晚上失眠睡不着觉可能是由于多种原因引起的，其中包括精神情志因素、阴虚火旺、心脾两虚等。以下是对这些原因的详细解释及相应的治疗建议。

首先，精神情志因素是导致失眠的常见原因之一。工作压力过大、精神过度紧张等都可能导致晚上难以入睡。为了缓解这种情况，患者可以尝试通过适当运动、听音乐等方式来释放压力，从而改善失眠症状。

其次，阴虚火旺体质的人可能会出现五心烦热、盗汗、失眠多梦等症状。针对这种情况，患者可以在医生指导下服用六味地黄丸、大补阴丸等药物进行治疗，同时也可以通过针灸太冲穴、合谷穴等穴位进行调理，以达到缓解症状的目的。

第三，心脾两虚可能与饮食不节、劳倦伤脾等因素有关。患者可能会出现失眠、食欲不振、心悸、腹胀等症状，并伴有面色萎黄、头晕目眩、神疲乏力等症状。治疗上，患者可以遵医嘱服用归脾丸、人参归脾丸等药物，同时也可以通过针灸气海穴、血海穴等穴位进行调理。

除了上述原因外，失眠还可能是心胆气虚等其他原因引起的。因此，建议患者及时就医，以便医生能够根据具体病情制定合适的治疗方案，避免延误病情。

总之，晚上失眠睡不着觉可能与多种原因有关，包括精神情志因素、阴虚火旺、心脾两虚等。针对不同原因，患者可以采取相应的治疗措施，如适当运动、药物治疗、针灸调理等，以改善睡眠质量。