儿童注意力不集中原因及治疗方法

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儿童注意力不集中可能是由遗传因素、神经发育迟缓、睡眠障碍、缺锌、多动症等多种原因引起的。遗传因素研究表明，注意力缺陷多动障碍可能由多个基因共同作用引起，涉及多种神经递质代谢异常。神经发育迟缓可能导致大脑功能未完全成熟，影响信息处理和整合能力。睡眠障碍会影响脑部清理过程，导致神经元之间的突触连接强度变化。缺锌会影响生长发育，造成注意力不集中的情况。多动症患者由于中枢神经系统兴奋性过高，会出现过度活动、注意力不集中的现象。治疗时需根据具体原因进行针对性治疗，如使用药物、行为疗法、认知训练等。

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MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS。 MODS是近代危重症医学研究难点。ICU内导致患者死亡最主要的原因之一。病因复杂、防治困难、死亡率高。不是独立疾病或单一脏器的功能障碍. 涉及多器官病理生理变化的复杂的综合征。多器官功能障碍综合征（MODS）--机体遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24小时后，同时或相继出现两个或两个以上系统或器官功能障碍的临床综合征. MODS发病基础是全身炎症反应综合征病因：严重感染各种休克严重创伤大面积深部烧伤大手术致失血、缺水合并脏器坏死及感染的急腹症急性坏死性胰腺炎。心肺复苏术后; 挤压综合征. 急性药物或毒物中毒。诊疗失误大量输血输液，机械通气诱发MODS的危险因素复苏不充分或延迟复苏持续存在感染病灶高龄大量反复输库血创伤严重度评分≥25分营养不良肠道缺血性损伤外科手术意外事故糖尿病糖皮质激素恶性肿瘤抑制胃酸药物高血糖、高血钠、高渗血症、高乳酸血症发病机理：MODS发病机制复杂,涉及神经、体液、内分泌和免疫等。目前MODS的确切发病机制不明确炎症反应失控学说微循环障碍缺血再灌注”损伤学说胃肠道损伤学说炎症反应学说 MODS发病基础全身炎症反应综合征。正常情况下，感染和组织损伤时，局部炎症反应对细菌清除和损伤组织修复,具有保护性作用。保护性炎症反应异常放大或失控时，对机体从保护性转变为损害性，导致自身组织细胞死亡和器官衰竭。感染、创伤等是机体炎症反应的促发因素，而机体炎症反应的失控，最终导致机体自身性破坏，是MODS的根本原因。

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1.儿童常见的情绪障碍有多动冲动，攻击行为孤独症，焦虑障碍，抑郁，恐惧，羞祛等。 2.孩子多动冲动攻击行为往往是由于注意缺陷多动障碍。由于多动会出现认知的障碍以及学习困难，这样的孩子经常受到老师和家长的训斥以及同伴的嘲笑等，会出现焦虑，抑郁等各种行为问题。比较好冲动，不计较后果，经常会打扰别人的活动，上课坐不住，常常不分场合地点打扰同学学习或打断别人的谈话，愿意闹脾气。如果家长和老师都没有很好的重视，严重的患者没有经过恰当的治疗，那么到成年后也可能会出现社交困难，人际关系差，事业受挫，容易合并反社会人格，物质滥用等等。 2.孤独症有三大核心的症状：社会交往障碍，交流障碍，兴趣狭窄和刻板重复的行为方式等。小时候孩子往往会出现不听大人的指令，语言发育延迟，脾气暴躁，喜欢看动画片等等，孤独症的孩子，要增加父母的陪伴，严重的需要早期进行治疗。 3.焦虑，恐惧，羞怯为儿童时期常见的情绪异常，特发于童年的情绪障碍与成人的神经官能症一般无连续性，包括儿童分离性焦虑症，儿童恐惧症，儿童社交恐惧症等等。 4.在抑郁障碍中增加了破坏性心境失调障碍，在破坏性冲动控制和品行障碍分类中增加了间歇性暴怒障碍。 5.这些情绪的问题，家长一定要引起重视，不能单独觉得孩子就是不听话，要试图理解孩子，并且严重的需要进行相关的检查，并且给予早期的干预治疗，以免造成严重的后果。

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多器官功能障碍综合征的预防及治疗原则： 1.强调处理各种急症时的整体观念，尽可能达到全面的诊断和治疗。 2.重视病人的循环和呼吸及器官氧供氧耗平衡，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌注和重视缺氧。 3.积极防治感染性疾患，以使之局限，减轻毒血症。 4.尽可能改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡、营养状态等。 5.及早治疗任何一首先发生的器官衰竭，阻断其连锁反应，以免出现 MSOF. 所以说，只有今早的明确并且正规就诊治疗才会将病情有效控制甚至治愈！多器官功能障碍综合征治疗重点还是在于维持患者机体内环境稳定的同时积极处理并治疗原发疾病，将患者自身的各项生命体征维持在较为稳定的水平。

刘亚民

主治医师

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