晚期卵巢癌并发肠梗阻的治疗策略

晚期卵巢癌的病程进展以腹腔内脏器广泛受累为特征，其中胃肠道受累最为显著。肠梗阻是晚期卵巢癌最常见的并发症之一，发生率在15%-35%左右，且随着期别的增高而增加。小肠梗阻最为常见，占50%以上，大肠梗阻次之约20%，胃幽门部梗阻最少见。

肠梗阻的发生可能由癌肿肠道侵犯或肠道外压迫、腹水引起的腹腔内压力升高、手术后肠粘连及腹腔感染等多种因素导致。其共同表现为腹痛、呕吐、腹胀和排气排便障碍，但具体症状取决于梗阻部位与程度。X线腹部摄片、CT、磁共振等影像学检查对于精确诊断有重要价值。

卵巢癌合并肠梗阻的治疗没有统一标准，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。保守治疗主要包括禁食和胃肠减压、输液与补充电解质、给氧、止痛、抑制分泌、止吐、抗生素及输血等。手术治疗应在保守治疗无效、转移灶相对孤立、无肠切除禁忌证、术后有敏感化疗辅助时考虑，并兼顾生存时间和生活质量。手术方式因人而异，包括病灶切除和Ⅰ期肠道吻合术、肠袢短路吻合术、胃肠道造瘘术及肠粘连松懈术等。

在选择治疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、营养状况、肿瘤扩散范围、腹水、先前化疗及先前放疗史等因素。对于年轻、营养状况尚好、肿瘤范围小、无腹水或少量腹水、先前无化疗史或仅单一药物耐药及无放疗史或仅盆腔照射失败者，手术治疗可能有更好的预后。反之，手术治疗可能无益甚至加速死亡。