头颈部神经内分泌肿瘤的诊断与治疗进展

神经内分泌肿瘤（amine precursor uptake and decarboxylation, APUD）是一类新生物，能够摄取胺前体并进行脱羧作用生成相关产物。这些肿瘤具有嗜银性、电镜下的致密颗粒等特点，常见于胃肠道、肝、胰腺、肺、皮肤、咽喉、甲状腺和鼻窦等多个部位。头颈部神经内分泌肿瘤的临床表现多样，正确诊断对治疗和预后至关重要。免疫组化检查在此过程中起着关键作用，常用的标志物包括NSE、S-100蛋白、突触素等。目前尚无区分良恶性肿瘤的抗体，故组织学检查仍是必要的。

鼻部神经内分泌肿瘤可分为嗅神经母细胞瘤和鼻神经内分泌癌两种亚型。嗅神经母细胞瘤的组织学特点为分叶状排列的肿瘤细胞，成神经细胞及神经原纤维团被富含血管、纤维的基质分隔，免疫组织化学检查显示NSE(+)、嗜铬素(+)等。鼻神经内分泌癌的特点是分化相对较差，免疫组织化学方面NSE(+)、突触素(+)、嗜铬素多呈(+)等。治疗方案包括手术切除、放射治疗、化疗等，辅助治疗如生长抑素受体闪烁显像和生长抑素及其拟似物治疗也显示出良好的效果。

颈部神经内分泌肿瘤包括喉类瘤、小细胞神经内分泌癌、副神经节瘤和Merkel细胞癌等。诊断可以利用生长抑素受体闪烁显像，治疗方法主要是扩大切除术、放射治疗和化疗。随着新技术手段的不断出现，头颈部神经内分泌肿瘤的诊治水平将不断提高。