一、社交恐惧症分类有哪些？

 

 

1、一般社交恐惧症：

 

如果你患了一般社交恐怖症，在任何地方，任何情境中，你都会害怕自己成了别人注意的中心。你会发现周围每个人都在看着你，观察你的每个小动作。你害怕被介绍给陌生人，甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。你会尽可能回避去商场和进餐馆。你从不敢和老板、同事或任何人进行争论，捍卫你的权利。

 

2、特殊社交恐惧症：

 

如果你患了特殊社交恐怖症，你会对某些特殊的情境或场合特别恐惧。比如，你害怕当众发言，当众表演。尽管如此，你在别的社交场合，却并不感到恐怖。推销员、演员、教师、音乐演奏家，等等，经常都会有特殊社交恐怖症。他们在与别人的一般交往中，并没有什么异常，可是当他们需要上台表演，或者当众演讲时，他们会感到极度的恐惧，常常变得结结巴巴，甚至楞在当场。社交恐怖症患者总是担心会在别人面前出丑，在参加任何社会聚会之前，他们都会感到极度的焦虑。他们会想象自己如何在别人面前出丑。当他们真的和别人在一起的时候，他们会感到更加不自然，甚至说不出一句话。当聚会结束以后，他们会一遍一遍地在脑子里重温刚才的镜头，回顾自己是如何处理每一个细节的，自己应该怎么做才正确。

 

这两类社交恐怖症都有类似的躯体症状：口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。周围的人可能会看到的症状有：红脸、口吃结巴、轻微战抖。有时候，患者发现自己呼吸急促，手脚冰凉。最糟糕的结果是，患者会进入惊恐状态。

 

二、社交恐惧症的不同表现形式

1、赤面恐惧：一般人在众人面前时，经常会由于害羞或不好意思而脸红，但赤面恐惧患者却对此过度焦虑，感到在人前脸红是十分羞耻的事，最后由于症状固着下来，则非常畏惧到众人面前。患者一直努力掩饰自己的赤面，尽量不被人觉察，并因此十分苦恼。患者惧怕到众人面前，在乘公共车时，总感到自己处在众人注视之下，终于连公共车也不敢乘。

 

2、视线恐惧：患者主诉与别人见面时不能正视对方，自己的视线与对方的视线相遇就感到非常难堪，以至于眼睛不知看哪儿才好。患者一味注意视线的事情，并急于强迫自己稳定下来，但往往事与愿违，终于不能集中注意力与对方交谈，谈话前言不搭后语，而且往往失去常态。

 

 

3、表情恐惧：患者总担心自己的面部表情会引起别人的反感，或被人看不起，对此慌恐不安。表情恐惧多与眼神有关。患者认为自己眼神令其他人生畏，或认为自己的眼神毫无光彩等。

 

4、异性恐惧：主要症状与前几种情况大致相同，只是患者在与异性或者自己领导上级接触时，症状尤其严重，感到极大的压迫感，不知所措，甚至连话也说不出来。与自己熟识的同性及一般同事交往则不存在多大问题。

 

5、口吃恐惧：口吃恐惧可归类于社交恐惧的一种。患者本人独自朗读时，没有什么异常，但到别人面前时，谈话就难以进行，或开始发音障碍或才说到一半儿，就说不下去了，患者对此忧心忡忡，因不能顺利地与人交谈而感到自己是个残缺的人，终于因此而非常苦恼。

社交恐惧症又叫社交焦虑障碍。常发病于青少年或成人早期，男女几率均等。患者主要表现为对社交场合和人际接触的过分担心，紧张和害怕。患者常在公众场合进食或说话，聚会，开会怕自己做出一些难堪的行为而使自己感到尴尬，窘迫等；在公众场合与人接触怕自己脸红（赤脸恐怖）、怕于他人目光对视，或怕别人审视自己而发现自己的不安窘相和内心秘密等。为此，患者表现出明显的害怕、紧张，进一步影响其社会表现，形成恶性循环。恐惧症是以恐惧症状为主要临床相的神经症。所害怕的特定事物或处境是外在的，尽管当时并无危险。恐惧症发作时往往伴有显著的植物神经症状。当事人极力回避所害怕的处境，恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称，他本来也知道害怕是过分、不应该或不合理的，但并不能防止恐惧症发作……

