痛风：高危人群、发作诱因、临床表现、预防与治疗

痛风是一种慢性疾病，主要影响关节，尤其是大脚趾。高危人群包括男性，特别是40-50岁的男性，绝经后老年女性，以及有痛风家族史者，甚至青少年时期也可能发病。其他高危人群还包括患有高血压、糖尿病、肥胖、肾功能不良等疾病的人群。

痛风的急性发作通常在夜间突然发生，主要表现为受累关节的红、肿、热、痛。除了大脚趾外，其他大小关节也可能受到影响。如果不控制尿酸水平，痛风石可能在关节沉积，导致慢性疼痛、关节功能障碍和畸形，甚至引起痛风性肾病，表现为夜尿增多、蛋白尿、泌尿系结石症状，晚期可能出现水肿、高血压等肾功能不全症状。

预防和治疗痛风的关键是控制尿酸水平。首先，多喝水，每天至少2000ml，可以促进尿酸排泄。其次，避免高嘌呤饮食，包括红肉类、海产品、酒类、某些蔬菜和其他食品。相反，选择低嘌呤饮食，例如牛奶及牛奶制品、葡萄酒、碳酸饮料、咖啡、西红柿、某些绿色蔬菜、谷类食物、大米、面包、奶酪、水果、巧克力、糖果、鸡蛋和橄榄油等。

在痛风急性发作期，应采取以下措施：抬高患肢、冰敷、服用短效镇痛药、非甾体抗炎药（避免使用阿司匹林）、秋水仙碱和口服类糖皮质激素。预防急性发作的“核心”是降低血尿酸水平，方法包括遵医嘱服用药物（如别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒和碳酸氢钠）、避免使用其他升高尿酸水平的药物、定期检测血尿酸水平、减轻体重、适量锻炼和控制饮食。对于引起关节畸形的痛风石，可以考虑手术去除或使用别嘌醇来缩小其大小。