三叉神经痛：对患者精神与心理的深远影响及治疗策略

三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的剧烈疼痛。根据国内统计，发病率为52.2/10万，女性患者略多于男性，且随着年龄增长，发病率也会增加。该病多见于中老年人，右侧发病率高于左侧。由于三叉神经在面部有三个分支，类似于三个树杈，因此得名。

三叉神经痛的特点是突然发作的剧烈疼痛，可能伴随着刀割样、烧灼样或闪电样疼痛。疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。即使是微风拂面、说话、洗脸、刷牙或走路等日常活动也可能引发疼痛。疼痛发作无预兆，但有一定的规律性。每次发作时间从数秒到1-2分钟不等，随着病情发展，发作次数会逐渐增多，间歇期会缩短，疼痛也会加剧。夜晚疼痛发作较少，发作间歇期无任何不适。

三叉神经痛对患者的精神和心理状态有着深远的影响。长期的疼痛会引起一系列生理活动的变化，包括消化系统、神经系统、循环系统、呼吸系统和分泌系统等。中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经兴奋性增加，导致儿茶酚胺分泌增多、糖原分解作用加强。许多患者因此不敢进食，机体处于负氮平衡状态。

治疗三叉神经痛的首选方法是药物保守治疗。常见的药物包括卡马西平、奥卡西平等，70%的早期患者可以通过这些药物得到较好的控制。然而，随着病程进展，药物的敏感性会降低，止疼效果也会减弱。对于药物治疗无效的患者，外科手术是首选的治疗方法。显微血管减压术是目前唯一针对病因进行治疗的方法，能够在长期有效解决面部疼痛或抽搐的基础上，保持神经的解剖学完整性，从而保持正常的神经功能，提高患者的生活质量。该手术的根治率在85%以上。