帕金森病：僵直型患者的误诊与治疗

在帕金森病中，震颤型的患者通常能及时就医，因为他们的症状如手脚震颤很明显。然而，僵直型的患者往往被忽视，因为外人无法看到他们的肢体僵硬。这种情况下，患者可能会误以为自己只是老年化，或者将颈肩部肌肉僵硬酸痛当作骨科问题，延误了病情的诊断和治疗。

如果老人出现以下症状，应及早到神经科就诊：肢体和躯体失去柔软性变得僵硬；早期多自一侧肢体开始，初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难；颈肩部、手臂或腿部酸痛；如果帮助患者活动关节，会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，象在来回折一根铅管一样。

帕金森病患者下肢僵直常伴有阵发性痉挛，患者可在夜间睡眠中或醒来时出现足趾爪样伸张，行走时可伴有足趾痉挛并伴有疼痛。治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛时，阿司匹林等解热镇痛药常常疗效欠佳；在应用左旋多巴改善运动症状的同时，多数患者的疼痛常常会随肌肉张力的降低而缓解。但在用药的后期，少数患者在左旋多巴起效的高峰期，反而会出现下肢，尤其是足趾的痉挛性疼痛。这种情况下，减少左旋多巴单次剂量而增加给药次数，或者增加多巴胺受体激动剂，一般能起到良好的效果，严重时可以考虑在痉挛的肌肉内局部注射肉毒毒素控制症状。

帕金森病是一种慢性进展性疾病，目前的治疗手段只能改善症状，不能阻止病情发展，更无法治愈。因此，全程管理、个体化综合治疗非常重要。根据病情选择不同的药物，配合康复和心理治疗，定期评估调整，患者可以保持功能，减轻残障，提高生活质量。