 

 

一、社交恐惧症根据原因分类

 

受挫型：这类社交恐惧症患者的成因是由于在以往的交往过程中碰到过挫折、麻烦、失败，或者受到过嘲笑、讽刺、拒绝等，从而在他们的心理上留下阴影，使其对人群感到恐惧，以致害怕与人交往，和人说话时就会出现紧张、焦虑、不安等情况 。

 

防备型：这类社交恐惧症患者的成因是不相信别人，常常容易误解别人或者对别人怀有强烈的防备心理，这样就造成人际交往的障碍，久而久之，对社交产生了恐惧心理。

缺乏自信型：这类社交恐惧症患者的成因是缺乏自信。很多人常常担心别人看不起自己，担心自己不能大方自然地和人交往，所以就害怕别人。

二、中医对社交恐惧症的认识

 

中医把恐惧症谓之：“恐证”。中医认为恐惧症多因七情所伤，损及肝肾心胆所致。恐惧症以虚证居多，乃精血不足之症，非阳气有余之候。主要病变部位在肝、肾、心、胆。主要分为以下三种类型：

 

1.脾肾阳虚型：症见精神萎靡，情结低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色晃白，阳痿遗精，妇女滞下清稀，舌质胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。治宜：温肾暖脾。穴用：肾俞、命门、关元、脾俞、太溪、三阴交。药用：炮附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、人参、炮姜、炙甘草等。

 

2.肾精不足型恐惧症：症见腰膝酸软，精神不振，心慌善恐，遗精益汗，失眠虚烦，面部烘热，舌红少苔，脉细驹。治宜：补肾益精，滋阴降火。穴用：太溪、三阴交、肾俞。药用：熟地、山药、山萸肉、泽演、茯神、牡丹皮、远志、枸杞子、知母、黄柏等。

 

3.心脾两虚型：症见失眠健忘，心悸易惊，善悲易哭，兴趣缺乏，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，食少腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜：健脾养心，益气补血。穴用：心俞、脾俞、三阴交、神门、气海。药用、人参、白术、黄芪、甘草、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香等。

 

 

克服恐惧，就要正确地评价自己，发掘自己身上的优势，要记住“尺有所短，寸有所长”，你总有你的优势，任何人也都有自己的不足，自己并不比别人差多少，在人际交往中要扬长避短。想要自己处处优秀，高人一筹，这是期望太高的表现，这容易给自己造成心理压力，反而无法正常地和人交往。

专家估计，在中国，由于人们对该症普遍认识不足，大量的病患被轻描淡写地认为是“胆小、内向”而未受重视，导致社交恐惧症的病患数量统计趋于保守。临床上可以见到一些极端的病例。有的病人病前人格相对健全，恐惧是在强烈的创伤性处境下发生的。这种病例用系统脱敏治疗效果好。另一个极端是病人有人格障碍，从小害羞、怕见人，又特别爱面子，争强好胜，并且从小一直缺乏社交训练，也没有任何兴趣爱好，充其量只是会啃书本子，考试总是名列前茅。这种人一到青春期，社交恐惧便明显起来，往往并没有什么确定的诱因。

 

 

一、社交恐惧症的危害

 

