帕金森病药物治疗:何时服用多巴胺类药物?
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要表现为运动迟缓、震颤等症状。多巴胺替代治疗是目前最有效的治疗方法之一。那么,什么时候适合服用多巴胺类药物呢?
对于早发型帕金森病患者,力求显著改善运动症状的;对于晚发型帕金森病或有伴智能减退的患者,以及晚期出现精神行为障碍时,尽可能地选择单一药物治疗的。目前临床上常用的多巴胺类药物主要是左旋多巴的复方制剂,例如左旋多巴与苄丝肼、复方左旋多巴控释片、左旋多巴与卡比多巴口服崩解片、缓释胶囊制剂等。其中,美多芭(即左旋多巴与苄丝肼复方制剂)是最常用的一类,其初始用量62.5-125mg,2-3次/d,根据病情而渐增剂量至疗效满意和不出现运动并发症(如症状波动、异动症)为止。
有人认为什么时候服用美多芭都是可以的,这种观念不正确的。因为蛋白质对左旋多巴吸收会有影响,故服药宜在餐前1小时或餐后1.5小时。饮食中要限制蛋白质的摄入,减少对药效的影响,如肉类食物每日不超过50g,且选择在晚餐摄入。另外,对于有活动性消化道溃疡者应慎用,闭角型青光眼、精神病患者应禁用。
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