成功切除巨大脑室脑膜瘤：锁孔手术案例分析

一名42岁女性患者因反复头痛就诊，头部CT检查发现右侧脑室内肿瘤。进一步的MRI检查显示肿瘤大小约4.5×4.0×3.5cm，考虑为脑膜瘤，患者被转入我院进行手术治疗。

入院后，患者的神志清晰，四肢肌力正常，未发现视物不清及视野缺损等异常症状。术前影像学检查显示右侧脑室三角区占位性病变，考虑为脑膜瘤合并脑积水。

在全麻下，医生采用锁孔技术进行右侧脑室占位切除术。手术中，医生沿皮层置入内镜探查肿瘤，发现肿瘤灰红色、表面光滑、边界清晰，供血动脉位于底部。医生分块切除肿瘤组织，逐渐掏空瘤体内部，分离显露肿瘤外围，并将残余肿瘤完全取出。术后，患者清醒，肢体无活动受限，双侧瞳孔等大光反射灵敏，眼球活动正常，无视物不清及视野缺损。术后11天，患者出院，神志清楚，思维正常，四肢活动良好，步行自如。

脑膜瘤是常见的颅内原发肿瘤，仅次于脑胶质瘤。脑室内脑膜瘤较少见，约占1-2%。本例为脑室内脑膜瘤，瘤体巨大，手术困难。医生通过选择最佳的手术入路、表面烧灼、分块囊内切除和轻柔操作等方法，成功完成手术。该案例为我们提供了宝贵的经验教训。