下肢深静脉血栓：病因、临床表现、诊断和治疗

下肢深静脉血栓形成是一种常见的疾病，可能导致下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着和郁滞性溃疡等严重后果。据统计，美国每年约有50万人患此病，中国的确切数字尚不清楚，但也并非罕见。这种病的发生主要有三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。其中，静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因，单一因素无法独立引发疾病，通常是多种因素的综合作用。

小腿深静脉血栓形成可能被漏诊，但有时会出现小腿部疼痛及压痛、轻度肿胀或肿胀不明显、Homans征阳性等症状。股静脉血栓形成则会引起内收肌管部位、腘窝部和小腿深部的压痛，患肢或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或者出现静脉性坏疽。髂股静脉血栓形成常见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌症、昏迷或长期卧床的患者，病变发生在左侧下肢深静脉的概率是右侧的2-3倍。

在急性期，治疗主要是非手术疗法，包括卧床休息和抬高患肢、抗凝血疗法、溶血栓疗法和其他药物。手术疗法通常在发病72小时内进行，目的是加强侧支循环，克服血液回流障碍。对于慢性期的患者，手术治疗的方法也会有所不同，包括原位大隐静脉移植术、大隐静脉转流移植术和带瓣膜肱静脉段-股静脉移植术等。预防措施包括机械预防方法和药物预防法，前者如跳板装置或充气长统靴，后者如右旋糖酐和抗血小板粘聚药物的使用。