血清碱性磷酸酶（AKP）正常值、升高原因及临床意义

血清碱性磷酸酶（AKP）是一种广泛存在于人体多种组织中的酶，尤其在肠上皮、骨、肝、胎盘及白细胞中含量较高。正常情况下，血清中的AKP主要来源于骨骼和肝脏，通过胆道排出体外。因此，AKP可以作为诊断骨骼和肝胆系统疾病的重要指标。

采用国际标准方法测定的血清AKP正常值为25~90iu/L。然而，当AKP轻度升高时，可能缺乏特异性，可能出现在所有类型的肝疾病中；中度升高则常见于肝细胞性黄疸；而显著升高则多见于胆汁瘀滞，例如肿瘤、结石等引起的肝外阻塞性黄疸，AKP的升高程度与阻塞程度成正比。肝内胆道阻塞也会无一例外地导致AKP升高，例如原发性胆汁性肝硬化。

血清AKP升高的机制较为复杂，胆汁排泄障碍并非主要原因。事实上，胆汁瘀滞时，胆汁酸会诱导肝细胞合成AKP增加，并反流入血液中。此外，血清中还可能出现巨分子AKP、AKP与异常脂蛋白-X的复合物或肝细胞膜的碎片。因此，血清AKP的升高也可能见于骨、肝的原发性或继发性恶性肿瘤患者，例如肝硬化病人的血清AKP大于正常值3倍以上时，应高度怀疑原发性肝细胞癌的可能性。