社交恐惧症是最近我们身边比较常见的一种恐惧症表现，它是害羞的极端表现。它的出现严重的影响患者的社交生活，对患者的危害性比较大，我们要引起重视，在生活中做好社交恐惧症的预防工作，避免它给我们的社交生活造成影响。社交恐惧症是非常痛苦、严重影响患者生活工作的一种心理障碍。许多一般人能够轻而易举办到的事，社交恐惧症患者却望而生畏。患者可能会认为自己是个乏味的人，并认为别人也会那样想。于是患者就会变得过于敏感，更不愿意打搅别人。而这样做，会使得患者感到更加焦虑和抑郁，从而使得社交恐惧的症状进一步恶化。许多社交恐惧症患者改变他们的生活，来适应自己的症状。他们(和他们的家人)不得不错过许多有意义的活动。他们不能去逛商场买东西，不能建立正常的两性关系，不能带孩子去公园玩，甚至为了避免和人打交道，他们不得不放弃很好的工作机会。

 

二、出现哪些症状应该考虑社交恐惧症？

 

 

1、在不熟悉的人们面前或被他人注意或观察时（可能如此），害怕自己可能会作出一些使人难堪的行为或表现出焦虑症状。

2、处于所害怕的社交场合，几乎不可避免地产生焦虑，并可能出现仅限于此情境的惊恐发作。

3、患者认知到这种害怕是不合理的或过度的。

4、患者一般都设法避免这种情景，否则便以极度的焦虑或痛苦忍受着。

5、这种对恐惧情景的避免、焦虑的期待、或害怕反应，显著地干扰个人的生活、工作或社交，或者对于患有恐惧症感到的精神痛苦。

6、如患者年龄小于18岁，应至少6个月病程。

7、这种害怕或回避不是由于某种物质或一般性躯体状况所致的直接生理性反应，并排除其他精神障碍而引起的焦虑或恐惧性回避。

8、如存在某种一般躯体情况或其他精神障碍，那么A的害怕也与之无关，例如不是害怕自己的口吃、巴金森氏病的震颤、或神经性厌食或贪食症的异常进食行为。

糖尿病是全球范围内的公共卫生问题，据世界卫生组织报告，全球有4.22亿糖尿病患者，而且这个数字还在不断增加。这是一个令人关注的问题，因为糖尿病并非一种可以轻易治愈的疾病，它会对人体健康造成长期的损害。因此，很多人都会问，糖尿病真的可以逆转吗？

首先，我们需要明白“逆转”这个词的含义。在医学上，逆转通常指的是将疾病的进程或影响逆转到一个更健康的状态。对于糖尿病来说，逆转可能意味着通过生活方式的改变和/或药物治疗，使血糖水平回到正常范围，甚至停止服用药物。

那么，糖尿病是否可以逆转？答案是： 这取决于糖尿病的类型和阶段。

对于2型糖尿病，一些研究已经表明，通过改变生活方式，如健康饮食和增加体育活动，可以有效地控制血糖水平，甚至可以达到“逆转”的效果。一项在英国进行的研究发现，通过低热量饮食和体育锻炼，一半的2型糖尿病前期患者在一年内实现了糖尿病的“逆转”。

然而，对于1型糖尿病，情况就不同了。这是一种自身免疫性疾病，患者的胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，无法产生足够的胰岛素，因此需要终身注射胰岛素。目前，医学界还没有找到逆转1型糖尿病的方法。

此外，对于已经出现并发症的糖尿病患者，如视网膜病变、肾病变、神经病变等，即使血糖控制得再好，已经发生的器官损害无法逆转。

总的来说，糖尿病是否可以逆转，取决于糖尿病的类型、阶段以及个体的身体状况。对于2型糖尿病，适当的生活方式改变和药物治疗可以有效地控制疾病，部分糖尿病前期患者甚至达到逆转的效果。但对于1型糖尿病和已经出现并发症的糖尿病患者，逆转可能就变得困难了。

然而，无论是否可以逆转，一旦发现糖尿病，我们都应该积极对待，通过健康的饮食、规律的运动、良好的睡眠和积极的心态和综合管理，尽可能地控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。糖尿病并不是生活的终点，而是我们需要去面对和管理的挑战。

一、干眼症的危害有哪些？

 

