、颗粒、肉芽、疙瘩等等,这种情况不一定都是HPV感染所致的尖锐湿疣,也可能是其他问题导致的。常见的比如肛周脓肿、肛门外痔、皮脂腺囊肿、湿疹等等。那么,当出现疑似症状时,应该如何判断出来是否尖锐湿疣,如果长的是尖锐湿疣又会有哪些具体症状表现呢?

    如果人体的肛周部位感染上了HPV病毒,并且是容易导致尖锐湿疣的病毒型号,通常来讲会经历2周到8个月,平均3个月的潜伏期。处于潜伏期内并无局部皮损,等过了潜伏期以后局部开始长出淡红色、肉色、灰白色、污灰色等小丘疹或肉芽,随之逐渐发展,慢慢地形成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状、桑葚状等改变,也就是典型的湿疣病变表现。对于经验丰富的皮肤科医生来说,仅凭肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣,并且误诊几率极低。对于肉眼不能准确分辨的,医生也会通过醋酸白试验、病理组织活检、HPV分型检测等方法来进一步鉴别诊断。

    临床上,肛周部位长了尖锐湿疣一般疣体会比较多或者大,特别是有肛门潮湿的患者病情容易更加严重。大多数肛周尖锐湿疣患者的疣体会分散在肛门口周围或者两侧,有的疣体比较大会因为患者平时长期保持坐姿而导致局部挤压,疣体或呈现扁平状或者铁饼状的改变。由于尖锐湿疣本身属于复发率比较高的一种疾病,如果方法不对,可能治疗多次以后,局部疣体还会再次长出,甚至有的人病情越治越严重。因此,不管尖锐湿疣长在肛门,还是外阴等部位,找对方法很关键,特别是要标本兼治,去疣清毒,这样才能从根本上解决复发困扰。

  • 作者:空军军医大学西京医院  乔昱婷

     

     社交恐惧症又名社交焦虑症,属于神经症,是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧和忧虑的精神障碍。社交恐惧症患者在陌生人面前或被别人仔细观察的情况下以及表演等场合,有显著且持久的恐惧,害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱和难堪。对于社交恐惧症治疗的一般程序是通过逐步递增社交的情境,增加对恐惧的耐受性,从而达到消除社交恐惧的反应效果。具体的治疗方法包括放松治疗、心理治疗、催眠治疗、药物治疗、物理治疗等,这些疗法都具有各自的特点,需根据病情在专科医生的指导下有选择的进行。患者也可以进行自我调节,包括积极地自我暗示、寻找榜样、想象放松训练以及系统脱敏训练等。

  • 腹膜假黏液瘤经常肠鸣和排气次数增加的原因,需要去做一下检查,看看是否有肠梗阻的情况。同时也要考虑一下,最近吃食物是否有影响,生活方式包括生活习惯是否有改变等等。如果肠镜、CT都没问题,也不用太紧张。当然,黏液瘤的病人,还是要重点关注一下肿瘤标志物是否有升高。如果之前不高,现在升高了也要警惕,如果之前高现在更高,也要小心。

  • 29周+0.86的CVR值是否正常,首先第一,这个病灶很小可以放心生,生完以后按正常的检查评价后,需要手术才手术这要强调的,90%以上并不代表都需要手术,还有10%的病人是不需要手术。第二,病灶看起来并不是很大,出生后是不是要手术,要经过评价才知道,能不能长成正常的肺大小,因为病灶小,相当于没有影响到肺的发育,手术或者不手术,肺功能基本上都跟正常人一样。

  • 3毫米的结节在彩超上从各种因素,比如形态、边界、纵横比、钙化、血流,最后分析起来是危险等级,4B或者4C,甚至是更高的分类。在彩超或者影像学下还是高度怀疑是恶性,这个时候需要病理学的证实,因为病理学才是精标准。直接进行穿刺的时候假阴性率就更高了,因为结节太小了,穿刺的医生可能没有办法完成精准的穿刺,或者穿了但是有可能不准确。

  • 怎么选鞋,老人尤其要注意

  • 处理病毒感染需要对症地处理。除了甲型流感病毒和乙型流感病毒,现在有奥司他韦、第二代的速福达的抗病毒治疗。针对甲型流感和乙型流感的抗病毒治疗,其他的鼻病毒、冠状病毒这一类的感染,是不需要特别的抗病毒感染的,只要对症的处理。

  • 扭伤腰出现大腿外侧痛,不是椎间盘突出。如果压着痛点很痛就吃消炎止痛药,贴膏药。椎间盘突出的特点是顺着大腿的后面往小腿的外侧或者后侧放射痛,不会外侧一个痛点,出现一个痛点肯定跟椎间盘没关系。

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