预防致死性肺栓塞：下腔静脉滤器置入术的重要性

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的外周血管疾病，可能导致血栓脱落并引发肺栓塞，这是一种严重的并发症，甚至可能危及生命。下腔静脉滤器置入术是一种有效的预防措施，可以捕捉血流中的大血栓，避免其进入肺动脉，防止致命的肺栓塞发生。这种手术还可以为静脉溶栓、导管介入血栓内溶栓等提供安全保障。

肺动脉栓塞（PE）是一种临床上常见的严重疾病，过去由于诊断技术的局限性，许多病例被漏诊。然而，随着诊断技术的进步，PE的检出率逐年增加。研究表明，肺段以上肺梗死占心血管疾病的11%，而肺栓塞的栓子70%～90%来自下肢深静脉血栓的脱落。目前，预防DVT主要依赖口服抗凝药物，但由于需要监测凝血酶原时间（PT），患者的依从性较差，导致DVT反复发作。下腔静脉滤器的应用可以显著降低肺栓塞的发生率，从60%～70%降至0.9%～5%。

下腔静脉滤器是一种由金属丝制成的器械，通过特殊的输送装置放入下腔静脉，以拦截血流中的大血栓。目前有永久滤器、可回收滤器和临时滤器三种类型。根据Greenfield的标准，下腔静脉滤器置入的指征包括：深静脉血栓形成或肺栓塞抗凝治疗有禁忌者；尽管施以足量抗凝药物仍然出现肺栓塞再发者；深静脉血栓形成或肺栓塞抗凝治疗过程中因出血并发症需终止者；其他的下腔静脉阻断手术失败，肺栓塞再发者；相对适应症包括髂股静脉血栓伴有5cm以上漂浮血栓；肺栓塞肺动脉取栓术后；脓毒性肺栓塞；慢性肺栓塞伴有心肺功能不全；有严重心肺血管疾病或肺血管床闭塞超过50%以上的高危病人，不能耐受进一步的肺栓塞。恶性肿瘤患者也应考虑放置滤器，因为他们是DVT和PE的高危群体。

在进行下肢栓塞静脉导丝捣碎血栓及球囊扩张等操作时，肺栓塞的风险会大大增加。因此，务必放置下腔静脉滤器以预防致命的肺栓塞发生。