糖尿病与结核病的相互影响及机制探讨

糖尿病患者并发结核病的主要形式是浸润性肺结核，病变特征以渗出和干酪性病变为主，容易形成空洞和支气管播散。这种现象的原因可以从以下几个方面来解释：

(1)糖尿病患者的三大代谢出现障碍，特别是脂肪代谢紊乱，导致血液中游离脂肪酸和甘油浓度升高，为结核菌提供了良好的营养环境，促进其生长和繁殖，增加排菌的机会并加速肺结核的恶化。

(2)糖尿病患者的细胞免疫水平较低，影响了巨噬细胞的吞噬功能和杀菌能力，尤其是在并发重症肺结核时，免疫功能处于极低水平，难以控制结核病的病情，常见组织坏死和破坏性病变，形成干酪液化、空洞和播散。

(3)由于长期处于低水平的细胞免疫状态，结核菌素试验（PPD）通常呈阴性反应。

(4)糖尿病患者易并发其他疾病和并发症，如心脏、肝脏、肾脏等，影响结核病的治疗和预后。

(5)高血糖引起细胞内外蛋白和核酸的糖化，糖化蛋白会产生自由基，损害组织，降低吞噬细胞对胞内结核菌的杀伤作用。