宫颈癌的疫苗，现在主要还是主张尽量首选处女，特别年轻和越年轻的女性。而39岁的女性，很多人都是有性生活，并且有可能是曾经有过HPV感染。HPV感染在普通人群中的感染率是特别高的，特别在性活跃阶段的女性感染率是很高的，如果持续存在HPV感染会增加宫颈病变的风险。当然，39岁也不是不能打疫苗，可以打的，但是在打之前要充分评估宫颈的情况，比如宫颈有没有本身已经存在病变，以及评估HPV的感染状态。如果确实评估了HPV没有感染，宫颈的情况是好的，也可以去接受疫苗的注射。至于打几价，都可以，但是如果有九价的，可能会首选打九价。

白斑医生可能考虑一方面是白癜风，一方面可能是白色糠疹，对于免疫相关的疾病，白癜风可以让白斑局部免疫反应降低，免疫反应降低就不会扩大范围，同时也可以慢慢地找回颜色。白癜风或者是白色糠疹可能会缺少维生素D3的衍生物，因为缺少维生素D3衍生物会容易出现色素的减退和脱失，卡泊三醇实际上是维生素D衍生物的补充。

随着体检的普及，很多人会发现不少的异常，比如不少女性体检会发现有宫颈糜烂，不少人听起来就谈虎色变。

要怪就怪这个医学词儿太吓人，“糜烂”一词很容易给人不好的联想，还容易和宫颈癌联系在一起。

其实“宫颈糜烂”这个名称是不恰当的，应该为“宫颈柱状上皮异位”。在女性的一生中，随着雌激素水平的变化，上皮覆盖区域会发生动态变化。

“宫颈糜烂”大部分属于人的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果来进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没有异常，就无需特殊处理了。

肝血管瘤平时需要怎么注意才能不长大，目前还没有很明确的观点。肝血管瘤不等于就是肿瘤，没有恶变的风险，如果很小都不需要来治疗。很难通过药物去防止它生长，要去避免过于激烈冲撞的运动，平时注意保护肝脏。

#眼科医生张振顺 #开工大吉 #眼科

内侧半月板后角损伤三度，如果不痛的情况下，可以不用手术。很多人会因为内侧半月板有些不舒服，就去做一些检查，比如像膝关节不舒服，就会做个核磁共振，核磁共振往往会提示半月板是一度、二度或者是三度的损伤。如果是三度损伤，则表示裂口可能会穿到半月板来，当然这只是一个检查的结果而已，如果没有症状，建议暂时不要手术。可以先观察一段时间，如果期间内三度损伤没有症状，不需要选择做手术。

突发性耳聋不一定完全听不到。突然耳朵有听力问题，有耳鸣、耳朵闷，可以听得见，是听力有下降，也是突发性耳聋。突发性耳聋有不同的程度，不是突聋以后就完全是听不见。突发性耳聋有轻度、中度、重度、极重度，如果是重度到极重度可能就完全是听不见的感觉，如果是轻度和中度是能够听得到，但是听起来会小声一些。

感染新冠时中成药和西药不可以同时服用，同时服用会加重肝脏的负担。大部分感冒药里面都含有对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛都属于非甾体抗炎药，从药学上讲，它们属于同一类。这些药物不仅仅有解热镇痛抗炎作用，同时还有抗血药板聚集的作用，如果两种一起吃，不仅会损害肝脏，胃出血的发生率也会很高。有很多人是因为没有规范服用药物出事，而不是得新冠出事。

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》推荐，在成年人(>18岁)中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，即为糖尿病高危人群：
(1)年龄≥40岁；

(2）糖尿病前期(IGT、IFG或两者同时存在)；

(3)超重[体重指数(BMI)≥24kg/m2]或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm)；

(4)静坐生活方式；

(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史；

(6)有妊娠期糖尿病史的妇女；

(7）高血压[收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90 mmHg，1mmHg=0.133kPa]，或正在接受降压治疗；

(8)血脂异常「高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L和(或）三酰甘油≥2.22mmol/L]，或正在接受调脂治疗：

(9)动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者；

(10)有一过性类固醇糖尿病病史者；

(11)PCOS患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等)；

(12)长期接受他汀类药物、抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者。

膀胱炎是一种难以治愈的疾病。膀胱炎其实是非常难治的病或者说到现在为止对间质性膀胱炎的发病机制都没有搞清楚，所有的治疗方案都是以缓解症状为主的。如果是有症状，一般用一些药物再加上生活习惯的调整来去缓解症状。不论是药物还是生活习惯的调整，基本上都是为了缓解症状。