体检项解读：甲胎蛋白

1.
甲胎蛋白（AFP）是一种在胎儿肝脏中合成的蛋白质，占胎儿血清中总蛋白量的0.9%。在胎儿13周时，AFP占胎儿血清总蛋白量的1/3。出生时，胎儿血清中的AFP浓度为高值，约为40mg/L，而在成年人体内，AFP浓度接近于水水平（低于30μg/L）。
2.
在胎儿，如果出现神经管缺陷、无脑儿等时，AFP可由开放的神经管进入羊水中，从而导致羊水中AFP含量显著升高。在胎儿出现肝脏内死亡、畸胎瘤等先天缺陷时，羊水中的AFP也可能升高。
3.
AFP可经羊水部分进入母体血液。在85%的神经管缺陷和无脑儿的孕妇，羊水中的AFP在妊娠16-18周可见升高，但必须与临床经验相结合，以避免出现假阳性的错误。在成人，约80%的肝癌患者血清中的AFP可升高，在慢性乙型肝炎、肝硬化、胆管阻塞等患者中，AFP也可能升高。
4.
在胎儿，如果出现新的良性或恶性肿瘤，如卵巢癌、睾丸癌、肝细胞癌等，AFP会显著升高。在成人，约50%的肝癌患者AFP水平升高，而在新生儿中，AFP阳性率约为50%。
5.
在慢性乙型肝炎和肝硬化患者中，AFP水平有不同程度的升高，但通常不超过1000ug/L。AFP的升高可能与肝细胞坏死和再生过程有关。
6.
动态观察血清AFP含量可鉴别良性和恶性疾病。在良性疾病，如慢性乙型肝炎和肝硬化，AFP水平可升高，但通常持续2-3周。而在恶性肿瘤，如肝癌，AFP水平可持继升高。
7.
在生长发育过程中，如果胎儿的新生儿肝细胞死亡，胎儿肝脏的AFP没有释放（分化）完全，导致AFP含量很高，因此，如果孕妇在妊娠期间检测到AFP升高，可能会预示胎儿异常。