干眼症会导致视力模糊，视力会慢慢的弱化。病情严重可能导致眼睛出血和失明导致夜盲症。

 

 

1、灼伤眼睛：干眼症泪腺若是在眼睛当中停留的时间过长，有可能会对眼睛造成灼伤。
2、视力模糊：干眼症患者泪腺有可能会粘在眼睛里面，从而使眼睛变得干燥，视线也会变得模糊，长时间如此变得弱化。
3、眼睛出血和失明：干眼症情况比较严重会导致眼睛出血。眼睛中产生脓液从而使角膜软化，没有及时进行规范的治疗，极有可能导致失明。
4、导致夜盲症：如果干眼症的病情比较严重，有可能会变成夜盲症，导致患者晚上什么东西都看不到。

 

二、中医对干眼病的认识

 

中医认为干眼症主要与肺、肝、肾三脏有关。中医治疗干眼症，讲究“肝开窍于目”、“肝受血则能视”，肝将血液营养物质输送到目;肾主津液，肺主宣降水液，水液上承于目则滋润目珠。对于干眼症，我们应该以预防为主。首先尽量做到不长时间使用电脑，使用时应保持正确操作姿势，屏幕到眼的距离约为40~70cm，视线稍向下形成一定角度。每1~2小时休息10~15分钟，眺望远方。二是尽量减少在空调环境中的停留时间。因为空调房中空气过于干燥，泪液易于蒸发。三是要睡眠充足，多吃富含维生素的食物。四是不要长时间使用隐形眼镜。

 

 

1.中药辩证治疗

 

中医辨证分型治疗干眼症，邪热留恋型方用桑白皮汤加减，肺阴不足型方用百合固金汤加减，阴虚挟湿型方用三仁汤合二妙散加减，肝肾阴虚型可用六味地黄丸或杞菊地黄丸加减。

 

2.针灸治疗

 

针灸治疗干眼症方法，针灸隔日1次，留针20～25分钟，10次为1疗程，两疗程间隔10天，共治疗3个疗程。针刺取穴：四白、迎香、合谷、血海、阴陵泉、足三里、三阴交、照海等。

 

3.眼周推拿按摩

 

按摩的方法治疗干眼症，一般情况下效果是非常明显的。首先需要患者在早上起床后，两手进行摩擦生热，然后轻轻的闭上双眼，手指心分别盖住眼睛进行热敷，接着再利用食指、中指和无名指等对眼球部位进行轻柔的按压，大概按摩二十秒左右即可。这个方法治疗干眼症，是非常有助于促进眼部的血液循环，从而可以刺激睑板腺分泌物排出眼睛，消除眼部的疲劳

 

4.中药熏蒸

 

中药蒸汽熏治疗干眼症，将野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花水煎，趁热用厚纸筒一端罩住药罐，另一端对准患眼，熏蒸眼部，每日两次，每次15分钟，1个月为1疗程。

这个问题涉及到两个方面：一是肺癌会不会传染？；二是肺癌会不会遗传？

 

先回答第一个方面问题：肺癌会不会遗传？

 

肺癌的发病原因是多因素的，至少从国内和国际的研究来看，肺癌是不传染的。它不像我们得了肺结核一样，有明确的结核杆菌，可以通过呼吸等近距离接触，飞沫来传染；它也不想我们的肺炎一样，有一些明确的致病菌，经过呼吸道传染；它也不像我们某些疾病是可以通过血液或者消化道传染，甚至它跟我们女性宫颈癌、肝癌等癌症也是不一样的，这些癌症还有有时候会包括一些感染因素在里面，比如宫颈癌中有HPV、肝癌有的有乙肝病毒传染等。

 

肺癌不是感染性疾病，因此它不具备传染性，不会因为传染的原因导致家里有人得了肺癌，其他人患肺癌的可能性会增大！

 

 

 接着回答第二个方面问题：肺癌会不会遗传？

 

