多发性硬化症的诊断和治疗专家共识

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多发性硬化症(MS)是一种常见的中枢神经系统疾病,其特点是免疫系统攻击神经系统的保护层。MS的治疗分为急性期和缓解期两部分,下面将详细介绍每一部分的治疗方法。

MS的急性期治疗

在MS的急性期,糖皮质激素是首选治疗药物。研究表明,高剂量、短疗程的糖皮质激素冲击治疗可以促进神经功能恢复,减少复发率。甲基泼尼松龙是常用的糖皮质激素药物,推荐的用法是从1g/d开始,静脉滴注3~4小时,共3天;然后剂量减半,每个剂量用3天,直至减完,一般24天减完。血浆置换和静脉注射大剂量免疫球蛋白也可以作为辅助治疗手段,但其疗效不如糖皮质激素明确。

MS的缓解期治疗

在MS的缓解期,干扰素β、醋酸格列默、米脱蒽醌和那他株单抗等药物被广泛使用。这些药物可以减少复发率、延缓疾病进展,并改善患者的生活质量。免疫抑制剂也可以作为辅助治疗手段,但其疗效和安全性需要进一步评估。

MS的对症治疗

除了针对MS本身的治疗外,对症治疗也非常重要。例如,痛性痉挛可以用卡马西平、加巴喷汀、巴氯芬等药物治疗;慢性疼痛、感觉异常等可以用阿米替林、度洛西丁治疗;抑郁焦虑可以用SSRI、SNRI、NaSSA类药物以及心理辅导治疗;乏力、疲劳可以用金刚烷胺治疗;震颤可以用盐酸苯海索、盐酸阿罗洛尔等药物治疗;膀胱直肠功能障碍可以通过药物治疗或导尿等处理;性功能障碍可以用万艾可等药物治疗;肢体及语言功能障碍可以通过功能康复进行治疗。

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擅长: 临床医学博士 复旦大学附属华山医院神经内科 副主任医师 国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟第一届理事会 理事 《中国临床案例成果数据库》学术委员会罕见病专业组 委员 中国医药教育协会神经疑难病多学科诊疗工作委 员会 Brain杂志中文版神经感染和免疫专刊 青年委员 2000年本科毕业于西安交通大学临床医学院,同年到青海省人民医院神经内科工作。2008年硕博连读毕业于福建医科大学,同年进入复旦大学附属华山医院神经内科工作至今。2010年赴加拿大温哥华UBC大学进行短期MS临床研究培训。 长期工作于临床一线,擅长“中枢神经系统多发病变的诊断和鉴别诊断”,专长多发性硬化、视神经脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘病变的等中枢神经系统免疫性疾病,同时进行多发性硬化(MS)的临床及科学研究,对周围神经病和神经遗传变性病也有一些自己的心得体会。 主持完成多发性硬化国家自然基金、复旦大学青年骨干基金等共3项基金。曾以第一骨干参与1项中国-加拿大多发性硬化合作课题,并曾参与完成研究生导师的国家自然基金和省级自然基金多项。共发表论文近40篇,第一作者/通讯作者10余篇。 副主编《神经系统脱髓鞘基本须知:我的髓鞘去了哪?》 ;参编《神经系统肿瘤病例析评—华山医院多学科诊疗团队临床病例精粹》 《中枢神经系统肿瘤疑难疾病病例精解》《神经病学电子版》 。 近8年来坚持维护微信公众号“赵桂宪大夫(cactus20150101)”,以免疫性疾病为中心,围绕其对相关疾病的诊断、鉴别诊断、治疗和预防展开相关的科普。并在微信公众号、视频号(神经内科赵医生)和“中枢神经系统脱髓鞘病变诊断和鉴别诊断直播间”(脑医汇平台),进行神经系统疑难杂症和罕见病科普。 2015年起连续8年好大夫在线获奖,7届“好大夫”,1届“年度好文”。 2020年和2021年 获华山医院北院“公益志愿之星”。曾获东方神经病学会议、全国神经病学年会“优秀论文”。
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