睡眠癫痫症的严重表现与治疗
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睡眠癫痫症是一种在睡眠期间发生的脑部神经元异常放电的疾病。其严重表现包括意识丧失、突然跌倒、夜间多动症、睡眠障碍和梦游行为。意识丧失通常发生在快速眼动期,可能伴随尖叫、尿失禁等症状。突然跌倒是由于肌肉痉挛和短暂性意识丧失导致的。夜间多动症是睡眠癫痫症的罕见并发症,表现为梦境中的过度活跃行为。睡眠障碍包括入睡困难、频繁醒来等。梦游行为可能是睡眠癫痫症引起的,由于睡眠质量差影响生理功能。治疗可能包括抗癫痫药物和改善睡眠习惯。
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MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中,发病24小时以上,出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者,应归于复苏失败,而不作为MODS。 MODS是近代危重症医学研究难点。ICU内导致患者死亡最主要的原因之一 。病因复杂、防治困难、死亡率高。不是独立疾病或单一脏器的功能障碍. 涉及多器官病理生理变化的复杂的综合征。 多器官功能障碍综合征(MODS)--机体遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24小时后,同时或相继出现两个或两个以上系统或器官功能障碍的临床综合征. MODS发病基础是全身炎症反应综合征 病因:严重感染 各种休克 严重创伤 大面积深部烧伤 大手术致失血、缺水 合并脏器坏死及感染的急腹症 急性坏死性胰腺炎。心肺复苏术后; 挤压综合征. 急性药物或毒物中毒。诊疗失误 大量输血输液,机械通气 诱发MODS的危险因素 复苏不充分或延迟复苏 持续存在感染病灶 高龄 大量反复输库血 创伤严重度评分≥25分 营养不良 肠道缺血性损伤 外科手术意外事故 糖尿病 糖皮质激素 恶性肿瘤 抑制胃酸药物 高血糖、高血钠、高渗血症、高乳酸血症 发病机理:MODS发病机制复杂,涉及神经、体液、内分泌和免疫等。 目前MODS的确切发病机制不明确 炎症反应失控学说 微循环障碍缺血再灌注”损伤学说 胃肠道损伤学说 炎症反应学说 MODS发病基础全身炎症反应综合征。正常情况下,感染和组织损伤时,局部炎症反应对细菌清除和损伤组织修复,具有保护性作用。保护性炎症反应异常放大或失控时,对机体从保护性转变为损害性,导致自身组织细胞死亡和器官衰竭。 感染、创伤等是机体炎症反应的促发因素,而机体炎症反应的失控,最终导致机体自身性破坏,是MODS的根本原因。
刘亚民
主治医师
滕州市中心人民医院
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文章 儿童期常见的情绪障碍
1.儿童常见的情绪障碍有多动冲动,攻击行为孤独症,焦虑障碍,抑郁,恐惧,羞祛等。 2.孩子多动冲动攻击行为往往是由于注意缺陷多动障碍。由于多动会出现认知的障碍以及学习困难,这样的孩子经常受到老师和家长的训斥以及同伴的嘲笑等,会出现焦虑,抑郁等各种行为问题。比较好冲动,不计较后果,经常会打扰别人的活动,上课坐不住,常常不分场合地点打扰同学学习或打断别人的谈话,愿意闹脾气。如果家长和老师都没有很好的重视,严重的患者没有经过恰当的治疗,那么到成年后也可能会出现社交困难,人际关系差,事业受挫,容易合并反社会人格,物质滥用等等。 2.孤独症有三大核心的症状:社会交往障碍,交流障碍,兴趣狭窄和刻板重复的行为方式等。小时候孩子往往会出现不听大人的指令,语言发育延迟,脾气暴躁,喜欢看动画片等等,孤独症的孩子,要增加父母的陪伴,严重的需要早期进行治疗。 3.焦虑,恐惧,羞怯为儿童时期常见的情绪异常,特发于童年的情绪障碍与成人的神经官能症一般无连续性,包括儿童分离性焦虑症,儿童恐惧症,儿童社交恐惧症等等。 4.在抑郁障碍中增加了破坏性心境失调障碍,在破坏性冲动控制和品行障碍分类中增加了间歇性暴怒障碍。 5.这些情绪的问题,家长一定要引起重视,不能单独觉得孩子就是不听话,要试图理解孩子,并且严重的需要进行相关的检查,并且给予早期的干预治疗,以免造成严重的后果。
曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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