解读甲状腺B超报告：如何识别关键词和异常情况？

甲状腺B超是一种常见的体检项目，具有极高的灵敏性，能够检测出几毫米的甲状腺结节。然而，当人们发现B超报告中存在“异常”时，往往难以理解。下面我们将详细解读甲状腺B超报告中的关键词和异常情况。

甲状腺B超报告单通常会描述甲状腺结节的数目、形态、边界、内部结构、钙化等几个方面。这些描述背后隐藏着各种疾病的信息，包括异位甲状腺、甲状腺肿、甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等。

接下来，我们将逐一解读这些描述的含义。

结节的数目

结节的数目可以分为单发和多发。单发结节多见于甲状腺癌和甲状腺腺瘤，而多发结节多见于结节性甲状腺肿，也可能是多发性腺瘤或多灶性甲状腺癌的表现。研究表明，恶性结节通常是单发的，而良性结节则多为多发的。

结节的形态

结节的形态可以分为类圆形、椭圆形和不规则形。甲状腺良性结节多呈椭圆形或类圆形，而不规则形的结节则需要高度怀疑其恶性的可能性。

结节的边界

结节的边界可以分为清晰和模糊两种。良性结节的边界通常清晰，而恶性结节的边界往往模糊不清，因为它们会侵袭周围组织。然而，炎症引起的病灶也可能边界模糊，但这并不意味着它们是恶性的。

结节的内部结构

结节的内部结构可以分为实性结节、囊性结节和囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多数情况下是良性的，但也可能是恶性的。甲状腺癌通常是实性结节。

结节的内部回声

结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大。良性结节内部可能呈现等回声、高回声、混合回声或低回声；恶性结节内部多呈现低回声，甚至可能出现回声衰减的情况。

结节的后方回声

结节后方回声可能出现增强、减弱或无变化的情况。结节后方回声增强通常见于甲状腺良性疾病，而结节内的钙化或恶性结节可能引起结节后方回声减弱。

包膜

包膜完整提示良性；无明显包膜或包膜不完整则提示恶性。

结节的钙化

钙化是甲状腺结节的一个重要临床特征。如果B超报告显示细点状或沙粒样钙化，特别是伴随边界不清的情况，通常提示结节可能是恶性的。过去，粗大钙化被认为是良性结节的特征，但近年来也有很多B超报告显示粗大钙化的结节最终被诊断为恶性。因此，任何合并钙化的甲状腺结节都应该积极处理。

结节的生长速度

结节的生长速度可以通过观察其血流信号来判断。一般来说，有血流信号的结节生长速度较快，短期内迅速增大的结节需要高度怀疑其恶性，排除囊内出血的可能性。

结节的纵横比值

结节的纵横比分为小于1和大于1两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1是恶性结节的重要超声特征之一。

颈部淋巴结

均匀低回声、长径/短径比小于2、淋巴结构消失、多个淋巴结融合等情况都提示可能存在颈部淋巴结转移。

血流

结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号通常提示良性；血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入则可能提示恶性。

最后，甲状腺B超报告中通常会出现“TI-RADS分级”的字眼。TI-RADS是一种甲状腺影像报告和数据系统，超声医生根据这个系统对所发现的结节进行分级诊断。级别越高，恶性结节（即甲状腺癌）的可能性越大。一般来说，TI-RADS分为6级，从1级（正常）到6级（恶性结节已被细胞学检查证实）。