毫无疑问，肺癌是具有具有遗传因素的。我们平时就反复强调对于肺癌的高危人群一定要做好早期发现早期肺癌，最好的方法就是做低剂量螺旋CT检查，而这所谓的肺癌高危人群其中就包括有有无肿瘤家族史的，不管是你的父辈，母辈，有无肺癌的家族史或其他恶性肿瘤家族史。

 

所以，大家可以看到不单单只有肺癌，大部分的恶性肿瘤都是明确具有遗传性的，但是具体会怎么遗传，遗传给谁，目前并没有研究清楚·，无法确定。因此，关于肺癌等恶性肿瘤的遗传性，现在我们只能说有一定的遗传因素，但不一定会遗传。

 

在临床上确实看到不少，一个癌症家庭，爸爸是，大伯是，姑姑是，而作为本人确实是一个高危人群。这时候我们就会建议你要比我们正常人要有更好的健康生活方式，戒烟限酒，同时还要更加注重远离致癌因素；并且要定期复查，重视健康体检，这肯定不单单是说我们的肺癌，其他恶性肿瘤家族史的也是一样的，只是选择的体检项目要有所不同，比如这个家族里面有好几个得肺癌的，那肯定要做胸部低剂量螺旋CT，但如果家里边全是得胃肠方面肿瘤的比如胃癌、食管癌、大肠癌等，你要做胃肠镜检查。尤其是现在选择套餐体检的时候，如果有遗传因素，更应该完成这些必选项目的检查。

 

 

所以，肺癌肯定具有遗传性，确实会因为遗传因素导致家里有人得了肺癌，其他人患肺癌的几率会增大！

 

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骨髓瘤三期能活多久，目前没有准确的时间，要看骨髓瘤的病人的身体状况、所采用的治疗手段，以及能不能够接受自体干细胞移植等方面综合来判定。研究表明，骨髓瘤三期的5年生存率一般在50%~80%之间，需根据具体情况进行分析。一般情况下，越早发现、越早诊断、越早治疗，疾病对寿命影响越小。如果能够采取诱导化疗及自体干细胞移植，5年生存率可能提高到80%以上。当患者对骨髓瘤三期存在疑虑时，应及时去医院就诊，早发现、早诊断、早治疗，从而提高治愈率和生存率。

总的来说，骨髓瘤三期的患者的具体生存时间，需要根据病人实际情况和治疗效果具体判断。建议患者积极配合专业治疗。

甲状腺功能减退会导致贫血的原因包括影响造血、造血原料缺乏、血液稀释、出血增多等。

1.影响造血：甲状腺激素可刺激骨髓造血，而甲状腺功能减退时甲状腺激素缺乏可影响骨髓造血，继而导致患者贫血；

2.造血原料缺乏：甲状腺功能减退可影响患者胃肠道吸收功能，进而影响患者食欲。而部分造血原料需从饮食中获取，进食少则导致造血原料缺乏，最终引起贫血。另外，甲状腺功能减退患者机体处于身体基础代谢率、血液循环均较为低下的状态，此时铁在组织中利用减慢，促红细胞生成素等物质分泌减低，故铁在吸收、重新利用过程中出现延缓减慢，最终造成贫血；

3.血液稀释：甲状腺功能减退患者多有水钠潴留、黏液性水肿等而稀释血液，使得血红蛋白浓度降低，表现为贫血；

4.出血增多：女性甲状腺功能减退患者可有月经过多的表现，使其机体失血过多而出现贫血。

当出现甲状腺功能减退的情况时，建议尽早就诊医院，遵医嘱配合治疗，以免产生不良后果。

对于女性朋友来说，雌激素的重要性自然不必多言，对养生有研究的人，可能都知道各种昂贵的护肤品相加，或许还不如补充雌激素。其实随着年龄的增长，女性也比年轻时更加畏惧衰老，毕竟脸上、身上一道道岁月的“痕迹”，是实实在在长在身上的，让人没办法当作看不见。

