帕金森病:僵直型患者的误诊与治疗

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在帕金森病中,震颤型的患者通常能及时就医,因为他们的症状如手脚震颤很明显。然而,僵直型的患者往往被忽视,因为外人无法看到他们的肢体僵硬。这种情况下,患者可能会误以为自己只是老年化,或者将颈肩部肌肉僵硬酸痛当作骨科问题,延误了病情的诊断和治疗。

如果老人出现以下症状,应及早到神经科就诊:肢体和躯体失去柔软性变得僵硬;早期多自一侧肢体开始,初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难;颈肩部、手臂或腿部酸痛;如果帮助患者活动关节,会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,象在来回折一根铅管一样。

帕金森病患者下肢僵直常伴有阵发性痉挛,患者可在夜间睡眠中或醒来时出现足趾爪样伸张,行走时可伴有足趾痉挛并伴有疼痛。治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛时,阿司匹林等解热镇痛药常常疗效欠佳;在应用左旋多巴改善运动症状的同时,多数患者的疼痛常常会随肌肉张力的降低而缓解。但在用药的后期,少数患者在左旋多巴起效的高峰期,反而会出现下肢,尤其是足趾的痉挛性疼痛。这种情况下,减少左旋多巴单次剂量而增加给药次数,或者增加多巴胺受体激动剂,一般能起到良好的效果,严重时可以考虑在痉挛的肌肉内局部注射肉毒毒素控制症状。

帕金森病是一种慢性进展性疾病,目前的治疗手段只能改善症状,不能阻止病情发展,更无法治愈。因此,全程管理、个体化综合治疗非常重要。根据病情选择不同的药物,配合康复和心理治疗,定期评估调整,患者可以保持功能,减轻残障,提高生活质量。

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