肺癌术后右肺结节增大:是否转移?

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肺癌手术后,许多患者仍然担心复发和转移。尤其是当检查报告显示新的结节或结节进展时,情况变得更加严重。我们来看一个网络咨询病例,患者在2022年进行了左上肺癌手术,随访中发现右侧结节增大。那么,这是否意味着转移了呢?

在分析这个问题之前,我们需要了解一些基本信息。首先,肺癌手术后,即使是早期分期,仍然存在复发和转移的风险。其次,影像学检查结果需要与病史和其他临床信息结合起来进行综合评估。最后,任何不考虑这些因素的意见都可能是不准确的。

在这个病例中,患者提供的病史非常简洁,但足够清晰。我们可以看到,患者在2022年进行了左上肺癌手术,并在随访中发现右侧结节增大。那么,我们需要对这些影像学结果进行详细分析。

首先,我们注意到右下实性结节,边缘清晰,有血管扭曲进入,与胸膜接触面宽,收缩力不明显。其次,右下磨玻璃结节与血管关系密切,中间有空泡征,轮廓与边界清晰。再者,右中叶和右下叶有淡薄片状磨玻璃影,轮廓较清晰,瘤肺边界欠清晰,缺乏聚拢性,显得较为散在。最后,右下叶近膈面病灶形态不规则、边界欠清楚,密度不纯,似有胸膜牵拉影响,但与膈肌接触侧也是宽基底,整体缺乏收缩力与膨胀感。

接下来,我们需要对比2022年10月术前影像结果。从对比中可以看出,右下主病灶实性,持续存在,但并没有明显增大。同时,左上手术切除的病灶是磨玻璃密度,虽然不是太纯,但肯定说不上纵隔窗可见的显著实性成分。因此,转移到右侧去的概率几乎是不可能的。

综上所述,尽管右下主病灶实性,持续存在,但从影像学角度来看,缺乏恶性的相关特征。因此,我们可以基本认为该病灶是良性的。至于其他病灶,虽然有些看起来像恶性的,但从多个角度来看,感染性病变的可能性更大。总体建议半年再随访。

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