肺曲霉菌病：诊断、治疗和预防

肺曲霉菌病是一种由曲霉菌引起的肺部感染，包括过敏型、寄生型和侵袭性肺曲霉菌病三种类型。侵袭性肺曲霉菌病是最严重的形式，需要及时诊断和治疗。

曲霉菌广泛分布于自然界中，特别是在有机质坏死物、发霉的谷物、饲料、水、土壤和空气中。免疫功能受损或抑制的人群更容易感染。常见的易患因素包括骨髓移植、恶性血液病、实体器官移植和AIDS等。

肺曲霉菌病的临床表现多样，包括非致病性腐生菌寄殖、肺曲霉菌球、变态反应介导的肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病。侵袭性肺曲霉菌病的症状主要包括持续性发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难。影像学检查如HRCT对于诊断侵袭性肺曲霉菌病非常有帮助。

诊断侵袭性肺曲霉菌病通常需要进行分级诊断，包括确诊、临床诊断和拟诊。曲霉菌抗原半乳甘露聚糖（Galactomannan，GM）检测可以作为一个临床诊断依据。治疗侵袭性肺曲霉菌病需要及时开始经验性抗真菌治疗，常用的药物包括多烯类、三唑类和棘球白素类。治疗效果取决于早期诊断、播散程度、抗真菌治疗力度和宿主免疫状态。