  

 

可能很多人还不知道，雌激素才是女人保持美丽的“秘密武器”，年轻的时候，正因为体内的雌激素分泌充足，才能让女性保持着不错的气色，卵巢也能维持健康。当雌激素分泌异常的时候，女人的身体也会立马出现变化，所以在对待雌激素方面，女性也要引起重视。

 

什么是雌激素？

虽然我们经常说雌激素是一种“美丽激素”，但它本身其实是一种女性激素，对于女性来说，雌激素的存在可以让女性的生理特征更加明显，换句话说就是，雌激素让女人更有“女人味”了。雌激素对女性的子宫、卵巢、生理周期等都有影响。

  
雌激素开始枯竭时，这些部位会出现变化

 

皮肤会变差

 

女性向来重视保养皮肤，每天都会往脸上涂涂抹抹各种东西，在男人看来，可能无法理解这种行为，但在女性眼里，这是每天必不能少的步骤。但是一旦女性体内的雌激素开始下降时，皮肤也会“遭殃”，皮肤会出现缺水、粗糙、暗沉、色斑增多等现象。

 

 

 

腰背出现酸痛的症状

 

很多人到了一定的年纪，稍微累一点就会浑身酸痛，其实这除了跟经常不锻炼有关以外，也跟雌激素下降有关。有些女性过了35岁以后，经常会出现腰背酸痛的症状，其实也没干什么体力活，但身体就像搬了一天的砖一样难受。其实这很可能是因为体内雌激素下降了。

  
头发容易脱落，变得干枯

 

对于女性来说，头发是“第二张脸”，很多人平时非常重视保养头发，用的洗发水也是千挑万选的，但是在雌激素下降的过程中，这些昂贵的护发产品，可能根本比不过生理的变化。如果出现头发干枯、脱发严重或者已经长出白发的现象，一定要及时保养身体，补充雌激素。

 

声音变粗

男性和女性声音的区别，主要是因为雄激素和雌激素，女性体内雌激素含量高，声音也会更加甜美、尖细，而随着雌激素逐渐开始枯竭，女性的声带也会受到损伤，从而导致声音变粗。但是这种情况如果能得到调理，也是可以改变的，这就需要女性朋友注意补充雌激素了。

  
如何补充雌激素？

 

经常吃豆类食物

 

像豆浆、豆腐、豆干等豆制品，都是女性平时可以多吃的食物，经常吃这些食物，不仅等补充蛋白质，还能改善雌激素减少所造成的一些症状。

 

常喝蜂蜜水

 

很多人都觉得，蜂蜜水只能帮助通便，其实对于女性来说，蜂蜜是非常重要的食材，用它泡水喝，可以补充身体流失的雌激素，对皮肤也有好处。过了40岁以后，女人的卵巢也即将衰老，这个时候注意摄入蜂蜜水，还能延缓卵巢衰老的速度。

  
多吃红薯

 

现在大家的生活越过越好，很多人都已经看不上红薯了，红薯虽然价格便宜，但却有着很高的营养价值，它不仅是“通便大王”，也是调节雌激素水平的“高手”，女性没事吃点红薯，在清理肠道的同时，还能维持雌激素的平衡。想要身体健康，皮肤年轻，就要排出体内的垃圾和毒素，这些红薯或许可以做到。

  
女性是一朵娇嫩的花，时刻都需要滋养，所以，在保养方面，就需要我们下很大的功夫。雌激素是女性体内重要物质，对皮肤和健康都有意义，希望大家在享受生活的同时，也别忘了补充“美丽激素”。

下一个病人是一个18岁的帅小伙，他妈妈用轮椅推着他进诊室，边推还边唠叨：“让你不踢足球，你偏不听，这下好了，受罪了吧，看你以后还踢不踢”。

 

进来后他妈妈给我看了这个帅小伙的脚踝，肿胀的非常厉害，还有较多的皮下淤血，如下图：

 

