静脉血栓栓塞症:一个隐形的健康杀手
在日常生活中,我们经常听说一些突然发生的悲剧,例如年轻人长时间泡网吧后猝死,老人吵架时突然倒地身亡等。这些看似无法预见的事件,实际上很多都是可以避免的。今天我们要探讨的就是其中一种常被忽视的疾病:静脉血栓栓塞症(VTE)。
VTE包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)两部分。深静脉血栓可能导致肺栓塞,而肺栓塞可能导致死亡。虽然许多人对血栓栓塞疾病感到陌生,但它却是一个不折不扣的隐形杀手:平时不显山不露水,一旦发作就可能夺去生命。
深静脉血栓引起的猝死案例并不罕见,无论老弱病残孕均有可能发生。例如,年轻人长时间久坐导致深静脉血栓形成,突然栓子脱落引发肺栓塞而猝死的事件屡见不鲜。这种情况下,血栓脱落导致肺栓塞,进而引起呼吸循环衰竭或心跳骤停死亡。
久坐少动、久病卧床等情况都可能导致深静脉血栓形成。特别是在现代社会,越来越多的人长时间上网打游戏、乘坐长途交通工具等,肢深静脉发生微血栓的风险也随之增加。虽然大多数人在恢复正常活动后微血栓会自行溶解或脱落,不引起有症状的肺栓塞,但一旦下肢深静脉大量血栓形成,就可能产生致命的肺栓塞。
血栓形成的原理可以追溯到德国医学家Rudolf Virchow在1856年提出的三要素:血管内皮细胞损伤、血流状态改变和血液凝固性增加。近年来,各种原因引起的下肢深静脉血栓形成案例层出不穷,包括骨科卧床、恶性肿瘤伴发、长途座位火车旅行和基因易栓症等。
那么,如何辨别、预防和治疗深静脉血栓呢?常见症状包括一侧肢体突发肿胀、皮肤张力增高、皮肤发红甚至青紫、皮温升高等。需要注意的是,下肢深静脉血栓并不总是表现出肢体肿胀,反而那些没有发生肢体肿胀的深静脉血栓更容易出现肺栓塞!因此,一旦发现一侧肢体不明原因肿胀或突发胸闷胸痛,应立即就医。
在治疗方面,深静脉血栓初期都应立即到医院接受治疗。为降低肺栓塞风险,首先要求绝对卧床、下肢制动、避免揉捏下肢,基本的药物治疗方法是抗凝。对于存在大量危险性血栓的患者,可以酌情行下腔静脉滤器保护下溶栓治疗或血栓清除治疗。积极的清除深静脉血栓可以降低血栓后综合征(PTS)的发生率,以改善血栓后长期生活质量。
在预防方面,日常工作和生活中应避免久坐久站,经常活动下肢。乘坐长途交通工具时,如因活动空间限制而不能起身活动,则应经常做勾伸脚及屈伸膝关节动作。长期卧床而生活无法自理者,可使用抗血栓泵或医用弹力袜预防深静脉血栓。
最后,为了提醒大家注意深静脉血栓的危害,我们来一首打油诗:血栓多隐匿,少动存危机;栓子不老实,脱落把命毙;腿肿莫大意,胸闷快就医;疾病重预防,腿脚多下地;运动强筋骨,健康好福气。