体外冲击波碎石:适应症、禁忌症和并发症
体外冲击波碎石是一种常用的治疗泌尿系统结石的方法。以下是关于体外冲击波碎石的详细信息,包括适应症、禁忌症和可能的并发症。
适应症:
- 肾结石:直径小于或等于2厘米的肾盂结石是体外冲击波碎石的最佳选择。对于2-3厘米的结石,通常也可以采用这种方法,但可能需要多次碎石。对于大于4公分的铸状或鹿角状结石,需要根据具体情况选择治疗方案。
- 输尿管结石:输尿管各段结石都可以通过体外冲击波碎石进行治疗。但是,对于停留时间较长或结构致密及边缘毛刺的结石,治疗效果可能较差。对于直径大于2厘米或经多次碎石治疗后效果不理想的结石,可能需要改用输尿管镜碎石方法。
- 膀胱结石:一般情况下,膀胱结石可以采用体外冲击波碎石治疗。对于较大膀胱结石,可以考虑腔镜钬激光碎石。
- 尿道结石:尿道结石不适合直接进行体外冲击波碎石。具体情况需要区别处理。
- 后尿道结石:可以通过将结石推入膀胱后进行处理。碎石前应留置导尿管。
禁忌症:
- 戴有心脏起搏器的患者
- 妊娠期
- 结石远端尿路器质性梗阻
- 凝血机制异常
- 严重心血管疾患
- 肾功能不全
- 尿路感染活动期
- 巨大复杂结石
- 严重肾积水肾脏皮质萎缩
并发症:
- 血尿
- 石街
- 高热
- 皮肤淤斑
- 咳血
- 消化道出血
- 心脏并发症
- 结石不能排出
- 结石不能碎开
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