食道癌放射治疗的不良反应及处理方法
食道癌患者在接受放射治疗时,可能会出现多种不良反应。这些反应可能会影响治疗效果,因此了解并及时处理这些反应至关重要。以下是常见的局部和全身反应以及相应的处理方法。
局部反应
- 食管反应:当放射治疗剂量达到10~20Gy/1~2周时,正常食管粘膜可能会出现充血水肿,导致吞咽困难和轻微疼痛。通常不需要特殊处理;但当剂量达到30~40Gy/3~4周后,食管黏膜充血加重,可能会引起局部疼痛或胸骨后烧灼感,特别是在进食时。这种情况需要采取以下措施:
- 向患者解释这是放射治疗的正常反应,鼓励他们进食流食或半流食,并控制食物温度在30度以下。
- 轻微症状的患者可以多喝水或口服庆大霉素8万单位,每日三次;重症患者可以静脉点滴青霉素800万单位,每日一次,连续7~10天,并可给予岩舒20ml加入200ml生理盐水中静脉点滴,每日一次,连续7~10天。
- 必要时,可以给予止痛镇静剂如曲马多30mg,肌肉注射,每日1~2次,或口服美食康定10mg,每日2次。对于剧烈疼痛的患者,可能需要暂停放射治疗,给予适当的补液,等待严重反应期过去后再继续治疗。
- 气管反应:当剂量达到30~40周后,患者可能会出现咳嗽,通常是少量的干咳。处理方法包括:
- 轻微症状的患者可以口服止咳药,如复方甘草片或川贝枇杷止咳糖浆等。
- 对于较重的症状,可以给予抗菌素静脉点滴,并同时使用止咳药。
- 如果反应严重,可能需要暂停放射治疗。
全身反应
个别患者可能对放射治疗非常敏感,当放射量达到一半或不到一半时,就可能出现全身乏力和白细胞下降。处理方法包括:
- 口服升血药物,如维生素、鲨肝醇或中成药制剂等。
- 如果白细胞计数低于3×109/ml或更低,可以给予粒细胞刺激因子肌肉注射,如惠尔血等,通常每日50~150微克,连续5天。如果白细胞计数仍然低,可能需要暂停放射治疗。
- 加强营养,摄入富含维生素和高蛋白的食物,如新鲜蔬菜和新鲜鱼肉等易消化的食物。
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