肺癌术后右肺结节增大：是否转移？

肺癌手术后，许多患者仍然担心复发和转移。尤其是当检查报告显示新的结节或结节进展时，情况变得更加严重。我们来看一个网络咨询病例，患者在2022年进行了左上肺癌手术，随访中发现右侧结节增大。那么，这是否意味着转移了呢？

在分析这个问题之前，我们需要了解一些基本信息。首先，肺癌手术后，即使是早期分期，仍然存在复发和转移的风险。其次，影像学检查结果需要与病史和其他临床信息结合起来进行综合评估。最后，任何不考虑这些因素的意见都可能是不准确的。

在这个病例中，患者提供的病史非常简洁，但足够清晰。我们可以看到，患者在2022年进行了左上肺癌手术，并在随访中发现右侧结节增大。那么，我们需要对这些影像学结果进行详细分析。

首先，我们注意到右下实性结节，边缘清晰，有血管扭曲进入，与胸膜接触面宽，收缩力不明显。其次，右下磨玻璃结节与血管关系密切，中间有空泡征，轮廓与边界清晰。再者，右中叶和右下叶有淡薄片状磨玻璃影，轮廓较清晰，瘤肺边界欠清晰，缺乏聚拢性，显得较为散在。最后，右下叶近膈面病灶形态不规则、边界欠清楚，密度不纯，似有胸膜牵拉影响，但与膈肌接触侧也是宽基底，整体缺乏收缩力与膨胀感。

接下来，我们需要对比2022年10月术前影像结果。从对比中可以看出，右下主病灶实性，持续存在，但并没有明显增大。同时，左上手术切除的病灶是磨玻璃密度，虽然不是太纯，但肯定说不上纵隔窗可见的显著实性成分。因此，转移到右侧去的概率几乎是不可能的。

综上所述，尽管右下主病灶实性，持续存在，但从影像学角度来看，缺乏恶性的相关特征。因此，我们可以基本认为该病灶是良性的。至于其他病灶，虽然有些看起来像恶性的，但从多个角度来看，感染性病变的可能性更大。总体建议半年再随访。