  
我询问了病史，患者3天前踢足球，扭伤了右脚踝，当时有点痛，患者也并不在意，仍然继续正常行走，只是活动量由于疼痛而减少了。后来患者发现疼痛不断加重，并越来越肿，还出现了皮下淤血，于是就诊于当地医院后查了X线检查。

 

  
X线显示：右踝关节未见明显骨折，外踝周围软组织肿胀，必要时行CT检查。我自己也认真看了片子，可以确定没有骨折线，于是追问病史，患者受伤后立即用热水袋热敷，病情期间未服用任何药物，由于是高三，现在仍在上课，只是座位调整到班级最后一排，腿抬高架在板凳上听课 。我对于这样的治疗措施有些不满意，于是对患者进行了健康宣教。

 

踝关节外伤后第一时间的处理原则：

 

  
休息：患者在受伤后并没有休息，仍然继续行走，这是一个很危险的动作，还好最后的检查并没有骨折，但是患者的踝关节是越来越肿。

冰敷：冰敷是为了收缩血管，减少出血并止痛，这应该是一个常识性的问题，而这个帅小伙居然使用了热敷，这么多皮下淤血可能与热敷有一定的关系。

抬高患肢：这一点是值得肯定的，患者坐在最后一排听课，已经意识到要把腿抬高了。

加压包扎：患者没到到医院进行正规治疗，也不会加压包扎，这一点他显然是不能做到的。

帅小伙和他的妈妈在听了我的健康宣教以后，表示下次如果碰到类似情况就知道应该怎么做了，当然，最好是没有下次了。另外，他们还想知道的是，接下来应该怎么处理？

 

接下来的处理方案：

1、X线报告建议必要时CT检查，但是，该患者在受伤后依然行走了3天，虽然越来越肿，但是3天后拍的X线片子并没有发现骨折线，因此CT的检查暂时可以不做。如果仍然不放心，一周后复查X线，即使骨折，一周后的X线由于骨折断端的吸收，骨折线会变得容易辨认。这样就免去了检查CT较高的费用以及较多的辐射。

 

2、要进行保护，这个保护可以是弹力绷带、护具、石膏等等固定物。由于患者肿胀明显，皮下淤血较多，给与保护后是非常利于消肿的。而且，由于肿胀明显，暂时并不能完全排除骨折或者韧带损伤的可能，因此保护以后才能确保万无一失。如果不保护，那么，就必须行CT及MR的检查，明确诊断。在和帅小伙和他妈妈沟通以后，最后选择了石膏固定，因为石膏固定最为牢靠，消肿效果当然也最佳。

 

3、由于患者皮下淤血较多，虽然考虑和之前热敷有关系，但是会不会有凝血功异常呢？在和帅小伙和他妈妈沟通后，知道帅小伙刷牙时没有牙龈出血的情况，但是经常鼻出血，另外也给帅小伙进行了凝血常规及血小板的检查。

4、由于患者才18岁，并不建议进行药物干预。

 

5、一周后复查踝关节X线片，如果没有骨折，一周后石膏拆除，此时应该已经消肿。如果复查X线发现了骨折线，后续按骨折进行处理。

 

患者在我的健康宣教后已经理解了接下来的处理方案，只是对为什么我没有看到骨折线，但是仍然不能排除骨折有疑问。于是我告诉他绝大多数情况下，没有看到骨折线是表示没有骨折的，但是有些骨折是原位骨折，用俗话讲就是骨裂，而这种原位骨折由于骨折断端并没有移位，可能就看不到骨折线。但是一周以后的X线由于骨折断端的吸收重建，骨折线会变得容易辨认。

 

这样，帅小伙和他的妈妈终于都理解清楚了，并表示一周后一定过来复查。

 

所以，石膏也并不是骨折才可以使用，没有骨折有时候也是可以进行石膏固定的。对于踝关节损伤的处理方法，你们都明白了吗?如果还有疑问，可以在评论区留言。