2015年NCCN卵巢癌更新：治疗方案、随访和复发处理

卵巢癌是女性癌症死亡的主要原因之一，尤其是在60-70岁的年龄段。NCCN的2015年指南对卵巢癌的治疗方案、随访和复发处理进行了更新。以下是指南的主要内容和建议。

II、III、IV期病人在完成初始治疗并获得完全缓解后，可以考虑加入第二辅助治疗。帕唑帕尼被推荐为IIB类治疗选择。

手术原则中增加了记录的内容，旨在提高手术记录的准确性和完整性。

BRAC/HOBC综合征的治疗方案采用降低风险的输卵管-卵巢切除术（RRSO）。

老年或PS评分差的患者可以选择以下化疗方案：紫杉醇60mg/m2静滴超过1小时，卡铂AUC2静滴超过30分钟，每周一次共18周（I类推荐）。

治疗药物反应中，使用H1阻滞剂抗组胺药取代了传统的抗组胺药物，以更好地管理药物副作用。

复发疾病的优选治疗中，加入了奥拉帕尼作为一个有效的治疗选择。

少见卵巢癌病理类型的治疗中，BEP方案可用于生殖细胞肿瘤的治疗。

初起治疗包括恰当的手术分期和细胞减灭术，随后进行全身化疗。对于Ia或Ib 1级肿瘤病人，观察随访是可行的选择；而II、III、IV期病人则推荐进行6-8个周期的化疗。抗血管生成药物贝伐单抗的使用在一线治疗中仍有争议，但在复发病人中显示了一定的活性。

复发疾病的处理：如果病人在2个化疗方案后仍然没有临床获益，应停止化疗，转而考虑支持治疗或其它治疗方法。PARPT抑制剂Olaparib对BRCA1/2突变病人有更高的反应率，但尚未被批准用于该适应症。

少见卵巢肿瘤组织学类型的治疗方案有所不同，包括恶性生殖细胞肿瘤、癌肉瘤、恶性性索 - 基质肿瘤和卵巢低度恶性潜能肿瘤（LMP）。恶性生殖细胞肿瘤的预后良好，正确治疗后5年生存率超过85%。恶性性索 - 基质肿瘤和LMP肿瘤的治疗依赖于肿瘤的组织学和临床特征、病人年龄和疾病的分期。

随访和监测：在初次治疗后，病人应定期进行随访和监测。对于CA125初始增高的病人，推荐监测CA125和其它肿瘤标志物。复发病人应每2-4个月进行随访，使用AFP和beta-HCG（如果初始是增高的）进行监测共2年。