下肢深静脉血栓介入治疗专家共识（第2版）

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种血液在下肢深静脉内异常凝结引起的疾病。患者可能出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍等症状，严重者甚至可能导致呼吸困难、休克或死亡。DVT和肺动脉栓塞（PE）统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

本文旨在提供下肢DVT介入治疗的专家共识，包括临床分型和分期、适应证和禁忌证、术前准备、操作步骤、注意事项、并发症防治、疗效评价等方面的内容。根据发病时间和严重程度，下肢DVT可分为急性期、亚急性期、慢性期和后遗症期。介入治疗的主要方法有经导管接触性溶栓治疗（CDT）、经皮机械性血栓清除术（PMT）、经皮腔内血管成形术（PTA）及支架植入术。这些方法应在抗凝治疗的基础上进行，且需个体化选择应用。

在进行介入治疗前，患者需要接受体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查包括观察皮肤颜色、浅静脉显露情况和血流回流方向等；实验室检查主要是血常规、凝血功能和血浆D-二聚体检测；影像学检查则包括下肢静脉超声、顺行性静脉DSA、下肢静脉CTV和下肢静脉MRV等。血管内超声检查也可作为辅助手段使用。

CDT、PMT、PTA及支架植入术各有其适应证和禁忌证，且操作步骤和注意事项也有所不同。例如，CDT的溶栓剂常规应用尿激酶，剂量需根据患者情况而定；PMT包括大腔导管抽吸血栓和血栓清除器消除血栓，应在充分抗凝的基础上进行；PTA和支架植入术适用于不伴有急性血栓的髂股静脉重度狭窄或闭塞等情况。操作过程中需密切监测患者生命体征和凝血功能，避免并发症的发生。

术后处理包括垫高患肢、间隙性充气加压治疗、穿医用弹力袜等。并发症防治方面，需注意出血和溶血、血管壁损伤、残留血栓和血栓复发、肺动脉栓塞等。疗效评价可通过肢体周径差、造影复查结果和PTS评估等方式进行，并将疗效分为优、良、中和差四个等级。