帕金森病：如何评估DBS手术时机及综合治疗方法

在帕金森病的治疗中，药物治疗是首选方法。然而，随着病情的发展，药物的效果可能会逐渐减弱，副作用也可能开始显现。因此，及时重新评估患者的病情并考虑是否适合进行手术治疗变得至关重要。我们通常将手术的最佳时期称为“窗口期”。

以下是判断患者是否适合手术治疗的标准：

• 多种药物联合使用无法取得满意疗效的患者；
• 症状波动，每天“关期”过长，即使充分调整药物也难以改善的患者；
• 服用抗帕金森药物后出现舞蹈症等不自主异常动作，影响患者生活的患者；
• 震颤严重，对药物有抵抗性的患者；
• 病情严重需要服用药物，但有药物禁忌症的患者（如闭角型）。

除了药物和手术治疗外，心理治疗和康复训练也是帕金森病治疗的重要组成部分。35%到40%的帕金森病患者都患有抑郁症，因此心理干预非常重要。然而，大多数患者和家人只关注运动症状的治疗，而忽视了非运动症状，如语言障碍、吞咽障碍和精神障碍等，这些症状在中晚期可能会严重影响患者的生活质量。

为了帮助帕金森病患者减轻非运动症状的痛苦并重塑抗战疾病的信心，以下是一些建议：

1. 鼓励患者主动参与日常活动，如吃饭、穿衣、洗漱等，避免过度依赖他人；
2. 对于有语言障碍的患者，可以通过对着镜子大声练习发音来减轻帕金森病的影响；
3. 对于长期患病并出现抑郁、焦虑情绪的患者，应进行心理量表测评，并根据测评结果给予适当的精神类药物治疗和良好的治疗和休养环境；
4. 帮助患者树立战胜疾病的信心，克服消极情绪，保持心态平衡；
5. 家人和朋友应主动与患者沟通，建立愉快的工作生活氛围，让患者感到轻松；
6. 向患者解释疾病的原因、表现、治疗和规律，帮助他们了解病情并配合治疗；
7. 护理人员应加强自身的心理学修养，讲究语言艺术，深入细致地进行临床护理工作，掌握病人心理特征的形成和心理活动的规律，有针对性地进行心理护理。