成功切除巨大脑室脑膜瘤:锁孔手术案例分析
一名42岁女性患者因反复头痛就诊,头部CT检查发现右侧脑室内肿瘤。进一步的MRI检查显示肿瘤大小约4.5×4.0×3.5cm,考虑为脑膜瘤,患者被转入我院进行手术治疗。
入院后,患者的神志清晰,四肢肌力正常,未发现视物不清及视野缺损等异常症状。术前影像学检查显示右侧脑室三角区占位性病变,考虑为脑膜瘤合并脑积水。
在全麻下,医生采用锁孔技术进行右侧脑室占位切除术。手术中,医生沿皮层置入内镜探查肿瘤,发现肿瘤灰红色、表面光滑、边界清晰,供血动脉位于底部。医生分块切除肿瘤组织,逐渐掏空瘤体内部,分离显露肿瘤外围,并将残余肿瘤完全取出。术后,患者清醒,肢体无活动受限,双侧瞳孔等大光反射灵敏,眼球活动正常,无视物不清及视野缺损。术后11天,患者出院,神志清楚,思维正常,四肢活动良好,步行自如。
脑膜瘤是常见的颅内原发肿瘤,仅次于脑胶质瘤。脑室内脑膜瘤较少见,约占1-2%。本例为脑室内脑膜瘤,瘤体巨大,手术困难。医生通过选择最佳的手术入路、表面烧灼、分块囊内切除和轻柔操作等方法,成功完成手术。该案例为我们提供了宝贵的经验教训。
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